【正文】 16滅火器完好20個(gè)17編織袋完好500個(gè)18砂完好50方后場(chǎng)19石子完好50方20值班車完好1輛辦公區(qū) 應(yīng)急響應(yīng)（1）發(fā)現(xiàn)坍塌事故，未發(fā)生人員傷亡的，上報(bào)項(xiàng)目經(jīng)理，立即調(diào)動(dòng)1臺(tái)以上挖掘機(jī)和運(yùn)輸車輛施救。（2）發(fā)生人員死亡或重傷危及生命時(shí)立即啟動(dòng)項(xiàng)目部安全應(yīng)急預(yù)案，各應(yīng)急小組進(jìn)入工作狀態(tài)。（3）當(dāng)發(fā)生輕傷三人以下或重傷不危及生命時(shí)，立即打120或用自備車輛實(shí)施救助。項(xiàng)目部后勤和救援組進(jìn)行響應(yīng)，輕傷送至正余鎮(zhèn)診所，重傷送至海門第三人民醫(yī)院，現(xiàn)場(chǎng)備置醫(yī)療器械及時(shí)包扎，及時(shí)應(yīng)急處理。（3）發(fā)生一般安全生產(chǎn)事故，項(xiàng)目部經(jīng)理應(yīng)在事故發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)向總公司、海啟高速指揮部等有關(guān)部門快報(bào)、24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行第一次續(xù)報(bào)，項(xiàng)目部部值班電話: 051382776877；當(dāng)發(fā)生較大事故以上時(shí)，30分鐘內(nèi)上報(bào)海門市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局051359000551，12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行續(xù)報(bào)。（4）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，堅(jiān)持事故原因不查清不放過(guò)、責(zé)任人員未處理不放過(guò)、整改措施未落實(shí)不放過(guò)、有關(guān)人員未受到教育不放過(guò)的“四不放過(guò)”原則，分析事故的原因。（5）做好傷者善后安撫工作。（6）救援路線圖如下（其中粗紅線為HQHM1標(biāo)路線，綠色區(qū)域?yàn)閿嚢枵景膊鹗┕さ攸c(diǎn)，藍(lán)色箭頭為救援線路，救援醫(yī)院為海門市第三人民醫(yī)院）。海安啟東傷員救治路線攪拌站外部人員海門市第三人民醫(yī)院 應(yīng)急救援線路圖（沿S335省道方向），大約需要3～5分鐘到達(dá)。外部搶險(xiǎn)車輛及指揮部、監(jiān)理等其他單位從各個(gè)方向沿S335省道及施工便道進(jìn)入攪拌站施工區(qū)域，受傷人員送醫(yī)、救護(hù)車到現(xiàn)場(chǎng)急救直接沿S335省道往返于攪拌站和海門市第三人民醫(yī)院，救援方便。 分項(xiàng)應(yīng)急措施發(fā)生觸電事故后現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)搶救觸電者是非常重要的，因?yàn)槿藛T觸電后不一定立即死亡，而往往是假死狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)搶救，方法得當(dāng)假死狀態(tài)就可以獲救。因此觸電急救應(yīng)分秒必爭(zhēng)，不得等待醫(yī)務(wù)人員。為了做到及時(shí)搶救，平時(shí)就要對(duì)職工進(jìn)行觸電急救常識(shí)教育，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行必要的觸電急救訓(xùn)練。（1）發(fā)現(xiàn)有關(guān)人員觸電時(shí)，首先應(yīng)盡快切斷電源，使觸電者脫離電源，來(lái)不及切斷電源可用絕緣物挑開(kāi)電源；同時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況迅速對(duì)癥救治，并向醫(yī)務(wù)部門呼救或報(bào)120急救中心。（2）如觸電者的傷害情況嚴(yán)重，應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，采取口對(duì)口人工呼吸，如有呼吸但心臟停止跳動(dòng)，則應(yīng)采用人工胸部擠壓法搶救。（3）觸電急救應(yīng)盡可能就地進(jìn)行，只有在條件不允許時(shí)，才可把觸電者抬到可靠的地方進(jìn)行救治。在送往醫(yī)院途中，仍應(yīng)進(jìn)行搶救工作，在此過(guò)程中，不要輕易打強(qiáng)心針。（1）在接到現(xiàn)場(chǎng)事故報(bào)告后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員必須立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)組織搶救。