項目施工現(xiàn)場應急預案(13747)-資料下載頁
2025-04-30 22:53本頁面
【正文】 擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達到維持血液循環(huán)的目的，進而求得恢得心臟的自主節(jié)律，挽救傷員生命。 體外心臟擠壓法簡單易學，效果好，不需設備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。 操作方法：（1）使傷員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。注意保暖，解開傷員衣領，使頭部后仰側偏。 （2）搶救者站在傷員左側或跪跨在病人的腰部。 （3）搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3段，即中指對準其頸部凹陷的下緣，當胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用力施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3～4cm,間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。 （4）擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開胸壁）依靠胸廓的彈性使胸骨復位。此時心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。 （5）注意事項： 1）操作時定位要準確，用力要垂直適當，要有節(jié)奏地反復進行，要注意防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。 2）擠壓頻率一般控制在60～80次/min左右，但有時為了提高效果可增加擠壓頻率到100次/min。 3）搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸，即使只有一個人，也必須同時進行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時可以先吸二口氣，再擠壓，如此反復交替進行。 4）搶救工作一般需要很長時間，必須耐心地持續(xù)進行，任何時刻都不能中止，即使在送往醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進行搶救，邊救邊送。 5）如果發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合，眼皮活動或有吞咽動作時，應注意傷員是否已有自動心跳和呼吸。 6）如果傷員經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色好轉，口唇轉紅，瞳孔縮小，大動脈搏動觸及，血壓上升，自主心跳和呼吸恢復時，才可暫停數(shù)秒進行觀察。如果停止搶救后，傷員仍不能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進行體外心臟擠壓，直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時，或接到醫(yī)生通知傷員已死亡時，方可停止搶救。一般在心肺同時復蘇搶救30min后，若心臟自主跳動不恢復，瞳孔仍散大且光反射仍消失，說明傷員已進入組織死亡，可以停止搶救。 （6）心臟胸外擠壓的適應癥： 體外心臟擠壓通常適用于因電擊引起的心跳驟停搶救，而且在日常生活在中很多情況都可引起心跳驟停，都可使用體外心臟擠壓法來進行心臟復蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自縊、休克、過敏反應、煤氣中毒、麻醉意外、某些藥物使用不當、胸腔手術或導管等特殊檢查的意外，以及心臟本身的疾病，如心肌梗塞、病毒性心肌等引起心跳驟停等。但對高處墜落和交通事故等損傷性擠壓傷，因傷員傷勢復雜，往往同時伴有多種外傷存在，如肢體骨折，顱腦外傷，胸腹部外傷伴有內(nèi)臟損傷，內(nèi)出血，肋骨骨折等。這種情況下心跳停止的傷員就忌用體外心臟擠壓。 此外，對于觸電同時發(fā)生內(nèi)傷，應分別情況酌情處理，如不危及生命的外傷，可放在急救之后處理，而若伴創(chuàng)傷性出血者，還應進行傷口清理預防感染，并止血，然后將傷口包扎好。五、應急培訓項目部根據(jù)本項目的實際情況，對可能發(fā)生的潛在事件和緊急情況，進行有針對性的應急知識和技能培訓，做好培訓記錄，并在項目范圍內(nèi)做好宣傳教育工作，使項目的全體人員在應急響應時能掌握正確的自救方式方法和緊急應急措施。對項目的保健急救員應進行急救知識和急救技能的學習和培訓，并使其熟練掌握。六、應急演練項目部根據(jù)項目的實際情況組織有針對性的應急演練，本項目主要對火災事故、食物中毒、操作失誤可能造成的事故及集體逃生進行演練。應急演練由應急預案領導小組組織安排，對模擬的事件和緊急事故，按應急預案進行應急響應。應急演練主要是對應急預案進行檢驗，檢驗內(nèi)容如下：應急通信指揮系統(tǒng)的運行情況；應急處理步驟的及時、安全和有效性；應急救援物資的儲備和管理情況；應急救援設備的儲備和使用狀況；應急救援人員和相關人員對應急預案的掌握情況。根據(jù)應急演練的檢驗結果，對應急預案和演練中應急知識及應急技能存在的缺陷，進行有針對性的完善和培訓教育。七、應急善后處理事故中的受傷人員和現(xiàn)場情況得到有效救治和控制后，即解除應急狀態(tài)；由上一級機構和項目部組織共同事故調(diào)查小組，按《事故、事件處理控制程序》進行調(diào)查處理，做好事故總結，并對應急預案進行必要的修改和完善，使其更加具有針對性和有效性。修改和完善后的內(nèi)容應重新對相關人員進行培訓和教育。20
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