【正文】 是可能引起內(nèi)傷的情況，應(yīng)果斷送往醫(yī)院進行全面檢查和治療；3）如出現(xiàn)物體打擊的受傷者倒在危險部位或掉到危險部位自己不能行動等的情況時，項目應(yīng)急小組要先把受傷者轉(zhuǎn)移到便于救治的地面、樓面或其它安全平臺上，采用合適的方法進行救治，避免救治過程中發(fā)生二次事故。應(yīng)急過程中避免二次傷害的措施1）如果物體打擊造成鋼筋、鋼管等插入身體內(nèi)部；現(xiàn)場不能擅自將異物拔掉，只能做清洗傷口或止血等簡單處理，應(yīng)等120到來后，由醫(yī)院醫(yī)生進行救治，避免現(xiàn)場處置不當造成二次傷害；2）事故現(xiàn)場要有專人維持秩序，特別是在高處發(fā)生的物體打擊事故，禁止施工人員圍觀，防止人多雜亂，引起圍觀人員或救援人員高處墜落或物體打擊等二次傷害；3）如果物體打擊出現(xiàn)在高處位置，救援人員首先要把傷者按正確的方法搬到安全的地方再進行下步救治，防止傷者或救援人員在不安全的平臺上救治時引起高處墜落或物體打擊等二次傷害；4）如果處在不宜施救的場所時必須將患者搬運到能夠安全施救的地方，搬運時應(yīng)由身體強壯的救援人員進行搬運，如果是脊柱骨折，不要彎曲、扭動患者的頸部和身體，不要接觸患者的傷口，要使患者身體放松，盡量將患者放到擔(dān)架或平板上進行搬運。避免搬運不當引起傷者的二次傷害和救援者的傷害；5）事故發(fā)生后，要防止受傷者的親屬或朋友在情緒激動的情況下對傷者進行摟抱、翻轉(zhuǎn)或晃動等動作，避免動作不當引起骨折、窒息等二次傷害。當項目發(fā)生觸電事故時在工作場所發(fā)現(xiàn)有人觸電時，要沉著冷靜，首先要馬上就近切斷電源，使觸電人擺脫電擊傷害，迅速急救。切斷電源的方法：①就近迅速關(guān)掉電源開關(guān)，或撥下插銷；②如果觸電地點附近沒有電源開關(guān)或電源插銷，可用有絕緣柄的電工鉗或用干燥木柄的斧子、錘子切斷電線，斷開電源。斷線時應(yīng)將觸電回路的導(dǎo)線，單根迅速切斷，不可將幾根導(dǎo)線同時斷開，以免引起相間短路，使救護人受到傷害；③當電線搭落在觸電人身上或被壓在身下時，救護人不得用手直接牽拉或用金屬棒撬，可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等絕緣物品作為救護工具，拉開觸電者或挑開電線，使觸電人脫離電源；④如觸電者接觸的是高壓電源，要立即通知有關(guān)部門停電；或帶絕緣手套，穿絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具按順序拉開電源開關(guān)；或向電源側(cè)拋擲裸金屬導(dǎo)體，使線路短路接地，迫使保護裝置動作，斷開電源；觸電事故現(xiàn)場應(yīng)急措施：①如果發(fā)現(xiàn)觸電者神志清醒，心跳、呼吸都正常，就要使觸電者就地仰面平躺，在通風(fēng)處靜臥、休息，并嚴密觀察其變化；②發(fā)現(xiàn)觸電者神志昏迷，心跳、呼吸都停止了，應(yīng)就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識喪失，禁止搖動傷員頭部呼叫傷員，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項基本措施進行搶救：交替采取通暢氣道、人工呼吸和胸外心臟擠壓法進行急救；③觸電后又摔傷的人員，應(yīng)就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運，應(yīng)用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)。