協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好現(xiàn)場(chǎng)安全隔離，維護(hù)持續(xù)，疏散人員保障道路暢通和現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)，事故的初步原因調(diào)查等工作；（2）現(xiàn)場(chǎng)搶救的重點(diǎn)放在顱腦損傷、骨折、大出血等緊急處理；（3）對(duì)傷員的現(xiàn)場(chǎng)搶救包括：1）對(duì)心跳呼吸停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；2）對(duì)出血多的傷口要進(jìn)行加壓包扎，有搏動(dòng)性或噴涌狀動(dòng)脈出血時(shí)，暫時(shí)可用指壓法止血。或在出血肢體的近心端綁扎止血帶；3）對(duì)有骨折損傷的肢體應(yīng)就地取材進(jìn)行固定骨折的肢體，防止骨折的再損傷；4）對(duì)有開(kāi)放性顱腦或開(kāi)放性腹傷者，不應(yīng)將污染的組織塞回體內(nèi)，應(yīng)用碗形物進(jìn)行遮蓋，然后包扎。發(fā)生人員高空墜落后應(yīng)立即組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，根據(jù)人員具體情況采取相應(yīng)措施，認(rèn)真落實(shí)以人為本、尊重生命的原則，認(rèn)真、高效、合理地開(kāi)展救援工作。（1）發(fā)生高空墜落事故后現(xiàn)場(chǎng)工段長(zhǎng)應(yīng)立即組織人員進(jìn)行救援，首先確定傷員是否存在生命體征，若傷員已無(wú)生命體征則需安排人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)，等待醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行確認(rèn)并上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。若傷員還有生命體征則應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克，去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20176。，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過(guò)程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。（2）對(duì)有出血的傷員應(yīng)采用干凈的布條或繃帶進(jìn)行包扎，防止出血量過(guò)大引起失血性休克，造成生命危險(xiǎn)。（3）若傷員存在骨折、外傷等情況，應(yīng)盡量避免移動(dòng)傷員，采取就地平臥狀態(tài)，并根據(jù)天氣情況配備適當(dāng)衣物御寒或太陽(yáng)傘遮陽(yáng)，并加強(qiáng)此區(qū)域的安全防護(hù)措施，避免其他高空墜物等造成二次傷害，及時(shí)撥打急救電話等待救援。 （1）當(dāng)發(fā)現(xiàn)配料機(jī)或者基礎(chǔ)基坑有裂紋或發(fā)出異常聲音時(shí)，應(yīng)立即停止作業(yè)，并通知、組織人員快速撤離到安全地點(diǎn)。（2）當(dāng)土方或建筑物發(fā)生坍塌后，造成人員被埋、被壓的情況下，立即撥打應(yīng)急小組和急救電話，在確認(rèn)不會(huì)再次發(fā)生同類事故的前提下，立即進(jìn)行搶救受傷人員。（3）當(dāng)少部分土方坍塌時(shí)，搶救或救護(hù)人員要用鐵鍬進(jìn)行撮土挖掘，并注意不要傷及被埋人員；當(dāng)基坑大范圍倒塌造成特大事故時(shí)，應(yīng)在指揮的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展搶險(xiǎn)工作，采用吊車、挖掘機(jī)進(jìn)行搶救，現(xiàn)場(chǎng)要有指揮并監(jiān)護(hù)，防止機(jī)械傷及被埋或被壓人員。（4）被搶救出來(lái)的傷員，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員進(jìn)行搶救，用擔(dān)架把傷員抬到救護(hù)車上，對(duì)傷勢(shì)嚴(yán)重的人員要立即進(jìn)行醫(yī)護(hù)救援，并立即送往海門市第三人民醫(yī)院進(jìn)行搶救。、起重傷害機(jī)械、起重傷害造成的受傷部位可以遍及全身各個(gè)部位，如頭部、眼部、頸部、胸部、腰部、脊柱、四肢等，有些機(jī)械傷害會(huì)造成人體多處受傷，后果非常嚴(yán)重?，F(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)搶救受傷非常關(guān)鍵，如果現(xiàn)場(chǎng)急救正確及時(shí)，不僅可以減輕傷者的痛苦，降低事故的嚴(yán)重程度，而且可以為爭(zhēng)取搶救時(shí)間，挽救更多人的生命。（1）基本要點(diǎn)1）發(fā)生機(jī)械傷害事故后，現(xiàn)場(chǎng)人員不要害怕和慌亂，要保持冷靜，迅速對(duì)受傷人員進(jìn)行檢查。