【正文】 ? 下丘腦：嗜睡、肥胖、性機(jī)能障礙等 腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) ? 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)概念是 1865年由 Deiters提出的 ? 它不僅存在于腦干，還存在于脊髓（上胸段以上）和丘腦、下丘腦、底丘腦等 ? 其核團(tuán)眾多 ? 聯(lián)系廣泛 ? 是錐體外路、邊緣系統(tǒng)和小腦控制軀體和內(nèi)臟活動(dòng)的中繼站與整合中樞并影響大腦皮質(zhì)的機(jī)能活動(dòng)（思維、情緒、記憶等） 在腦干中除了腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核和長(zhǎng)的上、下行纖維以外，在 腦干被蓋部中部還有一個(gè)廣泛的區(qū)域 , 神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，并有各種大、小不等的神經(jīng)細(xì)胞散在其中，通常把這個(gè)灰白交織的區(qū)域稱(chēng)為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)神經(jīng)元的特點(diǎn)： 1. 樹(shù)突分支多而且長(zhǎng)，所以一個(gè)神經(jīng)元和周?chē)S多細(xì)胞形成突觸，刺激一處可引起廣泛的興奮。 2. 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)接受來(lái)自幾乎所有感覺(jué)系統(tǒng)的信息，而其傳出纖維則直接或間接地到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)地方。 3. 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能涉及覺(jué)醒睡眠周期、腦和脊髓的運(yùn)動(dòng)控制以及各種內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。 腦橋被蓋 網(wǎng)狀核 旁正中網(wǎng)狀核 外側(cè)網(wǎng)狀核 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團(tuán)： 把來(lái)自大腦皮質(zhì)和小腦的沖動(dòng)傳至小腦。 主要由 5羥色胺能神經(jīng)元構(gòu)成，與睡眠、鎮(zhèn)痛等有關(guān)。 外側(cè)核群 內(nèi)側(cè) (中央 )核群 中縫核群 向小腦投射的網(wǎng)狀核群 線形核 中縫背核 中央上核 腦橋中縫核 中縫隱核 中縫大核 此核群的神經(jīng)元丁字形分支，樹(shù)突方向與腦干長(zhǎng)軸相垂直，軸突較長(zhǎng)方向與腦干長(zhǎng)軸一致。軸突向下組成網(wǎng)脊髓束，止于前角或側(cè)角細(xì)胞，對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元施予強(qiáng)大的抑制作用 (伸肌 )；向上止于丘腦的非特異性核團(tuán)、底丘腦、下丘腦，再經(jīng)丘腦中繼后對(duì)大腦皮質(zhì)發(fā)揮影響，是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的 “ 效應(yīng)區(qū) ” 。 外側(cè)核群 內(nèi)側(cè) (中央 )核群 中縫核群 向小腦投射的網(wǎng)狀核群 腦橋顱側(cè)網(wǎng)狀核 腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核 巨細(xì)胞網(wǎng)狀核 接受廣泛的傳入投射，如脊髓丘系、三叉神經(jīng)脊束核、孤束核的側(cè)支 (即接受全身痛、溫、觸、壓覺(jué)和內(nèi)臟感覺(jué)的傳入 )；此外還接受前庭神經(jīng)核、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路諸核的傳入，是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的“ 感受區(qū) ” 。 外側(cè)核群 內(nèi)側(cè) (中央 )核群 中縫核群 向小腦投射的網(wǎng)狀核群 腳橋被蓋核 臂旁外側(cè)核 臂旁內(nèi)側(cè)核 小細(xì)胞網(wǎng)狀核 腹側(cè)網(wǎng)狀核 楔形核和楔形下核 藍(lán)斑 其神經(jīng)元含大量的去甲腎上腺素，樹(shù)突分布廣泛，軸突長(zhǎng)、分支多，幾乎終止于全腦和脊髓灰質(zhì)各部，從而影響腦的整體活動(dòng)，如：控制注意力水平、調(diào)節(jié)覺(jué)醒 睡眠周期和參與心血管運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。 