醫(yī)生與肺結(jié)核患者的溝通-資料下載頁
2025-05-26 04:30本頁面
【正文】 到結(jié)防所接受培訓(xùn)。最后，給患者開具痰檢申請單，結(jié)果為陽性，決定給患者復(fù)治涂陽方案治療。 ? 請學(xué)員討論醫(yī)生在接診中的表現(xiàn)（態(tài)度、詢問、引導(dǎo)、傾聽、解釋是否全面？） ? 案例分析：正確處理 – 及時發(fā)現(xiàn)了中斷服藥現(xiàn)象； – 通過宣教讓患者了解中斷服藥的嚴(yán)重性； – 通過與患者的討論，找到了漏服藥的原因； – 并針對原因為患者更換了督導(dǎo)員； – 根據(jù)中斷服藥次數(shù)做了相應(yīng)處理（查痰，并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案）。 與中斷治療患者溝通的要點 – 表揚患者大部分情況下都在按時服藥，這很好，但是醫(yī)生對漏服藥情況的發(fā)生很擔(dān)心； – 說明漏服藥物是非常嚴(yán)重的，有可能導(dǎo)致結(jié)核病不能治愈； – 告訴患者，醫(yī)生很想幫助他解決這個問題，使他能夠早日康復(fù)； – 與患者討論是什么原因?qū)е禄颊卟荒馨磿r服藥，怎樣做對患者繼續(xù)服藥有所幫助；討論時應(yīng)考慮到歧視、副作用、沒時間、離督導(dǎo)員太遠(yuǎn)等相關(guān)因素； – 詢問患者，是否現(xiàn)在的治療管理督導(dǎo)員可以繼續(xù)幫助患者完成治療，如果不行的話，討論選擇另一個督導(dǎo)員； – 如需重新查痰或改變治療方案，向患者充分解釋 醫(yī)德溝通 遵守醫(yī)學(xué)倫理的六項基本原則 。 ? 有益，應(yīng)用對患者最經(jīng)濟(jì)、最有效的技能 ? 非瀆職，避免傷害患者的言行舉止。 ? 自主，尊重患者的獨立性和選擇。 ? 公正，避免偏見和歧視。 ? 保密，尊重患者的隱私。 ? 誠實，真實對待自己和患者。 這是對醫(yī)務(wù)人員道德標(biāo)準(zhǔn)的基本要求，是建立良好醫(yī)患關(guān)系行為準(zhǔn)則。 41 與患者或家屬溝通時應(yīng)體現(xiàn)尊重對方，應(yīng)耐心傾聽對方的傾訴，同情患者的病情，有愿為患者奉獻(xiàn)愛心的姿態(tài)，本著誠信的原則，堅持做到 “ 12345” ： 一個技巧： 注重技巧，多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能作出準(zhǔn)確解釋。 二個掌握： 掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費用情況及患者、家屬的心理狀況。 溝通技巧 —— 摘自 《 內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患溝通制度（試行） 》 （制度的內(nèi)化問題） 42 三個留意 ：留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。 四個避免 ：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實。 43 注重態(tài)度，接待患者要端莊大方、熱情負(fù)責(zé)； 注重語言，語言要通俗、清晰、明了，富有情感，避免使用模棱兩可、同音異義或?qū)I(yè)術(shù)語，以免患者產(chǎn)生歧義或不理解； 注重語調(diào)語氣，語調(diào)要適中，語氣溫和； 注重目光、表情、手勢等的配合使用，如用微笑、注視、點頭等對患者表達(dá)安慰和鼓勵； 注重患者的年齡、身份、地位、職業(yè)、文化程度等，要多鼓勵，多解釋。 五個注重 延續(xù)時間少于 也能顯露一個人的情感，立即被他人所拾獲 44 多說關(guān)懷的話 關(guān)懷增加了解 多說激勵的話 激勵提高士氣 多說感謝的話 感謝拉近距離 多說商量的話 商量建立信任 多說四則 45 少說消極的話 消極令人沮喪 少說對抗的話 對抗引起沖突 少說偏激的話 偏激招來反感 少說攻擊的話 攻擊形成對立 少說四則 信息總效果（ 100%） = 7%的語詞 +38%的語調(diào)+55%的面部表情和身體姿勢
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