【正文】 16滅火器完好20個17編織袋完好500個18砂完好50方后場19石子完好50方20值班車完好1輛辦公區(qū) 應(yīng)急響應(yīng)（1）發(fā)現(xiàn)坍塌事故，未發(fā)生人員傷亡的，上報項目經(jīng)理，立即調(diào)動1臺以上挖掘機(jī)和運(yùn)輸車輛施救。（2）發(fā)生人員死亡或重傷危及生命時立即啟動項目部安全應(yīng)急預(yù)案，各應(yīng)急小組進(jìn)入工作狀態(tài)。（3）當(dāng)發(fā)生輕傷三人以下或重傷不危及生命時，立即打120或用自備車輛實施救助。項目部后勤和救援組進(jìn)行響應(yīng)，輕傷送至正余鎮(zhèn)診所，重傷送至海門第三人民醫(yī)院，現(xiàn)場備置醫(yī)療器械及時包扎，及時應(yīng)急處理。（3）發(fā)生一般安全生產(chǎn)事故，項目部經(jīng)理應(yīng)在事故發(fā)生后1小時內(nèi)向總公司、海啟高速指揮部等有關(guān)部門快報、24小時內(nèi)進(jìn)行第一次續(xù)報，項目部部值班電話: 051382776877；當(dāng)發(fā)生較大事故以上時，30分鐘內(nèi)上報海門市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局051359000551，12小時內(nèi)進(jìn)行續(xù)報。（4）保護(hù)現(xiàn)場，堅持事故原因不查清不放過、責(zé)任人員未處理不放過、整改措施未落實不放過、有關(guān)人員未受到教育不放過的“四不放過”原則，分析事故的原因。（5）做好傷者善后安撫工作。（6）救援路線圖如下（其中粗紅線為HQHM1標(biāo)路線，綠色區(qū)域為攪拌站安拆施工地點，藍(lán)色箭頭為救援線路，救援醫(yī)院為海門市第三人民醫(yī)院）。海安啟東傷員救治路線攪拌站外部人員海門市第三人民醫(yī)院 應(yīng)急救援線路圖（沿S335省道方向），大約需要3～5分鐘到達(dá)。外部搶險車輛及指揮部、監(jiān)理等其他單位從各個方向沿S335省道及施工便道進(jìn)入攪拌站施工區(qū)域，受傷人員送醫(yī)、救護(hù)車到現(xiàn)場急救直接沿S335省道往返于攪拌站和海門市第三人民醫(yī)院，救援方便。 分項應(yīng)急措施發(fā)生觸電事故后現(xiàn)場急救對搶救觸電者是非常重要的，因為人員觸電后不一定立即死亡，而往往是假死狀態(tài)，應(yīng)及時搶救，方法得當(dāng)假死狀態(tài)就可以獲救。因此觸電急救應(yīng)分秒必爭，不得等待醫(yī)務(wù)人員。為了做到及時搶救，平時就要對職工進(jìn)行觸電急救常識教育，對有關(guān)人員進(jìn)行必要的觸電急救訓(xùn)練。（1）發(fā)現(xiàn)有關(guān)人員觸電時，首先應(yīng)盡快切斷電源，使觸電者脫離電源，來不及切斷電源可用絕緣物挑開電源；同時應(yīng)根據(jù)具體情況迅速對癥救治，并向醫(yī)務(wù)部門呼救或報120急救中心。（2）如觸電者的傷害情況嚴(yán)重，應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場搶救，采取口對口人工呼吸，如有呼吸但心臟停止跳動，則應(yīng)采用人工胸部擠壓法搶救。（3）觸電急救應(yīng)盡可能就地進(jìn)行，只有在條件不允許時，才可把觸電者抬到可靠的地方進(jìn)行救治。在送往醫(yī)院途中，仍應(yīng)進(jìn)行搶救工作，在此過程中，不要輕易打強(qiáng)心針。（1）在接到現(xiàn)場事故報告后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員必須立即奔赴現(xiàn)場組織搶救。協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好現(xiàn)場安全隔離，維護(hù)持續(xù)，疏散人員保障道路暢通和現(xiàn)場維護(hù)，事故的初步原因調(diào)查等工作；（2）現(xiàn)場搶救的重點放在顱腦損傷、骨折、大出血等緊急處理；（3）對傷員的現(xiàn)場搶救包括：1）對心跳呼吸停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；2）對出血多的傷口要進(jìn)行加壓包扎，有搏動性或噴涌狀動脈出血時，暫時可用指壓法止血?