糖尿病經(jīng)方運(yùn)用心悟-資料下載頁
2025-05-26 18:06本頁面
【正文】 ? 表里虛實(shí)案（糖尿病腎病并壞疽） LOGO 二、糖尿病經(jīng)方運(yùn)用舉案 ? 表里虛實(shí)案（糖尿病腎病并壞疽） LOGO 二、糖尿病經(jīng)方運(yùn)用舉案 臨床特點(diǎn)： ? 一是病程 10余年，糖尿病腎病合并壞疽； ? 二是全身虛寒，局部濕熱。 ? 三是因拒絕截肢而由印尼來中國尋求中西醫(yī)結(jié)合治療。 LOGO 二、糖尿病經(jīng)方運(yùn)用舉案 辨治啟示： 本案邪實(shí)較明顯：足趾壞疽，紅腫熱痛，咳嗽，有痰，大便需服用通便劑，下肢水腫，實(shí)驗(yàn)檢查示尿素氮、肌酣高，白細(xì)胞升高；但病程長，正氣不足，肢涼多汗，痰清稀，精神差，時時欲寐。加之大量使用抗生素，損傷陽氣。實(shí)驗(yàn)室檢查：血色素低，白蛋白低；治療始終抓住陽氣不足病機(jī)，首用真武湯、附子理中湯、小青龍湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯合方加減；繼之金匱腎氣丸合四物湯，陰中求陽，陰陽雙補(bǔ)；稍佐寒涼，寒溫并用，以少火生氣；并適時調(diào)整（減少）胰島素用量，停用抗生素，中病即止，防其損正。 LOGO 二、糖尿病經(jīng)方運(yùn)用舉案 病發(fā)四末，藥物難達(dá)。對于右趾壞疽，在消炎基礎(chǔ)上，局部采用中藥沐足，清創(chuàng)換藥。浸泡外洗方以大黃、五倍子等清熱解毒、活血祛濕斂瘡為主，以清局部之熱毒。整體與局部相互影響，促使病情早趨穩(wěn)定。 LOGO 二、糖尿病經(jīng)方運(yùn)用舉案 3．細(xì)節(jié)突出辨證比較 患者惡寒，是陽虛或是表證？結(jié)合患者咳嗽痰飲，考慮陽虛兼表， 《 傷寒論 》 有麻黃附子細(xì)辛湯證、真武湯證。又“瘡家不可發(fā)汗”。由于患者汗多，故取其法而不泥其方，溫陽為主，不用麻桂；化里飲仿小青龍湯，用辛姜味夏，為防藥過溫燥，從輕取量； 患者大便不通，長期服用通便茶，是否為燥結(jié)？此與陽明實(shí)證有別。除全身癥狀不符合外，局部亦無腹脹腹痛，尤其舌脈不支持。考慮與陰陽兩虛有關(guān)，陽虛推動無力，陰虛腸道失潤。 LOGO 謝謝！ Thanks！
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