根據(jù)觸電者情況，在進行現(xiàn)場急救的同時，要通知醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場參與搶救或在搶救同時將觸電者送往醫(yī)院治療。應(yīng)急過程中避免二次傷害的措施1）迅速及時處置危險源，防止搶救現(xiàn)場因混亂而造成搶救人員的二次傷害。2）在尚未切斷電源的情況下，切忌不能用徒手拉扯觸電者身體，以防電擊。當項目發(fā)生火災(zāi)事故時當現(xiàn)場發(fā)生火災(zāi)事故時，應(yīng)及時向項目經(jīng)理及有關(guān)人員報告，如有人受傷應(yīng)根據(jù)受傷情況做好處理，必要時應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。同時組織好防火和滅火，以免事故再度惡化。防火、滅火的基本方法1）控制可燃物法：基本原理是限制燃燒的基礎(chǔ)或縮小可能燃燒的范圍。具體方法是：①以難燃燒或不燃燒的代替易燃或可燃材料（如用不燃材料或難燃材料作建筑結(jié)構(gòu)、裝修材料）；②加強通風(fēng)，降低可燃汽體、可燃燒或爆炸的物品采取分開存放、隔離等措施；③用防火涂料浸涂可燃材料，改變其燃燒性能；④對性質(zhì)上相互作用能發(fā)生燃燒或爆炸的物品采取分開存放、隔離等措施。2）消除著火源法：其原理是消除或控制燃燒的著火源。具體方法是：①在危險場所，禁止吸煙、動用明火。②用電設(shè)備應(yīng)安裝保險器，防止因電線短路或超負荷而起火。③嚴禁私自亂接亂拉電線。嚴禁使用辦公設(shè)備以外的電器設(shè)備。④禁在辦公室放存放易燃易爆及其它危險品。樓道內(nèi)嚴禁堆放可燃物。⑤下班前必須關(guān)閉計算機系統(tǒng)，關(guān)閉室內(nèi)的照燈。徹底消除動火后的起火隱患。3）阻止火勢蔓延法：阻止火勢蔓延是將正在燃燒的物質(zhì)和周圍未燃燒的可燃物質(zhì)隔離或移開，中斷可燃物質(zhì)的供給，使燃燒因缺少可燃物而停止。其原理是不使新的燃燒條件形成，防止或限制火災(zāi)擴大。4）冷卻滅火法：這種滅火法的原理是將滅火劑直接噴射到燃燒的物體上，以降低燃燒的溫度于燃點之下，使燃燒停止?；蛘邔缁饎﹪姙⒃诨鹪锤浇奈镔|(zhì)上，使其不因火焰熱輻射作用而形成新的火點。冷卻滅火法是滅火的一種主要方法，常用水和二氧化碳作滅火劑冷卻降溫滅火。滅火劑在滅火過程中不參與燃燒過程中的化學(xué)反應(yīng)。這種方法屬于物理滅火方法。5）窒息滅火法：窒息滅火法是阻止空氣流入燃燒區(qū)或用不燃燒區(qū)或用不燃物質(zhì)沖淡空氣，使燃燒物得不到足夠的氧氣而熄滅的滅火方法。當項目發(fā)生中毒事故時各單位加強施工管理的同時，要加強對食堂衛(wèi)生工作的管理，避免一切食物中毒事件的發(fā)生。一旦發(fā)生員工中毒或疑似食物中毒事故，立即采取以下原則措施：食物中毒發(fā)生后，要及時采取各種方法對病人進行催吐，并迅速將病人和疑似病人送附近醫(yī)院，向醫(yī)院提供飲食成份，以便盡快應(yīng)用解毒劑，消除病人體內(nèi)毒物。在送往醫(yī)院途中，對呼吸、心跳停止者必須不間斷地進行人工急救。