【正文】 亂等。 （ 二 ） 臨床表現(xiàn) 1． 寒濕 （ 風(fēng)寒 ） 泄瀉清稀 ， 腹痛腸鳴 ， 脘腹脹滿 ， 惡寒發(fā)熱 ， 頭痛身困 ，肢體酸痛 ， 或兼嘔吐 ， 苔薄白 ， 脈浮 。 2． 飲食所傷 腹痛腸鳴 ， 瀉下臭如敗卵 ， 瀉后痛減 ， 脘腹痞滿 ， 噯腐吞酸， 食欲減退 ， 舌苔垢濁 ， 脈滑數(shù)或沉弦。 ? 3. 脾胃虛弱 大便溏薄，泄瀉時(shí)作時(shí)時(shí)止，水谷不化，納呆腹脹，神疲倦怠，面色萎黃，知淡苔白，脈緩弱。 ? 4．命門(mén)火衰 泄瀉多在黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，行寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。 ? 5．肝氣乘脾 平時(shí)多有胸脅脹滿，噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張之時(shí)，發(fā)生腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。 （ 三 ） 按摩方法 1． 賓客取俯臥位 ， 保健按摩師站于一側(cè) ， 用雙手掌沿督脈路線從長(zhǎng)強(qiáng)交替上推至命門(mén) ， 雙手拇指尚足太陽(yáng)經(jīng)內(nèi)側(cè)線自骶尾部推按至背腰部；雙手拇指重疊撥次 ， 按壓大腸俞 ， 對(duì)揉 、 對(duì)按兩側(cè)脾俞 、 胃俞、 腎俞穴 ， 然后將雙手置于兩側(cè)臀部向內(nèi)上方捧攏 ， 向上推顫 。 ?2．賓客取仰臥位，保健按摩師兩掌逆時(shí)針輪狀推腹部，疊掌揉腹部；掌根按揉關(guān)元；雙手拇指按揉天樞、中脘、氣海、足三里穴。拇指分別按揉手足陽(yáng)明經(jīng)（上肢前臂段、下肢小腿段）。 （ 1） 屬寒濕者 重點(diǎn)揉神闕 、 氣海（ 以腹內(nèi)有溫?zé)岣袨槎?） 、 足三里 、內(nèi)關(guān) （ 每穴約 1分鐘 ） ；在背部及腰骶部用擦法 ， 以透熱為度 。 （ 2） 屬傷食者 在腹部多使推法、 摩法 、 按揉脾俞 、 胃俞 、 足三里。 ?（ 3）屬命門(mén)火衰者 重點(diǎn)揉關(guān)元，雙手拇指壓盲俞。 ?（ 4）屬肝氣乘脾者 加斜擦兩脅（以微熱為度），輕揉兩側(cè)章門(mén)、期門(mén)及背部的肝俞、膽俞、膈俞，拇指點(diǎn)按太沖、行間等穴。 針灸治療 ?急性瀉泄： 治法：調(diào)整腸胃氣機(jī)，以手足陽(yáng)明經(jīng)穴 為主，針用瀉法，寒證加灸。 處方：天樞、合谷、陰陵泉、上巨虛、 下巨虛。 隨癥：熱甚加內(nèi)庭、商陽(yáng)、少澤點(diǎn)刺放血 肢冷脈沉加神闕隔姜灸。 ?慢性泄瀉 治法：健脾、疏肝、溫腎。取任脈、足 陽(yáng)明及背部俞穴。針用補(bǔ)法，并可加灸。 處方：中脘、天樞、足三里 脾虛：脾俞、關(guān)元俞 肝郁：肝俞、行間 腎虛：腎俞、命門(mén) 拔罐 ?神闕：留罐 1520分鐘，針對(duì)寒性或虛 寒性泄瀉 ?神闕、足三里（針） 1015分鐘 急慢性瀉泄 ?（四）注意事項(xiàng) ? 1．注意保暖，避免腹部著涼。 ? 2．注意飲食，忌食含淀粉類和生冷油膩及不易消化的食品。 ? 3. 針灸治療急慢性腹瀉均有較好的療效，但對(duì)于嚴(yán)重失水患者或由惡性病變所引起的腹瀉，則當(dāng)采取綜合療。 十三 、 便秘 便秘是指大便秘結(jié)不通 ， 排便時(shí)間延長(zhǎng) ， 或欲大便而艱澀不暢的一種病癥 。 多見(jiàn)于各種急慢性病中 。 屬于大腸傳導(dǎo)功能失常， 但與脾 、 胃及腎有一定關(guān)系 ，有燥結(jié)和秘結(jié)之分 。 ?（一）病因 ? 