磁共振造影劑與肝臟病變梁長(zhǎng)虹-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:02本頁(yè)面
【正文】 . AJR 1992。157:887 雙相造影劑 _GdBOPTA A. 40－ 80‘與 90－ 120’延遲掃描差別不大 B. 13％的患者在延遲增強(qiáng)獲得更多診斷信息 C. 15－ 35％患者較平掃提供更多信息 D. 25－ 29％患者較增強(qiáng) CT提供更多信息 E. 23％患者的治療措施改變 雙相造影劑 _GdBOPTA使用方法 A. 團(tuán)狀注射＋滴注 ? () ? 靜脈內(nèi)團(tuán)注一半劑量－ 2ml/s團(tuán)注后動(dòng)態(tài)掃描 ? 滴注另一半 10ml/分鐘，延遲 60－ 120‘掃描 B. 掃描序列 ? 增強(qiáng)前 T2WI、 T1WI(SE/GRE) ? 動(dòng)態(tài)增強(qiáng) ? 延遲掃描 T1WI(SE/GRE) Priovano G, et al: AJR 2022,175:1111 60－ 120‘延遲掃描 A. 正常肝實(shí)質(zhì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)逐漸強(qiáng)化 B. 肝細(xì)胞性病變可能強(qiáng)化呈高信號(hào)或呈等信號(hào) C. 非肝細(xì)胞性病變與背景肝組織對(duì)比增大 肝細(xì)胞攝取及排泄機(jī)理 ? 與依賴三磷酸腺苷、膽小管、多特異性的有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)子（ cMOAT）有關(guān)；也可由酚溴酞納（ BSP）所飽和抑制 ? BSP是膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)的競(jìng)爭(zhēng)劑 MultiHance強(qiáng)化特點(diǎn) 第二階段 (12小時(shí)）： 肝細(xì)胞吸收，肝實(shí)質(zhì)信號(hào) 強(qiáng)度增加 ?分化好 HCC，可明顯強(qiáng)化；分化差者為低信號(hào) ?轉(zhuǎn)移瘤檢出率提高，邊緣強(qiáng)化 ?血管瘤為低信號(hào)，少數(shù)為高信號(hào) ?FNH膽管不發(fā)達(dá)，排泄延遲，明顯高信號(hào) MultiHance 在肝膽影像學(xué)的臨床應(yīng)用 ?適用于 GdDTPA所應(yīng)用的適應(yīng)癥 ?鑒別肝細(xì)胞性和非肝細(xì)胞性占位性病變 ?肝細(xì)胞性肝癌分級(jí) ?評(píng)估轉(zhuǎn)移瘤預(yù)后，檢出更多的轉(zhuǎn)移病灶 ?評(píng)估膽道功能，診斷膽道系統(tǒng)病變 肝細(xì)胞肝癌 2級(jí) T1WI T2WI(SPIR) 肝細(xì)胞肝癌（ Dynamic Scanning） 肝細(xì)胞肝癌 DP(OP) T1WI T2WI T2WI+FS 小肝癌伴脂肪變性 T1WI C＋ T1WI C+,OP Delay C+ 小肝癌2級(jí)伴脂肪變性 肝細(xì)胞性肝癌 2級(jí) T2WI T1WI OP T1WI IP 肝癌 GdBOPTA 動(dòng)態(tài) C+ 肝癌 GdBOPTA DP GdBOPTA DP GdDTPA PP 轉(zhuǎn)移癌 A. 肝細(xì)胞強(qiáng)化信號(hào)增高，病灶保持低信號(hào) B. 病灶更清楚；更多病灶；更小病灶 T2WI T1WI T1WI C+ Delay C+ 結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤 T2WI T1WI OP T1WI IP FNH FNH GdBOPTA 動(dòng)態(tài) C+ FNH GdBOPTA 延遲 C+ 小結(jié) A. 肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描不可缺少 B. 肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)技術(shù)同樣重要 C. 靶造影劑可以提供不同信息，幫助鑒別是否含苦否氏細(xì)胞或是否肝細(xì)胞？ D. 靶造影劑前景廣闊 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!
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