；蛟诔鲅w的近心端綁扎止血帶；3）對有骨折損傷的肢體應(yīng)就地取材進(jìn)行固定骨折的肢體，防止骨折的再損傷；4）對有開放性顱腦或開放性腹傷者，不應(yīng)將污染的組織塞回體內(nèi)，應(yīng)用碗形物進(jìn)行遮蓋，然后包扎。發(fā)生人員高空墜落后應(yīng)立即組織人員進(jìn)行現(xiàn)場急救，根據(jù)人員具體情況采取相應(yīng)措施，認(rèn)真落實以人為本、尊重生命的原則，認(rèn)真、高效、合理地開展救援工作。（1）發(fā)生高空墜落事故后現(xiàn)場工段長應(yīng)立即組織人員進(jìn)行救援，首先確定傷員是否存在生命體征，若傷員已無生命體征則需安排人員進(jìn)行現(xiàn)場保護(hù)，等待醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行確認(rèn)并上報上級領(lǐng)導(dǎo)。若傷員還有生命體征則應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場急救，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克，去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20176。，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。（2）對有出血的傷員應(yīng)采用干凈的布條或繃帶進(jìn)行包扎，防止出血量過大引起失血性休克，造成生命危險。（3）若傷員存在骨折、外傷等情況，應(yīng)盡量避免移動傷員，采取就地平臥狀態(tài)，并根據(jù)天氣情況配備適當(dāng)衣物御寒或太陽傘遮陽，并加強(qiáng)此區(qū)域的安全防護(hù)措施，避免其他高空墜物等造成二次傷害，及時撥打急救電話等待救援。 （1）當(dāng)發(fā)現(xiàn)配料機(jī)或者基礎(chǔ)基坑有裂紋或發(fā)出異常聲音時，應(yīng)立即停止作業(yè)，并通知、組織人員快速撤離到安全地點。（2）當(dāng)土方或建筑物發(fā)生坍塌后，造成人員被埋、被壓的情況下，立即撥打應(yīng)急小組和急救電話，在確認(rèn)不會再次發(fā)生同類事故的前提下，立即進(jìn)行搶救受傷人員。（3）當(dāng)少部分土方坍塌時，搶救或救護(hù)人員要用鐵鍬進(jìn)行撮土挖掘，并注意不要傷及被埋人員；當(dāng)基坑大范圍倒塌造成特大事故時，應(yīng)在指揮的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展搶險工作，采用吊車、挖掘機(jī)進(jìn)行搶救，現(xiàn)場要有指揮并監(jiān)護(hù)，防止機(jī)械傷及被埋或被壓人員。（4）被搶救出來的傷員，現(xiàn)場救護(hù)人員進(jìn)行搶救，用擔(dān)架把傷員抬到救護(hù)車上，對傷勢嚴(yán)重的人員要立即進(jìn)行醫(yī)護(hù)救援，并立即送往海門市第三人民醫(yī)院進(jìn)行搶救。、起重傷害機(jī)械、起重傷害造成的受傷部位可以遍及全身各個部位，如頭部、眼部、頸部、胸部、腰部、脊柱、四肢等，有些機(jī)械傷害會造成人體多處受傷，后果非常嚴(yán)重?，F(xiàn)場急救對搶救受傷非常關(guān)鍵，如果現(xiàn)場急救正確及時，不僅可以減輕傷者的痛苦，降低事故的嚴(yán)重程度，而且可以為爭取搶救時間，挽救更多人的生命。（1）基本要點1）發(fā)生機(jī)械傷害事故后，現(xiàn)場人員不要害怕和慌亂，要保持冷靜，迅速對受傷人員進(jìn)行檢查。2）急救檢查應(yīng)先看神志、呼吸，接著摸脈搏、聽心跳，再查瞳孔，有條件者測血壓。檢查局部有無創(chuàng)傷、出血、骨折、畸形等變化，根據(jù)傷者的情況，有針對性地采取人工呼吸、心臟擠壓、止血、包扎、固定等臨時應(yīng)急措施。