【正文】 本人 （姓名、職務(wù)）系 （供應(yīng)商名稱）的法定代表人，現(xiàn)授權(quán) （姓名、職務(wù)）為我方代理人。代理人根據(jù)授權(quán)，以我方名義：()簽署、澄清、補正、修改、撤回、提交 （項目名稱、政府采購編號、委托代理編號）響應(yīng)文件；()簽署并重新提交響應(yīng)文件及最后報價；()退出談判；()簽訂合同和處理有關(guān)事宜，其法律后果由我方承擔。（）詢問、質(zhì)疑、投訴等相關(guān)事項，其法律后果由我方承擔。委托期限： 。代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。本授權(quán)書于 年 月 日簽字生效，特此聲明。附：委托代理人身份證復(fù)印件及法定代表人身份證明(附件，原件)法定代表人（簽字）： 委托代理人（簽字）： 日期： 年 月 日備注：委托代理人參加談判時，“法定代表人授權(quán)書及法定代表人身份證明”需由委托代理人另外單獨攜帶一份原件至開標現(xiàn)場，身份驗證時交由監(jiān)委查驗。二、保證金、提供付款憑證復(fù)印件。、根據(jù)供應(yīng)商遞交的《投標保證金退還申請書》上的賬戶信息，以轉(zhuǎn)賬或電匯方式退還至供應(yīng)商的原繳納賬戶。附件保證金退還申請書致 (采購人或采購代理機構(gòu))： 我系參加 （項目名稱），政府采購編號： ，委托代理編號： 競爭性談判的供應(yīng)商，現(xiàn)申請按該項目談判文件規(guī)定，退返保證金人民幣 (大寫）￥ (小寫），保證金請退還到以下原繳納賬戶：戶名： 賬號： 開戶行： 開戶行地址： 省 市如果提供的賬戶信息有誤或因賬戶信息變更未及時通知，一切后果均由本單位自行負責。 供應(yīng)商(蓋單位章)：聯(lián)系人： 移動電話： 固定電話： 日期： 年 月 日說明：《保證金退還申請書》需單獨遞交，不得裝訂在響應(yīng)文件中；可在辦理保證金交接手續(xù)時提交，也可在提交首次響應(yīng)文件截止時間后補交，未交《保證金退還申請書》的供應(yīng)商，將影響其保證金的正常退還。三、供應(yīng)商的資格證明材料附件供應(yīng)商基本情況表蓋供應(yīng)商單位章供應(yīng)商名稱法定代表人組織機構(gòu)代碼郵政編碼委托代理人電子郵箱上年營業(yè)收入員工總?cè)藬?shù)營業(yè)執(zhí)照注冊號碼注冊地址發(fā)證機關(guān)發(fā)證日期營業(yè)范圍（主營）營業(yè)范圍（兼營）基本賬戶開戶行及帳號稅務(wù)登記機關(guān)資質(zhì)名稱等級發(fā)證機關(guān)有效期備注提供營業(yè)執(zhí)照和組織機構(gòu)代碼證(副本復(fù)印件)，其他資料按第二章第款或第四章要求提供。附件供應(yīng)商的資格條件更新材料說明：供應(yīng)商根據(jù)談判文件第二章第項“在談判小組確定邀請供應(yīng)商名單起至提交首次響應(yīng)文件止，供應(yīng)商資格條件發(fā)生重大變化，可能影響資格條件的，供應(yīng)商應(yīng)更新或者補充提供的資格證明材料，以證實其各項條件仍能繼續(xù)滿足本章第項規(guī)定的供應(yīng)商資格條件要求”的規(guī)定，應(yīng)提供的更新或者補充資格證明材料。附件 聯(lián)合體協(xié)議(本項目不適用)致 (采購人或采購代理機構(gòu))：經(jīng)研究，我們決定自愿組成聯(lián)合體共同申請參加 （項目名稱）項目 （政府采購編號、委托代理編號）的競爭性談判?，F(xiàn)就聯(lián)合體事宜訂立如下協(xié)議：一、聯(lián)合體基本信息： （各方公司名稱、地址、營業(yè)執(zhí)照、法定代表人姓名）。二、 （某成員單位名稱）為 （聯(lián)合體名稱）牽頭人。三、聯(lián)合體牽頭人合法代表聯(lián)合體各成員負責本項目響應(yīng)文件編制活動，代表聯(lián)合體提交和接收相關(guān)的資料、信息及指示，并處理與談判和成交有關(guān)的一切事務(wù)；聯(lián)合體成交后，聯(lián)合體牽頭人負責合同訂立和合同實施階段的主辦、組織和協(xié)調(diào)工作。四．聯(lián)合體將嚴格按照談判文件的各項要求，遞交響應(yīng)文件，參加談判，履行成交義務(wù)和成交后的合同，并向采購人承擔連帶責任。五、聯(lián)合體各成員單位內(nèi)部的職責分工如下： 。按照本條上述分工，聯(lián)合體成員單位各自所承擔的合同工作量比例如下： 。六、本協(xié)議書自簽署之日起生效，合同履行完畢后自動失效。七、本協(xié)議書一式 份，聯(lián)合體成員和采購人各執(zhí)一份。牽頭人名稱（蓋單位章）：法定代表人或其委托代理人（簽字）： 成員二名稱（蓋單位章）：法定代表人或其委托代理人（簽字）： 年 月 日 說明：、本協(xié)議書由委托代理人簽字的，應(yīng)附法定代表人簽字的授權(quán)委托書。