發(fā)生集體中毒事件，負責(zé)人應(yīng)立即采取措施，封閉現(xiàn)場，迅速報告公安機關(guān)和防疫部門，做出正確判斷。做好預(yù)防，避免類似事件發(fā)生。1）立即停止食堂的生產(chǎn)活動，向公司應(yīng)急指揮中心和政府衛(wèi)生防疫站報告。2）以最快速度將中毒人員送往附近醫(yī)院，或撥打“120”急救中心電話請求救助，積極配合協(xié)助衛(wèi)生機構(gòu)救助病人。3）采取緊急措施，保護好現(xiàn)場，封存一切剩余可疑食物及原料、工具、設(shè)備、保護好中毒現(xiàn)場和食品留樣，無關(guān)人員不允許到操作間或留樣處。未經(jīng)允許，一切外來人員禁止進入施工場地。防止人為的破壞現(xiàn)場，等候衛(wèi)生執(zhí)法部門處理。4）配合衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查，按衛(wèi)生行政部門的要求如實提供有關(guān)材料和樣品。5）落實衛(wèi)生行政部門要求采取的其他措施，把事態(tài)控制在最小范圍。6）收集相關(guān)病情信息，協(xié)助衛(wèi)生、防疫部門進行事件調(diào)查、處理。7）事故發(fā)生后，要注意維護正常的工作秩序和生活秩序，各管理人員要做好食物中毒人員的思想工作。穩(wěn)定員工情緒，要求各類人員不得以個人名義向外界擴散消息，以免引起不必要的混亂。8）如有新聞媒體要求采訪，必須經(jīng)過應(yīng)急中心同意，未經(jīng)許可，任何個人不得接受采訪，以避免報道失實。9）發(fā)生硫化氫中毒，切記保持冷靜，不具備可靠的防護設(shè)施、器具，切忌盲目施救。10）發(fā)生食物中毒事件后，應(yīng)對事件的發(fā)生尋找原因和分析后果，自覺查找工作中存在的不足，進行總結(jié)與完善、強化管理，杜絕類似事件的再次發(fā)生，同時向上級有關(guān)部門做出書面報告。當項目發(fā)生起重吊裝事故時（1）發(fā)生起重機的操作系統(tǒng)出現(xiàn)故障、制動系統(tǒng)失靈等情況異常，操作人員應(yīng)立即向指揮人員大聲呼叫報警，并采取緊急控制措施。項目（副）經(jīng)理應(yīng)立即按以下程序進行應(yīng)急處理：立即停止吊裝作業(yè)，要求操作人員盡可能控制吊重物的空間位置或下墜速度。由于是雙機抬吊，要避免吊重物向一個方面劇烈擺動。立即要求地面人員撤向安全區(qū)域，操作人員也應(yīng)撤離到安全區(qū)域。把吊重物墜落可能影響到的范圍內(nèi)的地面人員疏散到安全地帶，并劃出危險區(qū)域，拉起警戒線，由保安負責(zé)不準人員靠近；立即清點現(xiàn)場人數(shù)，確定可能受傷人員的數(shù)量和可能位置。立刻通知現(xiàn)場醫(yī)生趕到出事地點，如需要可直接撥打120等求救電話。維持現(xiàn)場秩序，特別要注意有親人被砸、壓的人員的情緒，防止其不當救援引起二次傷害。（2）項目經(jīng)理應(yīng)當趕到現(xiàn)場進行指揮，快速了解現(xiàn)場的實際情況，檢查人員是否全部疏散到了安全地帶，檢查已經(jīng)采取的應(yīng)急措施是否合理和有效；根據(jù)現(xiàn)場情況安排下一步的救助措施：如吊裝的吊重物已經(jīng)受到控制，應(yīng)當立即下令用其他起重設(shè)備配合將吊重物緩慢放置到地面。無特殊情況時，應(yīng)要求吊重物豎直落下即可，特殊情況下，也應(yīng)先下降高度，再考慮移位。