3）讓人迅速撥打急救電話，向單位求援。拔打急救電話注意事項如下：①在電話中應(yīng)講清傷員的確切地點，如聯(lián)系方法、行駛路線等。②簡要說明傷員的受傷情況、癥狀等，并詢問清楚在救護(hù)車到來之前，應(yīng)該做些什么。③派人到路口準(zhǔn)備迎候救護(hù)人員。4）遵循“先救命、后救肢”的原則，優(yōu)先處理顱腦傷、胸傷、肝、脾破裂等危及生命的內(nèi)臟傷，然后處理肢體出血、骨折等傷。5）檢查傷者呼吸道是否被舌頭、分泌物或其他異物堵塞。6）如果呼吸已經(jīng)停止，立即實施人工呼吸。7）如果脈搏不存在，心臟停止跳動，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。8）如果傷者出血，進(jìn)行必要的止血及包扎。9）大多數(shù)傷員可以毫無顧忌地抬送醫(yī)院，但對于頸部背部嚴(yán)重受損者要慎重，以防止其進(jìn)一步受傷。10）讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時無頸部骨折時，應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止噎塞。11）動作輕緩地檢查患者，必要時剪開其衣服，避免突然挪動增加患者痛苦。12）救護(hù)人員既要安慰患者，自己也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，以消除患者的恐懼。13）不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進(jìn)人呼吸道而導(dǎo)致窒息，也不要用拍擊或搖動的方式試圖喚醒昏迷者。（2）現(xiàn)場急救技術(shù)1）人工呼吸口對口(鼻)吹氣法是現(xiàn)場急救中采用最多的一種人工呼吸方法，其具體操作方法如下：①對傷員進(jìn)行初步處理：將需要進(jìn)行人工呼吸的傷員放在通風(fēng)良好，空氣新鮮、氣溫適宜的地方，解開傷員的衣領(lǐng)、褲帶、內(nèi)衣，清除口鼻分泌物、嘔吐物及其他雜物：保證呼吸道暢通。②使傷員仰臥，施救人員位于其頭部一側(cè)，捏住傷員的鼻孔，深吸氣后，將自己的嘴緊貼傷員的嘴吹人氣體。之后，離開傷員的嘴，放開鼻孔，以一手壓傷員胸部，助其呼出體內(nèi)氣體。如此，有節(jié)律地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行15次。吹氣時不要用力過度，以免造成傷員肺泡破裂。③吹氣時，應(yīng)配合對傷員進(jìn)行胸外心臟按摩。一般地，吹一次氣后，作四次心臟按摩。2）心肺復(fù)蘇胸外心臟按摩是心臟復(fù)蘇的主要方法，它是通過壓迫胸骨，對心臟給予間接按摩，使心臟排出血液，參與血液循環(huán)，以恢復(fù)心臟的自主跳動。其具體操作方法如下；①讓需要進(jìn)行心臟按摩的傷員仰臥在平整的地面或木板上；②施救人員位于傷員一側(cè)，雙手重疊放在傷員胸部兩乳正中間處，用力向下擠壓胸骨，使胸骨下陷3～4cm，然后迅速放松，放松時手不離開胸部。如此反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行。其按摩速度為每分鐘約60～80次。胸外心臟按摩時的注意事項如下：Ⅰ）胸部嚴(yán)重?fù)p傷、肋骨骨折、氣胸或心包填塞的傷員，不應(yīng)采用此法。Ⅱ）胸外心臟按摩應(yīng)與人工呼吸配合進(jìn)行。Ⅲ）按摩時，用力要均勻，力量大小看傷員的身體及胸部情況而定；按壓時，手臂不要彎曲，用力不要過猛，以免使傷員肋骨骨折。Ⅳ）隨時觀察傷員情況，作出相應(yīng)的處理。3）止血當(dāng)傷員身體有外傷出血現(xiàn)象時，應(yīng)及時采取止血措施。常用的止血方法有以下幾種：①傷口加壓法這種方法主要適用于出血量不太大的一般傷口，通過對傷口的加壓和包扎，減少出血，讓血液凝固。其具體做法是如果傷口處如果沒有異物，用干凈的紗布、布塊、手絹、繃帶等物或直接用手緊壓傷口止血；如果出血較多時，可以用紗布、毛巾等柔軟物墊在傷口上，再用繃帶包扎以增加壓力，達(dá)到止血的目的。