勞損內(nèi)傷或病后體虛和老年人氣血不足，導(dǎo)致氣虛使大腸傳送無(wú)力；血虛則津枯，不能下潤(rùn)大腸而導(dǎo)致大便干燥，排便困難。身體陽(yáng)盛或欽酒過(guò)度、嗜食辛熱原味，以致胃腸積熱；或熱病后津液耗傷，不能潤(rùn)下，于是大便干結(jié)，難于排出，以及憂郁思慮，情志不遂而致肝氣郁結(jié)、脾不健運(yùn)，胃腸通降失司，糟粕內(nèi)停，不得不行，而成便秘。 （ 二 ） 臨床表現(xiàn) 大便干結(jié) ， 排出困難 ， 經(jīng)常三五日或七八日解便一次 ， 甚至更長(zhǎng)時(shí)間解一次 。 有的患者次數(shù)雖正常 ， 但糞質(zhì)干燥， 堅(jiān)硬難排 。 或少數(shù)患者 ， 時(shí)有便意 ，大便也不干燥 ， 但排便艱難 。 便秘日久， 由于腑氣不通 ， 濁氣下降 ， 常引起其他癥狀 ， 如腹脹腹痛 ， 頭暈?zāi)X脹 ， 欽食減退 ， 睡眠不安 ， 心煩易怒 ， 痔瘡或肛裂等 。 ?（三）按摩方法 ? 1．兩掌順時(shí)針輪狀推腹部：雙手拇指尚升、橫、降結(jié)腸方向交替按壓至乙狀結(jié)腸區(qū)，在乙狀結(jié)腸區(qū)用雙手拇指緩緩揉動(dòng)，且做上下壓顫動(dòng)作；拇指按揉中脘、天樞、大橫等穴 ? 2．雙掌分推腹部：兩掌捧腹部；雙手拇指同時(shí)自內(nèi)向外滑撥腹直肌，然后右手握空拳滾揉腹部（左手掌輕按右拳上，以增加壓力），滾動(dòng)幅度由小到大。 3． 兩手掌側(cè)沿結(jié)腸方向交替快速敲擊 ， 重點(diǎn)刺激乙狀結(jié)腸區(qū)；拇指按揉水分 、 足三里 、 上巨虛 。 4． 雙手拇指對(duì)揉兩側(cè)胃?jìng)} 、三焦俞；雙手拇指 、 食指重疊 ，捏 、 拿 、 按 、 壓 、 撥大腸俞；疊掌揉骶骨背面 。 ?（四）注意事項(xiàng) ? 對(duì)于習(xí)慣性便秘，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；多喝開(kāi)水（可晨起飲服淡鹽開(kāi)水），平時(shí)多食蔬菜、水果、忌辛辣刺激性食品，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，多做下蹲起立及仰臥展髖壓腹動(dòng)作等，均有利于便秘的治療。 十四 、 痛經(jīng) 婦女在經(jīng)期或經(jīng)期前后 ， 小腹及腰骶部疼痛難忍 ， 甚至出現(xiàn)虛脫狀態(tài) ， 隨月經(jīng)周期而發(fā)作 ， 造成患者精神緊張 ， 影響工作與學(xué)習(xí)者 ， 稱為痛經(jīng) 。 ?（一）病因 ? 1．中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起痛經(jīng)的主要原因或寒、或氣滯、或血瘀、或虛而致經(jīng)脈阻滯，氣血運(yùn)行不暢，月經(jīng)排出困難，不通則痛，故發(fā)生行經(jīng)疼痛。 ? 2．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起原發(fā)性痛經(jīng)的原因是，精神因素、體質(zhì)因素、子宮痙攣收縮。引起繼發(fā)性痛經(jīng)的原因是生殖器官有器質(zhì)性病變。 （ 二 ） 臨床表現(xiàn) 痛經(jīng)是婦女常見(jiàn)病之一 ， 尤以青年婦女為多見(jiàn) 。 痛經(jīng)大多在經(jīng)前數(shù)日 ， 或月經(jīng)來(lái)潮后的第一天開(kāi)始 ， 于月經(jīng)來(lái)后逐漸減輕并消失 ， 偶見(jiàn)延續(xù)到經(jīng)后或經(jīng)后始發(fā)病 ， 當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí) ， 常伴有其他全身癥狀 ， 如性情急躁 、 乳房發(fā)脹或脹痛、 惡心 、 嘔吐 、 腰酸等 。 