醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文非介入性產(chǎn)前診斷結(jié)果解讀-資料下載頁
2025-05-26 04:20本頁面
【正文】 后 6小時 APTT在 分娩過程中如何進(jìn)行抗凝治療 ? 如果臨床情況允許，選擇的方式是停用治療性抗凝并在 24小時內(nèi)引產(chǎn) ? 美國局部麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)協(xié)會指南建議在末次應(yīng)用預(yù)防性 LMWH 12小時內(nèi)，或末次應(yīng)用治療性 LMWH 24小時內(nèi)不進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉 ? 將藥物換成普通肝素的目的與孕婦在分娩時出血風(fēng)險的關(guān)系不大，但與區(qū)域麻醉時發(fā)生硬膜外或脊髓血腫的風(fēng)險有很大關(guān)系。 剖宮產(chǎn)的婦女需要接受 DVT的預(yù)防性治療嗎？ ? 使用血栓預(yù)防治療，氣囊加壓裝置比普通肝素更好 ? 多數(shù)在妊娠期間接受血栓預(yù)防病人，將會在產(chǎn)后的血栓預(yù)防治療中 受益 產(chǎn)后恢復(fù)抗凝治療最佳時間是什么時候 ? 最佳時間尚不清楚。 ? 一個合理的減少出血并發(fā)癥的方案是順產(chǎn)后 46小時或剖宮產(chǎn)后 612小時后，恢復(fù)使用普通肝素或 LMWH。 建議和結(jié)論小結(jié) ? 以下建議基于好的并且一致的科學(xué)依據(jù)（ A級）： ? 當(dāng)癥狀或體征提示新生深靜脈血栓時，建議先行近端靜脈加壓超聲檢查 ? 有限或不統(tǒng)一的科學(xué)依據(jù)（ B級） ?妊娠期較好的抗凝藥物是肝素復(fù)合物。 ?合理的減少產(chǎn)后出血并發(fā)癥的方法是，順產(chǎn)后 46小時或是剖宮產(chǎn)后 612小時后再次使用普通肝素或低分子肝素。 ?由于華法令、低分子肝素以及普通肝素不在乳汁中蓄積，且不會引起嬰兒的抗凝反應(yīng)，所以這些抗凝物可于哺乳期使用。 建議和結(jié)論小結(jié) ? 以下建議基于共識以及專家意見（ C級）： ?對既往有血栓史的女性，如果未對潛在病因進(jìn)行完整評估，應(yīng)該進(jìn)行抗磷脂抗體和遺傳性易栓癥的檢查。 ?抗凝治療建議用于本次妊娠期發(fā)生急性靜脈栓塞性疾病，或是那些有血栓高風(fēng)險的婦女，比如那些有機(jī)械心臟瓣膜。 ?如果計(jì)劃產(chǎn)后恢復(fù)抗凝治療，氣囊加壓裝置應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用直到病人可以下床活動以及重新開始抗凝治療 建議和結(jié)論小結(jié) C級 ? ?如果分娩在即，接受治療性或預(yù)防性抗凝治療的婦女，可能需在妊娠期的最后一個月或者更早，將低分子肝素?fù)Q成半衰期更短的普通肝素。 ?建議在末次預(yù)防性應(yīng)用 LMWH后 1012小時內(nèi)，或末次治療性 LMWH24小時內(nèi)，不進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯麻醉。 ?對所有尚未接受預(yù)防性抗凝的女性，建議在剖宮產(chǎn)前應(yīng)用氣囊加壓裝置 ? Thank you
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