如吊裝的吊重物已經(jīng)墜地，經(jīng)清理后確定所有人員均已經(jīng)安全撤離，則應(yīng)停止吊裝作業(yè)，先對事故現(xiàn)場進行隔離，待其應(yīng)急措施實施后，再考慮對吊重物的加固和準備開展相應(yīng)的事故調(diào)查。如吊裝的吊重物已經(jīng)墜地，經(jīng)再次清理后確定仍有地面人員未能安全撤離則需組織搶險；詳見吊重物墜落應(yīng)急及措施。（1）如發(fā)現(xiàn)正在吊裝的吊重物重心位置和吊點間的安全距離發(fā)生明顯變化，則說明吊重物即將失位墜落，應(yīng)立即采取緊急措施，減少傷亡和損失，具體如下：1) 項目經(jīng)理應(yīng)立即指揮地面人員盡快跑向較為安全部位。2）項目副經(jīng)理應(yīng)立即指揮操作人員撤離操作平臺，跑向比較安全的地方。3）吊裝指揮應(yīng)指揮起重機盡量控制吊重物空間位置，讓其能緩慢下降，為人員疏散爭取時間；如無法有效控制，則立即放棄對起重機的控制，撤向安全位置，過程中注意防止起重機鋼索回彈傷人或起重機傾覆傷人。4）攬風(fēng)繩操控人員如能利用攬風(fēng)繩適當控制吊重物重心，延緩吊重物墜落時間，則適當進行控制，否則應(yīng)立即放棄攬風(fēng)繩，跑向安全區(qū)域，注意不要被攬風(fēng)繩纏繞。（2）如發(fā)生吊索因各種原因斷裂或桅桿起重機失重，此時，吊重物墜落已經(jīng)無法避免，關(guān)鍵是迅速進行人員疏散，相應(yīng)措施為：1）項目經(jīng)理應(yīng)立刻指揮地面人員盡快向較為安全的部位。2）項目經(jīng)理應(yīng)立刻指揮操作人員撤離操作平臺，跑向較為安全的地方。3）如僅一側(cè)起重機吊索斷裂或起重機失穩(wěn)，另一側(cè)操作人員應(yīng)先松放制動裝置，再放棄對起重機的控制，撤向安全位置，過程中注意防止起重機鋼索回彈傷人或起重機傾覆傷人。4）纜風(fēng)繩操控人員應(yīng)立即放棄纜風(fēng)繩，跑向安全區(qū)域，注意不要被纜風(fēng)繩纏繞。（3）一旦事故發(fā)生，項目經(jīng)理應(yīng)立即命令項目全部停工，指揮現(xiàn)場人員立即做好警戒和疏散工作，保護好現(xiàn)場。并用對講機通知項目部值班負責(zé)人報警，簡要報告事故部位、險情、情況的性質(zhì)、地點、發(fā)生時間、可能傷亡的人數(shù)，請求外部救援到現(xiàn)場實施救助。（4）項目副經(jīng)理立即組織對樓內(nèi)的人員及情況進行清理，包括：1）對樓內(nèi)施工人員（包括起重機操作人員、纜風(fēng)繩操控人員）進行清查，并匯報受傷情況。2）組織適當人員（指未受傷且情緒穩(wěn)定，能正常工作的人員）對作業(yè)面進行檢查，確認結(jié)構(gòu)是否受到嚴重損傷、是否有其他安全隱患。3）對高空已經(jīng)吊裝吊重物、腳手架及桅桿起重機等進行檢查；清查作業(yè)工具、其他雜物。4）對臨邊松動的圍護欄、殘存的桅桿起重機吊重物、腳手架等吊重物進行清理或加固，防止出現(xiàn)再次傷害和墜物傷人。（5）項目技術(shù)負責(zé)人對底層和地下室結(jié)構(gòu)進行檢查，評估結(jié)構(gòu)損傷，確定是否存在局部二次垮塌的危險。如存在此類危險，應(yīng)立即停止搶險，撤離救援人員。由于吊重物墜落造成有人員被壓、困于施工危險區(qū)域，且經(jīng)相關(guān)檢查確定無二次傷害風(fēng)險（具體檢查內(nèi)容如前所述），項目經(jīng)理應(yīng)組織人員進入現(xiàn)場救援被困人員。