②手壓止血法臨時用手指或手掌壓迫傷口靠近心端的動脈，將動脈壓向深部的骨頭上，阻斷血液的流通，從而達(dá)到臨時止血的目的。這種方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其關(guān)鍵是要掌握身體各部位血管止血的壓迫點。手壓法僅限于無法止住傷口出血，或準(zhǔn)備敷料包扎傷口的時候。施壓時間切勿超過15分鐘。如施壓過久，肢體組織可能因缺氧而損壞，以致不能康復(fù)，繼而還可能需要截肢。③止血帶法這種方法適合于四肢傷口大量出血時使用。主要有布止血帶絞緊止血、布止血帶加墊止血、橡皮止血帶止血三種。使用止血帶法止血時，綁扎松緊要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端不能摸到脈搏為好。使用止血帶的時間越短越好，最長不宜超過3小時。并在此時間內(nèi)每隔半小時(冷天)或1小時慢慢解開、放松一次。每次放松1～2分鐘，放松時可用指壓法暫時止血。不到萬不得已時不要輕易使用止血帶，因為上好的止血帶能把遠(yuǎn)端肢體的全部血流阻斷，造成組織缺血，時間過長會引起肢體壞死。4）搬運(yùn)轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送是危重傷病員經(jīng)過現(xiàn)場急救后由救護(hù)人員安全送往醫(yī)院的過程，是現(xiàn)場急救過程中的重要環(huán)節(jié)。因此，必須尋找合適的擔(dān)架，準(zhǔn)備必要的途中急救力量和器材，盡可能調(diào)度速度快、震動小的運(yùn)輸工具。同時，應(yīng)注意掌握各種傷病員搬運(yùn)方式的不同：①上肢骨折的傷員托住固定傷肢后，可讓其自行行走。②下肢骨折用擔(dān)架抬送。③脊柱骨折傷員，用硬板或其他寬布帶將傷員綁在擔(dān)架上。④昏迷病人，頭部可稍墊高并轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐物吸人氣管。發(fā)生火災(zāi)時，首先應(yīng)迅速撲滅火源和報警，及時疏散有關(guān)人員，對傷者進(jìn)行救治。（1）火災(zāi)發(fā)生初期，是撲救的最佳時機(jī)，發(fā)生火災(zāi)部位的人員要及時把握好這一時機(jī)，盡快把火撲滅。（2）在撲救火災(zāi)的同時撥打“119”電話報警，及時向上級有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)報告。（3）在現(xiàn)場的消防安全管理人員，應(yīng)立即指揮員工撤離火場附近的可燃物，避免火災(zāi)區(qū)域擴(kuò)大。（4）組織有關(guān)人員對事故區(qū)域進(jìn)行保護(hù)。（5）及時指揮、引導(dǎo)員工按預(yù)定的線路、方法疏散、撤離事故區(qū)域。（6）發(fā)生員工傷亡，要馬上進(jìn)行施救，將傷員撤離危險區(qū)域，同時打“120”電話求救。七、附錄 施工作業(yè)風(fēng)險LECD評估表 附錄1 事故發(fā)生可能性L等級劃分及賦值分?jǐn)?shù)值事故發(fā)生可能性分?jǐn)?shù)值事故發(fā)生可能性10完全可以預(yù)料1可能性小，完全意外6相當(dāng)可能很不可能，可以設(shè)想3可能，但不經(jīng)常極不可能附錄2 人員暴露時間E等級劃分及賦值分?jǐn)?shù)值暴露于危險環(huán)境的頻繁程度分?jǐn)?shù)值暴露于危險環(huán)境的頻繁程度10連續(xù)暴露2每月一次暴露6每天工作時間內(nèi)暴露1每年幾次暴露3每周一次或偶然暴露非常罕見的暴露附錄3 事故后果嚴(yán)重程度C等級劃分及賦值分?jǐn)?shù)值發(fā)生事故產(chǎn)生的后果分?jǐn)?shù)值發(fā)生事故產(chǎn)生的后果10010人以上死亡7嚴(yán)重403～9人死亡3重大、傷殘151～2人死亡1引人注意附錄4 LEC法評估結(jié)果分級D值危險程度D值危險程度320極其危險、不能繼續(xù)作業(yè)20～70一般危險，需要注意160～320高度危險，要立即整改20稍有危險，可以接受70～160顯著危險，需要整改 附件（1）設(shè)計圖紙；（2）計算