chap發(fā)熱hppt課件-資料下載頁
2025-05-05 12:02本頁面
【正文】 （最強的解熱物） ? 依據(jù)： ? ① 腦室內或靜脈內注射 α— MSH都有解熱作用，并且在不影響正常體溫的劑量下就表現(xiàn)出明顯的解熱作用。 ? ② 在 EP引起的發(fā)熱期間，腦室中隔區(qū)α— MSH含量升高 ? ③ 內源性 α— MSH能限制發(fā)熱的高度和持續(xù)時間 ? ④ α— MSH解熱作用與增強散熱有關 發(fā)病機制示意圖 體溫 調定點 ? OVLT？ 下丘腦體溫 調節(jié)中樞 皮膚血管 收縮，散熱 ? 寒戰(zhàn)，產熱 ? 體溫 ? VSA 發(fā)熱 激活物 產 EP 細胞 EP POAH (Febrile phases and the characteristics of thermometabolism) 第三節(jié) 發(fā)熱的時相及其熱代謝特點 ? 體溫上升期 (Effervescence period) 產熱 ↑ 、散熱 ↓ 、產熱 ?散熱、體溫上升 ? 高熱持續(xù)期 (Persistent febrile period) 產熱和散熱在較高水平上保持相對平衡 散熱 ↑ 、產熱 ↓ 、產熱 ?散熱，體溫回降 ? 體溫下降期 (Defervescence period) 1 體溫上升期 ? 調定點上移 → 正常體溫對中樞為冷刺激 熱敏神經元抑制 ? 冷敏神經元激活 ? 放電頻率 ↓ 散熱中樞抑制 ? 放電頻率 ↑ 產熱中樞激活 ? 皮膚血管收縮、 皮溫降低 → 散熱 ↓ ? 寒戰(zhàn)和代謝加強 → 產熱 ↑ ? 體溫升高到調定點水平 ? 熱代謝特點 ： 散熱 ↓產熱 ↑，產熱＞散熱 T↑ 2 高溫持續(xù)期 ? 體溫升高到調定點水平，表現(xiàn)為：寒戰(zhàn)停止，出現(xiàn)散熱，產熱與散熱在高水平上保持平衡。 ? （皮膚血管擴張 → 血液流量 ↑、皮溫 ↑ 病人自覺酷熱） ? 問：熱代謝特點，臨床表現(xiàn)怎樣？ 3 體溫下降期 ? 由于發(fā)熱激活物， EP， 發(fā)熱介質消失 →調定點下移 ? 散熱 ↑ 產熱 ↓→體溫下降 ? 問：熱代謝特點，臨床表現(xiàn)怎樣？ 發(fā)熱的時相及熱代謝特點 典型的發(fā)熱過程分為 3個階段。 37?C 42 ?C 體溫正常 體溫上升期 高熱 持續(xù)期 體溫下降期 調定點上移 調定點恢復 (Functional and metabolic changes induced by febrile response) 第四節(jié) 發(fā)熱反應中 機體的功能和代謝變化 一、中樞神經系統(tǒng) (Central nervous system) 二、免疫系統(tǒng) (Immune system) 三、消化系統(tǒng) (Digestive system) 交感興奮 → 消化液分泌 ↓ ， 胃腸蠕動 ↓ 適度發(fā)熱可使免疫系統(tǒng)功能增強 興奮性 ? 四、循環(huán)系統(tǒng) (Circulatory system) 血溫 ?刺激竇房結 交感 ‐ 腎上腺髓質系統(tǒng)興奮 心率 ? ， 心肌收縮力 ? 心輸出量 ? 五、呼吸系統(tǒng) (Respiratory system) 血溫 ?、 酸性代謝產物 ?使 呼吸中樞興奮 ， 呼吸加深加快 。 六、代謝的變化 (Changes of metabolism) ? 糖代謝 糖分解代謝 ↑ ，糖原貯備 ↓ ，乳酸 ↑ ?脂肪代謝 脂肪分解 ↑ ，脂肪貯備 ↓ ，酮癥、 消瘦 體溫每升高 1?C，基礎代謝率升高 13% ? 蛋白質代謝 蛋白質分解 ↑ ，負氮平衡 ? 水、鹽及維生素代謝 體溫下降期 : 脫水 (Pathophysiological basis of prevention and treatment for fever) 第五節(jié) 發(fā)熱防治的病理生理基礎 EP 巨噬細胞 巨噬細胞 POAH神經元 POAH神經元 第三腦室視上隱窩 視神經交叉 毛細血管 OVLT區(qū) ? ◆ 防治原則 ?◆ 針對發(fā)熱原因，進行病因學治療 。 ?◆ 對非高熱或尚未查明發(fā)熱原因的，不貿然退熱 。 ?◆ 對高熱，持久發(fā)熱，適時解熱。 ?◆ 補充糖、維生素，糾正水、電解質、酸堿平衡。
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