2）急救檢查應(yīng)先看神志、呼吸，接著摸脈搏、聽(tīng)心跳，再查瞳孔，有條件者測(cè)血壓。檢查局部有無(wú)創(chuàng)傷、出血、骨折、畸形等變化，根據(jù)傷者的情況，有針對(duì)性地采取人工呼吸、心臟擠壓、止血、包扎、固定等臨時(shí)應(yīng)急措施。3）讓人迅速撥打急救電話，向單位求援。拔打急救電話注意事項(xiàng)如下：①在電話中應(yīng)講清傷員的確切地點(diǎn)，如聯(lián)系方法、行駛路線等。②簡(jiǎn)要說(shuō)明傷員的受傷情況、癥狀等，并詢問(wèn)清楚在救護(hù)車到來(lái)之前，應(yīng)該做些什么。③派人到路口準(zhǔn)備迎候救護(hù)人員。4）遵循“先救命、后救肢”的原則，優(yōu)先處理顱腦傷、胸傷、肝、脾破裂等危及生命的內(nèi)臟傷，然后處理肢體出血、骨折等傷。5）檢查傷者呼吸道是否被舌頭、分泌物或其他異物堵塞。6）如果呼吸已經(jīng)停止，立即實(shí)施人工呼吸。7）如果脈搏不存在，心臟停止跳動(dòng)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。8）如果傷者出血，進(jìn)行必要的止血及包扎。9）大多數(shù)傷員可以毫無(wú)顧忌地抬送醫(yī)院，但對(duì)于頸部背部嚴(yán)重受損者要慎重，以防止其進(jìn)一步受傷。10）讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時(shí)無(wú)頸部骨折時(shí)，應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止噎塞。11）動(dòng)作輕緩地檢查患者，必要時(shí)剪開(kāi)其衣服，避免突然挪動(dòng)增加患者痛苦。12）救護(hù)人員既要安慰患者，自己也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，以消除患者的恐懼。13）不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進(jìn)人呼吸道而導(dǎo)致窒息，也不要用拍擊或搖動(dòng)的方式試圖喚醒昏迷者。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)1）人工呼吸口對(duì)口(鼻)吹氣法是現(xiàn)場(chǎng)急救中采用最多的一種人工呼吸方法，其具體操作方法如下：①對(duì)傷員進(jìn)行初步處理：將需要進(jìn)行人工呼吸的傷員放在通風(fēng)良好，空氣新鮮、氣溫適宜的地方，解開(kāi)傷員的衣領(lǐng)、褲帶、內(nèi)衣，清除口鼻分泌物、嘔吐物及其他雜物：保證呼吸道暢通。②使傷員仰臥，施救人員位于其頭部一側(cè)，捏住傷員的鼻孔，深吸氣后，將自己的嘴緊貼傷員的嘴吹人氣體。之后，離開(kāi)傷員的嘴，放開(kāi)鼻孔，以一手壓傷員胸部，助其呼出體內(nèi)氣體。如此，有節(jié)律地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行15次。吹氣時(shí)不要用力過(guò)度，以免造成傷員肺泡破裂。③吹氣時(shí)，應(yīng)配合對(duì)傷員進(jìn)行胸外心臟按摩。一般地，吹一次氣后，作四次心臟按摩。2）心肺復(fù)蘇胸外心臟按摩是心臟復(fù)蘇的主要方法，它是通過(guò)壓迫胸骨，對(duì)心臟給予間接按摩，使心臟排出血液，參與血液循環(huán)，以恢復(fù)心臟的自主跳動(dòng)。其具體操作方法如下；①讓需要進(jìn)行心臟按摩的傷員仰臥在平整的地面或木板上；②施救人員位于傷員一側(cè)，雙手重疊放在傷員胸部?jī)扇檎虚g處，用力向下擠壓胸骨，使胸骨下陷3～4cm，然后迅速放松，放松時(shí)手不離開(kāi)胸部。如此反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行。其按摩速度為每分鐘約60～80次。胸外心臟按摩時(shí)的注意事項(xiàng)如下：Ⅰ）胸部嚴(yán)重?fù)p傷、肋骨骨折、氣胸或心包填塞的傷員，不應(yīng)采用此法。Ⅱ）胸外心臟按摩應(yīng)與人工呼吸配合進(jìn)行。Ⅲ）按摩時(shí)，用力要均勻，力量大小看傷員的身體及胸部情況而定；按壓時(shí)，手臂不要彎曲，用力不要過(guò)猛，以免使傷員肋骨骨折。Ⅳ）隨時(shí)觀察傷員情況，作出相應(yīng)的處理。3）止血當(dāng)傷員身體有外傷出血現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取止血措施。常用的止血方法有以下幾種：①傷口加壓法這種方法主要適用于出血量不太大的一般傷口，通過(guò)對(duì)傷口的加壓和包扎，減少出血，讓血液凝固。其具體做法是如果傷口處如果沒(méi)有異物，用干凈的紗布、布?jí)K、手絹、繃帶等物或直接用手緊壓傷口止血；如果出血較多時(shí)，可以用紗布、毛巾等柔軟物墊在傷口上，再用繃帶包扎以增加壓力，達(dá)到止血的目的。