【正文】 經(jīng)成為肝臟局灶性病變最好的影像方法，明顯提高了術(shù)前診斷的正確率，例如肝癌、肝血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)節(jié)狀增生及肝腺瘤等均有相應的 MRI表現(xiàn)特征。 ? 常規(guī) MRI檢查并不適于膽道病變的診斷，目前主要是利用 MRCP（磁共振胰膽管成像）無創(chuàng)地顯示肝內(nèi)外膽管擴張以及梗阻的部位與形態(tài)，對膽道梗阻的良、惡性病變的鑒別診斷提供必要的證據(jù)。膽囊癌表現(xiàn)為正常膽囊形態(tài)消失，膽囊區(qū)出現(xiàn)腫塊影， T1WI呈低信號、 T2WI呈高信號，腫瘤常直接侵犯周圍肝臟組織及肝門區(qū)域。 腹部檢查 單擊此處編輯母版標題樣式 46 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學影像實用技術(shù)教程 》 圖 A為膽總管內(nèi)多發(fā)結(jié)石呈低信號影； B為肝門區(qū)膽管癌引起膽道高位梗阻。 A B 單擊此處編輯母版標題樣式 47 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學影像實用技術(shù)教程 》 盆腔檢查 ? MRI可顯示子宮、卵巢、膀胱、前列腺、精囊等器官的病變。可直接看到子宮內(nèi)膜、肌層，對早期診斷子宮腫瘤性病變有很大的幫助。對卵巢、膀胱、前列腺等處病變的定位定性診斷也有很大價值。 單擊此處編輯母版標題樣式 48 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學影像實用技術(shù)教程 》 A B 圖 A顯示雙側(cè)腎盂輸尿管擴張積水； B顯示左輸尿管下段腫瘤（ ↙ ）。 單擊此處編輯母版標題樣式 49 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學影像實用技術(shù)教程 》 骨骼肌肉與關(guān)節(jié)檢查 ? MRI對關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨盤、肌腱、韌帶的損傷，顯示率比 CT高。由于對骨髓的變化較敏感，能早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、骨髓炎、無菌性壞死、白血病骨髓浸潤等。對骨腫瘤的軟組織塊顯示清楚。對軟組織損傷也有一定的診斷價值。 單擊此處編輯母版標題樣式 50 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學影像實用技術(shù)教程 》 圖 A為正常膝關(guān)節(jié) T1WI顯示韌帶（ ← ）； B為脛骨上段骨肉瘤破壞骨質(zhì)。 A B 單擊此處編輯母版標題樣式 51 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學影像實用技術(shù)教程 》 MRI成像檢查的優(yōu)缺點 MRI優(yōu)于 CT: ； （橫斷面、冠狀面、矢狀面和斜面）； ； （如骨髓的浸潤，腦水腫）； （如脂肪，血液和水）； CT。 單擊此處編輯母版標題樣式 52 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學影像實用技術(shù)教程 》 MRI成像檢查的優(yōu)缺點 磁共振成像術(shù)的主要不足 : 在于它掃描所需的時間較長，因而對一些不配合的病人的檢查常感困難，對運動性器官，例如胃腸道因缺乏合適的對比劑，常常顯示不清楚；對于肺部，由于呼吸運動以及肺泡內(nèi)氫質(zhì)子密度很低等原因，成像效果也不滿意。磁共振成像對鈣化灶和骨骼病灶的顯示，也不如 CT準確和敏感。磁共振成像術(shù)的空間分辨力，也有待進一步提高。 單擊此處編輯母版標題樣式 53 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學影像實用技術(shù)教程 》 MRI影像設備新技術(shù)進展 ? 目前 ,磁共振影像設備的發(fā)展趨勢，一是向 低場 MRI機型發(fā)展以適應中小醫(yī)院的需求；二是向 MRI機型發(fā)展，以滿足大型綜合型醫(yī)院的醫(yī)療、科研和教學的需要。 MRI的進步集中反應在設備硬件發(fā)展基礎上成像速度的提高以及成像方式的改進和擴展，成像速度從以前的每層以分鐘計算到目前的每層以秒或亞秒計算，從而可以實現(xiàn)實時成像顯示層面影像，甚至可以實現(xiàn) 3D、 4D等后處理影像及 MRI透視等。 單擊此處編輯母版標題樣式 54 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學影像實用技術(shù)教程 》 本章小結(jié) 磁共振成像的原理與 CT成像有本質(zhì)的區(qū)別，因此 MRI的影像設備結(jié)構(gòu)也更加復雜，其中磁體是非常重要的部件，磁場的強度從一個側(cè)面反映 MRI性能的高低，目前已經(jīng)向超高場和低場兩個方向發(fā)展，中場如 、 。梯度場的主要作用是使被磁化組織的質(zhì)子群都處于不同的磁場強度中，以完成層面選擇和質(zhì)子的空間頻率編碼。射頻系統(tǒng)作用是用來發(fā)射射頻磁場，激發(fā)樣品的磁化強度產(chǎn)生磁共振，同時接收樣品磁共振發(fā)射出來的信號，通過一系列的處理，得到數(shù)字化原始數(shù)據(jù)，送給計算機進行圖像重建。主計算機系統(tǒng)的檔次和水平直接影響 MRI成像的速度以及發(fā)揮 MRI功能的平臺，尤其是主計算機系統(tǒng)中運行的應用軟件在臨床疾病診斷和科學研究方面具有十分重要的地位。 單擊此處編輯母版標題樣式 55 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學影像實用技術(shù)教程 》 ? 目前， MRI技術(shù)是醫(yī)學影像學領(lǐng)域發(fā)展最快和最有潛力的現(xiàn)代高科技成像設備之一，許多新的功能正在進一步研究和開發(fā)之中，由于其無輻射損傷和高分辨力等諸多優(yōu)點，該影像技術(shù)已經(jīng)在包括胃腸道疾病在內(nèi)的幾乎全身各部位發(fā)揮了重要的作用，尤其有望在心臟大血管、骨關(guān)節(jié)與肌肉、全身體檢成像、腦功能成像及分子影像學等方面發(fā)揮更大的作用。讓我們拭目以待， MRI的應用與發(fā)展前景將更加廣闊和美好。希望通過本章的學習能夠熟悉 MRI主要的部件以及其作用或功能，掌握 MRI圖像的特點與優(yōu)缺點以及在全身各系統(tǒng)疾病檢查和診斷中的應用價值與選擇原則，并了解主要的 MRI新技術(shù)進展與應用。