橋口心理咨詢師的診斷技能四-資料下載頁
2025-05-26 12:10本頁面
【正文】 ，我就不會(huì)幸福?！? 3. 完美主義， 如：“一個(gè)人必須聰明、漂亮、富有、有創(chuàng)造性，否則很難高興起來?！? 4. 強(qiáng)制性 ，如常用 “必須”、“應(yīng)該”等言語要求自己。 5. 尋求贊許 ，如認(rèn)為：“為了幸福，我需要?jiǎng)e人贊美。” 6. 依賴性 ，如：“假如你沒有人可以依靠，一定會(huì)感到悲哀?！? 7. 自主性 ，如：“我的心情是有一些我無法駕馭的因素左右的?！? 8. 認(rèn)知哲學(xué)， 如：“你在追求目標(biāo)過程中遇到障礙，肯定會(huì)感到厭煩?！? 2022/6/23 44 潛在的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式可歸為三類 . Beck的歸類： 1. 成就（需要成功、高的操作標(biāo)準(zhǔn)） 2. 接納（被人喜歡、被人愛） 3. 控制（要左右事物的發(fā)展變化，要成為強(qiáng)者等） 2022/6/23 45 情緒障礙（抑郁癥）的認(rèn)知模型 深層的／潛在的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式 —— 存在于潛意識(shí)內(nèi) 嚴(yán)峻的生活事件（失戀、失業(yè)、災(zāi)禍等）啟動(dòng)假設(shè) 淺層的 負(fù)性自動(dòng)想法（能被患者所察知，成為患者意識(shí)界的事件） 情緒障礙的癥狀 早年經(jīng)驗(yàn) 惡性循環(huán) 2022/6/23 46 負(fù)型自動(dòng)想法的特點(diǎn)： 1. 它是自動(dòng)的，不經(jīng)邏輯推理突現(xiàn)于腦內(nèi)； 2. 它的內(nèi)容消極，常和不良情緒相聯(lián)系； 3. 它隨時(shí)間、地點(diǎn)而有變化，能為意識(shí)所察覺，具有認(rèn)知過程的特征，為臨床表現(xiàn)的一部分； 4. 它貌似真實(shí)，因?yàn)樗蓾撛诠δ苁д{(diào)性架設(shè)或圖示派生而來； 2022/6/23 47 負(fù)型自動(dòng)想法的特點(diǎn)： 5. 它存在于意識(shí)邊緣，銷縱即逝； 6. 它存在時(shí)間短暫，但力量很大，并且不能由自己意愿選擇或排除； 7. 它蘊(yùn)含認(rèn)知曲解，而患者確信以為真，不認(rèn)識(shí)它正是情緒痛苦的原因。 2022/6/23 48 自動(dòng)想法問卷 ? Automatic thoughts questionnaire, ATQ. ? 30個(gè)項(xiàng)目，采用 1~5級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高，表明 負(fù)性自動(dòng)想法（ negative AT） 出現(xiàn)越頻繁。 ? Hollon, Dobson等研究表明，該問卷信度和效度良好。 2022/6/23 49 DAS和 ATQ的關(guān)系 ? ATQ是狀態(tài)性的， DAS是特征性的，即一種較穩(wěn)定的心理特征。構(gòu)成抑郁障礙的易患傾向。 ? 兩點(diǎn)不應(yīng)誤解： 1) 抑郁、焦慮等情緒障礙患者的認(rèn)知曲解和我們正常人的情況并無本質(zhì)的差異，只是他們認(rèn)知曲解的程度更大。 2) 認(rèn)知作為情緒反應(yīng)的中介，是由多種因素相互作用的結(jié)果（不僅僅是負(fù)性想法引起的），這是進(jìn)行干預(yù)治療的關(guān)鍵。 2022/6/23 50 圖式對(duì)現(xiàn)在的信息加工的影響 ? 圖式指導(dǎo)著人的信息加工過程，對(duì)內(nèi)外環(huán)境的信息表現(xiàn)出主動(dòng)選擇的趨向，肯定與圖式一致的信息，無視或否認(rèn)與圖式不一致的信息，賦予信息以不同的意義，評(píng)估自己的情境，通過心理構(gòu)建了各自的現(xiàn)實(shí)（人們用自己的習(xí)慣構(gòu)想來組織現(xiàn)實(shí)）。 ? 由于信息獲得的過多或過少，人們的信息加工系統(tǒng)發(fā)生紊亂或認(rèn)知發(fā)生曲解是必然的。 ? 抑郁和焦慮的人 —— 用片面的方式解釋境遇或推測未來的變化。 ? 認(rèn)知曲解或失真 ∶ 為了迎合內(nèi)心已有的消極結(jié)論而對(duì)事實(shí)進(jìn)行了取舍。 2022/6/23 51 常見 10種認(rèn)知曲解： 1. 非黑即白的絕對(duì)性思考：我一無是處 2. 任意推斷： 3. 選擇性概括：一次失敗就認(rèn)為自己永遠(yuǎn)失敗 4. 過度引申：因小的錯(cuò)誤而否定自己的人生價(jià)值 5. 過度夸大和過分縮?。嚎浯笫д`、貶低成績。 2022/6/23 52 常見 10種認(rèn)知曲解： 6. 個(gè)人化：為別人的過失或不幸承擔(dān)責(zé)任 7. 選擇性消極注視：選擇性地只注意消極的細(xì)節(jié) 8. 情緒推理：認(rèn)為自己的情緒反映了事物的真實(shí)情況 9. 應(yīng)該傾向：“我必須成功” 10. 亂貼標(biāo)簽：“我是一個(gè)天生的失敗者” 2022/6/23 53 處理負(fù)型自動(dòng)想法引起的認(rèn)知曲解： ? 醫(yī)生和咨客應(yīng)“協(xié)同檢驗(yàn)”引起認(rèn)知曲解的負(fù)性自動(dòng)想法。 ? 以新的比較現(xiàn)實(shí)的積極認(rèn)知取代原先的不良認(rèn)知，來挑戰(zhàn)負(fù)性自動(dòng)想法。 ? 咨訪雙方共同詰難，家庭作業(yè)。 ? 詰難被曲解的認(rèn)知應(yīng)成為咨客的日常習(xí)慣。 2022/6/23 54 咨詢師的診斷技能 ?The End
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