【正文】 亂等。 （ 二 ） 臨床表現 1． 寒濕 （ 風寒 ） 泄瀉清稀 ， 腹痛腸鳴 ， 脘腹脹滿 ， 惡寒發(fā)熱 ， 頭痛身困 ，肢體酸痛 ， 或兼嘔吐 ， 苔薄白 ， 脈浮 。 2． 飲食所傷 腹痛腸鳴 ， 瀉下臭如敗卵 ， 瀉后痛減 ， 脘腹痞滿 ， 噯腐吞酸， 食欲減退 ， 舌苔垢濁 ， 脈滑數或沉弦。 ? 3. 脾胃虛弱 大便溏薄，泄瀉時作時時止，水谷不化，納呆腹脹，神疲倦怠，面色萎黃，知淡苔白，脈緩弱。 ? 4．命門火衰 泄瀉多在黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，行寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。 ? 5．肝氣乘脾 平時多有胸脅脹滿，噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張之時，發(fā)生腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。 （ 三 ） 按摩方法 1． 賓客取俯臥位 ， 保健按摩師站于一側 ， 用雙手掌沿督脈路線從長強交替上推至命門 ， 雙手拇指尚足太陽經內側線自骶尾部推按至背腰部；雙手拇指重疊撥次 ， 按壓大腸俞 ， 對揉 、 對按兩側脾俞 、 胃俞、 腎俞穴 ， 然后將雙手置于兩側臀部向內上方捧攏 ， 向上推顫 。 ?2．賓客取仰臥位，保健按摩師兩掌逆時針輪狀推腹部，疊掌揉腹部；掌根按揉關元；雙手拇指按揉天樞、中脘、氣海、足三里穴。拇指分別按揉手足陽明經（上肢前臂段、下肢小腿段）。 （ 1） 屬寒濕者 重點揉神闕 、 氣海（ 以腹內有溫熱感為度 ） 、 足三里 、內關 （ 每穴約 1分鐘 ） ；在背部及腰骶部用擦法 ， 以透熱為度 。 （ 2） 屬傷食者 在腹部多使推法、 摩法 、 按揉脾俞 、 胃俞 、 足三里。 ?（ 3）屬命門火衰者 重點揉關元，雙手拇指壓盲俞。 ?（ 4）屬肝氣乘脾者 加斜擦兩脅（以微熱為度），輕揉兩側章門、期門及背部的肝俞、膽俞、膈俞，拇指點按太沖、行間等穴。 針灸治療 ?急性瀉泄： 治法：調整腸胃氣機，以手足陽明經穴 為主，針用瀉法，寒證加灸。 處方：天樞、合谷、陰陵泉、上巨虛、 下巨虛。 隨癥：熱甚加內庭、商陽、少澤點刺放血 肢冷脈沉加神闕隔姜灸。 ?慢性泄瀉 治法：健脾、疏肝、溫腎。取任脈、足 陽明及背部俞穴。針用補法，并可加灸。 處方：中脘、天樞、足三里 脾虛：脾俞、關元俞 肝郁：肝俞、行間 腎虛：腎俞、命門 拔罐 ?神闕：留罐 1520分鐘，針對寒性或虛 寒性泄瀉 ?神闕、足三里（針） 1015分鐘 急慢性瀉泄 ?（四）注意事項 ? 1．注意保暖，避免腹部著涼。 ? 2．注意飲食，忌食含淀粉類和生冷油膩及不易消化的食品。 ? 3. 針灸治療急慢性腹瀉均有較好的療效，但對于嚴重失水患者或由惡性病變所引起的腹瀉，則當采取綜合療。 十三 、 便秘 便秘是指大便秘結不通 ， 排便時間延長 ， 或欲大便而艱澀不暢的一種病癥 。 