藍(lán)斑 皮質(zhì)網(wǎng)狀束 錐體束側(cè)支 中央核群 (抑制區(qū) ) 外側(cè)核群 (易化區(qū) ) 網(wǎng)狀脊髓束 ① 抑制脊髓活動(dòng)、 脊髓反射 ② 增強(qiáng)低級(jí)中的 反射，上 N元 損傷引起痙攣、 去大腦僵直 大腦皮質(zhì) 紋狀體 頂核 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū) 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū) 網(wǎng)狀脊髓束 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 ? 皮質(zhì) 網(wǎng)結(jié) 脊髓 ? 1下行易化系統(tǒng) ? 位于間腦、中腦、腦橋和延髓外側(cè)區(qū) ? 易化區(qū) — 前角易化性 N元 — 前角 C（形成興奮性突觸），提高其興奮性，增強(qiáng)牽張反射和肌張力。 ? 還有內(nèi)側(cè)丘系和脊丘系的側(cè)支、小腦后葉、前庭 N核的 F到易化區(qū) ? 前庭脊髓束到前角，增強(qiáng)牽張反射 ? 2下行抑制區(qū) ? 位于延髓網(wǎng)結(jié)腹側(cè)部 ? 抑制區(qū) — 前角抑制性 N元 — 前角 C（形成抑制性突觸），牽張反射消失和肌張力減弱。 ? 抑制區(qū)不能獨(dú)自發(fā)沖動(dòng)，而是受皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)、紋狀體、紅核、黑質(zhì)、小腦沖動(dòng)的影響 ? 網(wǎng)結(jié)通過(guò)上述 2系統(tǒng)共同調(diào)節(jié) ? 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)： ? 在上下丘間切斷腦干：去大腦僵直 ? 在橋延溝切斷腦干：僵直消失 ? 僵直機(jī)理： ? 破壞了皮網(wǎng)和紋網(wǎng)到抑制區(qū)的 F，抑制區(qū)不能發(fā)沖動(dòng) ? 上行感覺(jué) F側(cè)支過(guò)橋延溝后大量到易化區(qū) ? 小腦和前庭到易化區(qū)的纖維完好無(wú)損。 ? 僵直消失機(jī)理： ? 破壞了皮網(wǎng)和紋網(wǎng)到抑制區(qū)的 F ? 阻斷了上行感覺(jué) F側(cè)支過(guò)橋延溝后到易化區(qū) ? 破壞了前庭 N核 ? 抑制和易化區(qū)發(fā)的沖動(dòng)均減少 上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng) 2. 對(duì)大腦皮質(zhì)機(jī)能活動(dòng)的影響 通過(guò) 上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng) 把非特異性感覺(jué)的沖動(dòng)傳到大腦皮質(zhì)廣泛的區(qū)域，使大腦皮質(zhì)神經(jīng)元處于一定的興奮而保持清醒的狀態(tài)。 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路 感覺(jué)傳導(dǎo)路 網(wǎng)狀脊髓束 小腦 腦橋 延髓 側(cè)支 向大腦皮質(zhì)的投射 臨床上： 雙側(cè)底丘腦或下丘腦損傷 昏睡、昏迷 鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、毒品 其作用與網(wǎng)狀系統(tǒng)有關(guān) ? 特異性投射 ? 非特異性投射：網(wǎng)結(jié) — 丘腦 — 皮質(zhì) ? 特異性投射經(jīng)過(guò)網(wǎng)結(jié) — 丘腦 — 皮質(zhì)便失去了特異性，只產(chǎn)生興奮性突觸后電位改變大腦皮質(zhì)的興奮性 ? 分為上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和抑制系統(tǒng) ? 還有皮質(zhì) — 網(wǎng)結(jié) — 皮質(zhì)環(huán)路 ? 上述被破壞可產(chǎn)生昏睡或昏迷 3. 對(duì)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有各種內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)中樞。如：延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 心血管運(yùn)動(dòng)中樞 延髓內(nèi)側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 呼吸中樞 延髓背外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 嘔吐中樞 此外，在下丘腦有體溫調(diào)節(jié)中樞、飽食中樞、口渴中樞等。 因此，延髓受傷，破壞了這些中樞的生理活動(dòng)，常危及生命。