、聯(lián)合體符合《工業(yè)和信息化部、國家統(tǒng)計局、國家發(fā)展和改革委員會、財政部關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標準規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)[]號）和《財政部 工業(yè)和信息化部關(guān)于印發(fā)＜政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法＞的通知》(財庫[]號)相關(guān)規(guī)定的，提交《附件：中小企業(yè)聲明函》。四、服務(wù)方案附件服務(wù)方案說明供應(yīng)商按照談判文件要求及項目情況自行編制供應(yīng)商名稱： 法定代表人或其委托代理人(簽字)： 日期： 年 月 日附件：主要人員簡歷表姓 名性 別職 務(wù)職 稱畢業(yè)學校、專業(yè)身份證號擬在本合同任職執(zhí)業(yè)資格證執(zhí)業(yè)資格證書號近三年承擔項目情況時間類似項目名稱擔任職務(wù)項目單位名稱及電話說明：主要人員證書、類似項目證明資料等按第二章第款或第四章要求提供。供應(yīng)商名稱： 法定代表人或其委托代理人(簽字)： 日期： 年 月 日五、技術(shù)商務(wù)響應(yīng)與偏離表序號談判文件條目號采購規(guī)格商務(wù)條款響應(yīng)文件的規(guī)格商務(wù)條款響應(yīng)與偏離說明說明：、“響應(yīng)與偏離”應(yīng)注明“響應(yīng)”或“偏離”。 、屬談判文件規(guī)定可能變動的內(nèi)容在“說明”欄中注明。供應(yīng)商名稱： 法定代表人或其委托代理人(簽字)： 日期： 年 月 日六、提供享受政府采購政策的證明材料和清單表附件：中小企業(yè)聲明函本公司鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法》（財庫[]號）的規(guī)定，本公司為 （請?zhí)顚懀褐行?、小型、微型）企業(yè)。即，本公司同時滿足以下條件：.根據(jù)《工業(yè)和信息化部、國家統(tǒng)計局、國家發(fā)展和改革委員會、財政部關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標準規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)[]號）規(guī)定的劃分標準，本公司為 （請?zhí)顚懀褐行?、小型、微型）企業(yè)。.本公司參加 單位的 項目采購活動提供本企業(yè)制造的貨物，由本企業(yè)承擔工程、提供服務(wù)，或者提供其他 （請?zhí)顚懀褐行?、小型、微型）企業(yè)制造的貨物。本條所稱貨物不包括使用大型企業(yè)注冊商標的貨物。本公司對上述聲明的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應(yīng)責任。 供應(yīng)商名稱（蓋單位章）：法定代表人或其委托代理人（簽字）： 日期： 年 月 日說明：、填寫前請認真閱讀《工業(yè)和信息化部、國家統(tǒng)計局、國家發(fā)展和改革委員會、財政部關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標準規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)[]號）和《財政部 工業(yè)和信息化部關(guān)于印發(fā)＜政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法＞的通知》(財庫[]號)相關(guān)規(guī)定。、未按上述要求提供、填寫的，評審時不予以考慮。七、經(jīng)銷、或代理貨物、或為貨物提供售后服務(wù)的證明材料（本項目不適應(yīng)）提供協(xié)議或授權(quán)函復(fù)印件或售后服務(wù)證明原件。八、報價一覽表及報價文件附件—：報價一覽表項目名稱政府采購編號委托代理編號服務(wù)內(nèi)容報價大寫： 元人民幣整小寫： 元人民幣整合同周期項目負責人備 注供應(yīng)商（蓋單位章）：法定代表人或其委托代理人簽字： 日期： 年 月 日附件—：分項價格表項目名稱： 包號： 金額單位：元序號服務(wù)名稱品目分類計量單位具體要求說明單價數(shù)量小計政策功能編碼備注合計報價金額合計：小寫： 大寫： 說明：、本表包含談判文件第四章《采購需求》或其他部分對該項目所有要求的詳細報價。“合計”及“報價金額合計”應(yīng)與附件《報價一覽表》“報價”一致；欄目“單價”為綜合單價，應(yīng)包含所有隱含的管理費、稅金和利潤等其他費用，并在“具體要求說明”中注明分類項取費標準和其他費用的計費率和金額。、“服務(wù)名稱”是指整包分項服務(wù)的內(nèi)容，品目分類是指分項服務(wù)費用構(gòu)成的明細分類項。、服務(wù)類含有貨物的，供應(yīng)商應(yīng)填寫提供的產(chǎn)品的中國環(huán)境標志認證證書編號、節(jié)能標志認證證書編號、湖南省兩型產(chǎn)品和長沙市兩型產(chǎn)品編號。供應(yīng)商（蓋單位章）：法定代表人或其委托代理人簽字： 日期： 年 月 日九、供應(yīng)商認為需要提供的其它資料十、最后報價說明：、最后報價按第二章談判須知第條規(guī)定提供，格式按附件、。、最后報價需填列報價一覽表和分項價格。、最后報價于開標現(xiàn)場遞交，不裝入響應(yīng)文件。46 / 4