多見于各種急慢性病中 。 屬于大腸傳導功能失常， 但與脾 、 胃及腎有一定關系 ，有燥結和秘結之分 。 ?（一）病因 ? 勞損內傷或病后體虛和老年人氣血不足，導致氣虛使大腸傳送無力；血虛則津枯，不能下潤大腸而導致大便干燥，排便困難。身體陽盛或欽酒過度、嗜食辛熱原味，以致胃腸積熱；或熱病后津液耗傷，不能潤下，于是大便干結，難于排出，以及憂郁思慮，情志不遂而致肝氣郁結、脾不健運，胃腸通降失司，糟粕內停，不得不行，而成便秘。 （ 二 ） 臨床表現 大便干結 ， 排出困難 ， 經常三五日或七八日解便一次 ， 甚至更長時間解一次 。 有的患者次數雖正常 ， 但糞質干燥， 堅硬難排 。 或少數患者 ， 時有便意 ，大便也不干燥 ， 但排便艱難 。 便秘日久， 由于腑氣不通 ， 濁氣下降 ， 常引起其他癥狀 ， 如腹脹腹痛 ， 頭暈腦脹 ， 欽食減退 ， 睡眠不安 ， 心煩易怒 ， 痔瘡或肛裂等 。 ?（三）按摩方法 ? 1．兩掌順時針輪狀推腹部：雙手拇指尚升、橫、降結腸方向交替按壓至乙狀結腸區(qū)，在乙狀結腸區(qū)用雙手拇指緩緩揉動，且做上下壓顫動作；拇指按揉中脘、天樞、大橫等穴 ? 2．雙掌分推腹部：兩掌捧腹部；雙手拇指同時自內向外滑撥腹直肌，然后右手握空拳滾揉腹部（左手掌輕按右拳上，以增加壓力），滾動幅度由小到大。 3． 兩手掌側沿結腸方向交替快速敲擊 ， 重點刺激乙狀結腸區(qū)；拇指按揉水分 、 足三里 、 上巨虛 。 4． 雙手拇指對揉兩側胃倉 、三焦俞；雙手拇指 、 食指重疊 ，捏 、 拿 、 按 、 壓 、 撥大腸俞；疊掌揉骶骨背面 。 ?（四）注意事項 ? 對于習慣性便秘，養(yǎng)成定時排便的習慣；多喝開水（可晨起飲服淡鹽開水），平時多食蔬菜、水果、忌辛辣刺激性食品，進行適當的戶外活動，多做下蹲起立及仰臥展髖壓腹動作等，均有利于便秘的治療。 十四 、 痛經 婦女在經期或經期前后 ， 小腹及腰骶部疼痛難忍 ， 甚至出現虛脫狀態(tài) ， 隨月經周期而發(fā)作 ， 造成患者精神緊張 ， 影響工作與學習者 ， 稱為痛經 。 ?（一）病因 ? 1．中醫(yī)學認為，引起痛經的主要原因或寒、或氣滯、或血瘀、或虛而致經脈阻滯，氣血運行不暢，月經排出困難，不通則痛，故發(fā)生行經疼痛。 ? 2．現代醫(yī)學認為，引起原發(fā)性痛經的原因是，精神因素、體質因素、子宮痙攣收縮。引起繼發(fā)性痛經的原因是生殖器官有器質性病變。 （ 二 ） 臨床表現 痛經是婦女常見病之一 ， 尤以青年婦女為多見 。 痛經大多在經前數日 ， 或月經來潮后的第一天開始 ， 于月經來后逐漸減輕并消失 ， 偶見延續(xù)到經后或經后始發(fā)病 ， 當疼痛發(fā)作時 ， 常伴有其他全身癥狀 ， 如性情急躁 、 乳房發(fā)脹或脹痛、 惡心 、 嘔吐 、 腰酸等 。 如僅感到小腹或腰部輕微脹痛不適 ， 這是常有的現象， 不作痛經論 。 ?（三）按摩方法 ? 1．賓客取俯臥位，保健按摩師兩掌重疊按揉按八 穴，重按三焦俞、次 穴。 ? 2．賓客取俯臥位，保健按摩師兩手掌根反復揉擦脊柱兩側，然后兩拇指放于腎俞穴按揉數 10次，再用掌擦命門、腎俞穴至小腹有熱感為度，用拇指分別按揉肝俞、脾俞、腎俞、次 穴。 3． 賓客取仰臥位 ， 保健按摩師先用拇指按壓天樞 、 五樞 、 血海 、 三陰交穴各 3分鐘 ， 再掌擦氣海 、 關元 、 中極穴各3分鐘 ， 用兩手拇指反復揉按臍下沖任脈路線 ， 最后按揉中脘 、 血海 、 足三里 。 4． 雙手多指拿揉下肢大腿前群肌 ，拇指或大魚際揉下肢小腿胃經和脾經路線 ， 拇指按揉血海 、 足三里 、 三陰交等穴 ?（四）注意事項 ? 1．按摩治療痛經，應在月經來潮前一周治療兩次，連續(xù)三個月治療六次為一個療程。 ? 2．在經期注意保暖，避免寒冷，注意經期衛(wèi)生 ? 3．適當休息，情緒安寧，避免暴怒及憂郁。 十五 、 小兒疳積 疳積是疳癥和積滯的總稱 ， 是嬰幼兒的常見病 ， 多發(fā)病 。 積滯是指嬰幼兒傷于乳食 、 脾胃受損 ， 運化失常 ， 積滯于中焦 。 積滯日久不愈 ， 進一步發(fā)展 ，以致氣陰耗傷 ， 體虛瘦弱 ， 面容枯槁 ，精神不振等 ， 即為疳癥 。 所謂 “ 無積不成疳 ” ， 本病與西醫(yī)所說的小兒營養(yǎng)不良相似 。 按摩治療本病可收到較好效果。 ?（一）病因 ? 引起小兒疳積的主要原因是：飲食傷脾；喂養(yǎng)不足；慢性消化道疾病，或呼吸道感染，結核病，或其他慢性病；先天性畸形。 （ 二 ） 臨床表現 本病是一種慢性消耗性疾病 ， 起病緩慢 ，病程較長 。 病情發(fā)展多為由輕到重 ， 由實變虛的過程 。 患兒多有食欲不振 ， 惡心嘔吐 ，腹脹腹瀉食物不化 ， 毛發(fā)稀疏 ， 皮膚粗糙 ，顴紅 ， 煩燥不安 ， 睡眠不實 ， 口渴 、 尿黃 ，便惡臭 ， 苔厚膩 ， 脈滑數 。 積滯日久 ， 耗傷正氣 ， “ 氣為血帥 ， 血為氣母 “ ， 氣少則血虧 ， 氣血兩虧 ， 虛象畢露 。 尤其長期納少 ，便溏 ， 手足不溫 ， 面色黃白無光澤 ， 頭大頸長 ， 形體消瘦 ， 甚至骨瘦如柴 ， 萎靡不振 ，手足心熱 ， 浮腫 ， 脈細無力等 。 ?（三）按摩方法 ? 1．患兒取俯臥位，保健按摩師立于其旁，用手沿脊柱兩則膀胱經路經自下而上，反復揉按 35遍，重點揉按脾俞、胃俞、三焦俞、長強至大椎穴。 ? 2．患兒取仰臥位，保健按摩師摩揉脅肋，拿揉腹部，按揉中脘、天樞、神闕、丹田等穴，然后再揉按下肢脾、胃經路線，重點按揉足三里、梁丘、三陰交穴。 3． 捏脊 。 ?若積滯傷脾 ， 重點按揉中脘 、 足三里 、 四縫穴 。 ?若積滯日久化熱 ， 點按腎俞 、 涌泉、 脾胃虛寒搓命門 、 揉神闕 、 丹田、 推三關 （ 前臂橈側 ， 陽池與曲池成一直線的距離 ） 。 ?（四）注意事項 ? 1．經常帶小兒到戶外呼吸新鮮空氣，多曬太陽，增強體質。 ? 2．喂養(yǎng)要得當，定時、定量喂奶和吃富有營養(yǎng)、易于消化的食品。 ? 3．少食肥甘厚膩之品，注意飲食衛(wèi)生。