②手壓止血法臨時(shí)用手指或手掌壓迫傷口靠近心端的動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭上，阻斷血液的流通，從而達(dá)到臨時(shí)止血的目的。這種方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其關(guān)鍵是要掌握身體各部位血管止血的壓迫點(diǎn)。手壓法僅限于無(wú)法止住傷口出血，或準(zhǔn)備敷料包扎傷口的時(shí)候。施壓時(shí)間切勿超過(guò)15分鐘。如施壓過(guò)久，肢體組織可能因缺氧而損壞，以致不能康復(fù)，繼而還可能需要截肢。③止血帶法這種方法適合于四肢傷口大量出血時(shí)使用。主要有布止血帶絞緊止血、布止血帶加墊止血、橡皮止血帶止血三種。使用止血帶法止血時(shí)，綁扎松緊要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端不能摸到脈搏為好。使用止血帶的時(shí)間越短越好，最長(zhǎng)不宜超過(guò)3小時(shí)。并在此時(shí)間內(nèi)每隔半小時(shí)(冷天)或1小時(shí)慢慢解開(kāi)、放松一次。每次放松1～2分鐘，放松時(shí)可用指壓法暫時(shí)止血。不到萬(wàn)不得已時(shí)不要輕易使用止血帶，因?yàn)樯虾玫闹寡獛馨堰h(yuǎn)端肢體的全部血流阻斷，造成組織缺血，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起肢體壞死。4）搬運(yùn)轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送是危重傷病員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救后由救護(hù)人員安全送往醫(yī)院的過(guò)程，是現(xiàn)場(chǎng)急救過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。因此，必須尋找合適的擔(dān)架，準(zhǔn)備必要的途中急救力量和器材，盡可能調(diào)度速度快、震動(dòng)小的運(yùn)輸工具。同時(shí)，應(yīng)注意掌握各種傷病員搬運(yùn)方式的不同：①上肢骨折的傷員托住固定傷肢后，可讓其自行行走。②下肢骨折用擔(dān)架抬送。③脊柱骨折傷員，用硬板或其他寬布帶將傷員綁在擔(dān)架上。④昏迷病人，頭部可稍墊高并轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐物吸人氣管。發(fā)生火災(zāi)時(shí)，首先應(yīng)迅速撲滅火源和報(bào)警，及時(shí)疏散有關(guān)人員，對(duì)傷者進(jìn)行救治。（1）火災(zāi)發(fā)生初期，是撲救的最佳時(shí)機(jī)，發(fā)生火災(zāi)部位的人員要及時(shí)把握好這一時(shí)機(jī)，盡快把火撲滅。（2）在撲救火災(zāi)的同時(shí)撥打“119”電話報(bào)警，及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。（3）在現(xiàn)場(chǎng)的消防安全管理人員，應(yīng)立即指揮員工撤離火場(chǎng)附近的可燃物，避免火災(zāi)區(qū)域擴(kuò)大。（4）組織有關(guān)人員對(duì)事故區(qū)域進(jìn)行保護(hù)。（5）及時(shí)指揮、引導(dǎo)員工按預(yù)定的線路、方法疏散、撤離事故區(qū)域。（6）發(fā)生員工傷亡，要馬上進(jìn)行施救，將傷員撤離危險(xiǎn)區(qū)域，同時(shí)打“120”電話求救。七、附錄 施工作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)LECD評(píng)估表 附錄1 事故發(fā)生可能性L等級(jí)劃分及賦值分?jǐn)?shù)值事故發(fā)生可能性分?jǐn)?shù)值事故發(fā)生可能性10完全可以預(yù)料1可能性小，完全意外6相當(dāng)可能很不可能，可以設(shè)想3可能，但不經(jīng)常極不可能附錄2 人員暴露時(shí)間E等級(jí)劃分及賦值分?jǐn)?shù)值暴露于危險(xiǎn)環(huán)境的頻繁程度分?jǐn)?shù)值暴露于危險(xiǎn)環(huán)境的頻繁程度10連續(xù)暴露2每月一次暴露6每天工作時(shí)間內(nèi)暴露1每年幾次暴露3每周一次或偶然暴露非常罕見(jiàn)的暴露附錄3 事故后果嚴(yán)重程度C等級(jí)劃分及賦值分?jǐn)?shù)值發(fā)生事故產(chǎn)生的后果分?jǐn)?shù)值發(fā)生事故產(chǎn)生的后果10010人以上死亡7嚴(yán)重403～9人死亡3重大、傷殘151～2人死亡1引人注意附錄4 LEC法評(píng)估結(jié)果分級(jí)D值危險(xiǎn)程度D值危險(xiǎn)程度320極其危險(xiǎn)、不能繼續(xù)作業(yè)20～70一般危險(xiǎn)，需要注意160～320高度危險(xiǎn)，要立即整改20稍有危險(xiǎn)，可以接受70～160顯著危險(xiǎn)，需要整改 附件（1）設(shè)計(jì)圖紙；（2）計(jì)算