如僅感到小腹或腰部輕微脹痛不適 ， 這是常有的現(xiàn)象， 不作痛經(jīng)論 。 ?（三）按摩方法 ? 1．賓客取俯臥位，保健按摩師兩掌重疊按揉按八 穴，重按三焦俞、次 穴。 ? 2．賓客取俯臥位，保健按摩師兩手掌根反復(fù)揉擦脊柱兩側(cè)，然后兩拇指放于腎俞穴按揉數(shù) 10次，再用掌擦命門(mén)、腎俞穴至小腹有熱感為度，用拇指分別按揉肝俞、脾俞、腎俞、次 穴。 3． 賓客取仰臥位 ， 保健按摩師先用拇指按壓天樞 、 五樞 、 血海 、 三陰交穴各 3分鐘 ， 再掌擦氣海 、 關(guān)元 、 中極穴各3分鐘 ， 用兩手拇指反復(fù)揉按臍下沖任脈路線 ， 最后按揉中脘 、 血海 、 足三里 。 4． 雙手多指拿揉下肢大腿前群肌 ，拇指或大魚(yú)際揉下肢小腿胃經(jīng)和脾經(jīng)路線 ， 拇指按揉血海 、 足三里 、 三陰交等穴 ?（四）注意事項(xiàng) ? 1．按摩治療痛經(jīng)，應(yīng)在月經(jīng)來(lái)潮前一周治療兩次，連續(xù)三個(gè)月治療六次為一個(gè)療程。 ? 2．在經(jīng)期注意保暖，避免寒冷，注意經(jīng)期衛(wèi)生 ? 3．適當(dāng)休息，情緒安寧，避免暴怒及憂郁。 十五 、 小兒疳積 疳積是疳癥和積滯的總稱 ， 是嬰幼兒的常見(jiàn)病 ， 多發(fā)病 。 積滯是指嬰幼兒傷于乳食 、 脾胃受損 ， 運(yùn)化失常 ， 積滯于中焦 。 積滯日久不愈 ， 進(jìn)一步發(fā)展 ，以致氣陰耗傷 ， 體虛瘦弱 ， 面容枯槁 ，精神不振等 ， 即為疳癥 。 所謂 “ 無(wú)積不成疳 ” ， 本病與西醫(yī)所說(shuō)的小兒營(yíng)養(yǎng)不良相似 。 按摩治療本病可收到較好效果。 ?（一）病因 ? 引起小兒疳積的主要原因是：飲食傷脾；喂養(yǎng)不足；慢性消化道疾病，或呼吸道感染，結(jié)核病，或其他慢性??；先天性畸形。 （ 二 ） 臨床表現(xiàn) 本病是一種慢性消耗性疾病 ， 起病緩慢 ，病程較長(zhǎng) 。 病情發(fā)展多為由輕到重 ， 由實(shí)變虛的過(guò)程 。 患兒多有食欲不振 ， 惡心嘔吐 ，腹脹腹瀉食物不化 ， 毛發(fā)稀疏 ， 皮膚粗糙 ，顴紅 ， 煩燥不安 ， 睡眠不實(shí) ， 口渴 、 尿黃 ，便惡臭 ， 苔厚膩 ， 脈滑數(shù) 。 積滯日久 ， 耗傷正氣 ， “ 氣為血帥 ， 血為氣母 “ ， 氣少則血虧 ， 氣血兩虧 ， 虛象畢露 。 尤其長(zhǎng)期納少 ，便溏 ， 手足不溫 ， 面色黃白無(wú)光澤 ， 頭大頸長(zhǎng) ， 形體消瘦 ， 甚至骨瘦如柴 ， 萎靡不振 ，手足心熱 ， 浮腫 ， 脈細(xì)無(wú)力等 。 ?（三）按摩方法 ? 1．患兒取俯臥位，保健按摩師立于其旁，用手沿脊柱兩則膀胱經(jīng)路經(jīng)自下而上，反復(fù)揉按 35遍，重點(diǎn)揉按脾俞、胃俞、三焦俞、長(zhǎng)強(qiáng)至大椎穴。 ? 2．患兒取仰臥位，保健按摩師摩揉脅肋，拿揉腹部，按揉中脘、天樞、神闕、丹田等穴，然后再揉按下肢脾、胃經(jīng)路線，重點(diǎn)按揉足三里、梁丘、三陰交穴。 3． 捏脊 。 ?若積滯傷脾 ， 重點(diǎn)按揉中脘 、 足三里 、 四縫穴 。 ?若積滯日久化熱 ， 點(diǎn)按腎俞 、 涌泉、 脾胃虛寒搓命門(mén) 、 揉神闕 、 丹田、 推三關(guān) （ 前臂橈側(cè) ， 陽(yáng)池與曲池成一直線的距離 ） 。 ?（四）注意事項(xiàng) ? 1．經(jīng)常帶小兒到戶外呼吸新鮮空氣，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)。 ? 2．喂養(yǎng)要得當(dāng)，定時(shí)、定量喂奶和吃富有營(yíng)養(yǎng)、易于消化的食品。 ? 3．少食肥甘厚膩之品，注意飲食衛(wèi)生。