（1）為防止救援人員發(fā)生觸電事故，現(xiàn)場施工危險區(qū)域內(nèi)立即斷電，搶險機械使用應(yīng)急供電線路。搶險時應(yīng)注意先加固后清理，防止對傷員的二次傷害或?qū)仍藛T的傷害。（2）項目技術(shù)負責(zé)人應(yīng)組織對墜落的吊重物進行固定，保證其位置穩(wěn)定、不會移位。加固基本方法為：使用鋼管腳手架從兩側(cè)支撐吊重物，防止其傾覆；在吊重物下方與地面之間墊入木枋和墊鐵，防止其繼續(xù)下沉。加固位置應(yīng)設(shè)置在不影響傷員救援的位置，原則上鋼架應(yīng)固定四到五個點。對其他可能不穩(wěn)定的吊重物如腳手架、地面支架等也應(yīng)該組織適當加固，防止在救援過程中移動位置。（3）搶險組利用現(xiàn)場人員或機械清理受傷人員，輕的物件單人清理，重的物件多人共同清理。可以對吊重物進行切割后清理，但切割前必須進行適當加固。1）如果被埋人員被吊重物壓住，首先應(yīng)有技術(shù)人員判斷吊重物情況，確定吊重物是否需要加固。如果加固，應(yīng)由架子工進行可靠的加固后再手工拆除或用氣割等方法割斷救出被埋人員，避免發(fā)生架體二次坍塌引起對傷者或救援人員的傷害；2）如果被埋或被壓人員有鋼筋或其他物體穿過身體，嚴禁救援人員把物體拔出，應(yīng)用氣焊或其他措施割斷物體，讓物體留在體內(nèi)再到醫(yī)院由醫(yī)生處理。3）如果被埋、壓人員短時間內(nèi)無法救出，在采取有效救援措施的同時，救援人員應(yīng)匯同現(xiàn)場醫(yī)生對傷者進行包扎，并對被埋、壓者進行心理安慰，使其心情平靜，便于救援者采取合理和有效的措施進行救援。4）使用氣割設(shè)備時，須注意切割點應(yīng)離傷員有一定距離，防止傷員受到高溫灼傷。（4）對清理出來的傷員由項目專職醫(yī)務(wù)人員或具備救護能力的人員實施搶救，并及時由救護車送醫(yī)院做進一步救治。如果救護車沒有及時趕到，由項目派車送往醫(yī)院時，要及時與醫(yī)院聯(lián)系，做好搶救的準備，避免延誤時間。（5）當傷員已經(jīng)移出作業(yè)危險區(qū)后，項目經(jīng)理應(yīng)指揮對事故現(xiàn)場進行隔離，準備開展相應(yīng)的事故調(diào)查。警戒保衛(wèi)組組織人員封鎖事故現(xiàn)場，設(shè)立警戒線，將無關(guān)人員清理出現(xiàn)場，并保證救援通道的暢順，派人在大門口或關(guān)鍵路口迎接來救護的車輛。十四、與協(xié)作單位的配合措施協(xié)調(diào)原則：（1）服從甲方，尊重監(jiān)理，以確保工程進行進度和質(zhì)量為根本原則。（2）與現(xiàn)場各施工單位團結(jié)協(xié)作，密切配合，保持良好的關(guān)系。（3）緊急關(guān)鍵工序優(yōu)先避讓。方法： 本工程各專業(yè)采用總體施工要點排序法進行安排，即在不互相干擾的情況各自施工，把所有作業(yè)面重疊的、各專業(yè)相交、平行等容易發(fā)生干擾的地方在施工前注明部位、了施工起始與完成時間、人數(shù)等情況上報監(jiān)理，通報各專業(yè)施工單位。然后在監(jiān)理、甲方的協(xié)調(diào)下安排要點施工次序。如遇到在相同時間相同地點進行施工，就將相鄰施工要點次序重排，直到解決為止。如在施工中發(fā)現(xiàn)還有此類問題，協(xié)調(diào)解決。