【正文】 的裸露身體；也可用絕緣手套或將手用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。為使觸電者脫離導電體，最好用一只手進行。如果觸電人的衣服是干燥的，而且不是緊纏在身上時，救護人員可站在干燥的木板上，或用干衣服、干圍巾等把自己一只手作嚴格絕緣包裹，然后用這一只手拉觸電人的衣服，把他拉離帶電體。如果人在較高處觸電，解脫電源后,可能會造成高處墜落而再次傷害的，要迅速采取地面拉網、墊軟物等預防措施，防止切斷電源后觸電人從高處摔下。注意：應切斷電源側（即來電側）的電線，且切斷的電線不可觸及人體。千萬不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線，以免救護人觸電。③落地帶電導線觸電脫離方法：觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導線，在未明確線路是否有電，救護人員在做好安全措施（如穿好絕緣靴、帶好絕緣手套）后，可用干燥的木棒、木板、竹桿或其它帶有絕緣柄（手握絕緣柄）工具，迅速將電線挑開。救護人員應疏散現(xiàn)場人員在以導線落地點為圓心8米為半徑的范圍以外，以防跨步電壓傷人。2 發(fā)現(xiàn)者應即時向單位領導和調度匯報，明確事故地點、時間、受傷程度和人數；調度應根據現(xiàn)場匯報情況，決定停電范圍，下達停電指令。3 根據其受傷程度，決定采取合適的救治方法，同時用電話等快捷方式向當地的120搶救中心求救，并派人等侯在交叉路口處，指引救護車迅速趕到事故現(xiàn)場，爭取醫(yī)務人員接替救治。在醫(yī)務人員未接替救治前，現(xiàn)場人員應及時組織現(xiàn)場搶救。4 搶救方法如下：①觸電傷員如神志清醒者，應使其就地仰面平躺，嚴密觀察，暫時不要使其站立或走動。②觸電傷員如神志不清者，應就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識喪失，禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。③觸電后又摔傷的傷員，應就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運，應用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。5 呼吸、心跳情況的判定①觸電傷員如意識喪失，應在10秒內，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況?？础磦麊T的胸部、腹部有無起伏動作。聽——用耳貼近用傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。試——試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側（左或右）喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏動。②若看、聽、試結果，既無呼吸又無頸動脈搏動，則可判定為呼吸、心跳停止。③心肺復蘇法⑴、觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時，應立即按心肺復蘇法中支持生命的三項基本措施進行搶救。三項基本措施：通暢氣道；口對口（鼻）人工呼吸；胸外按壓（人工循環(huán)）。⑵、通暢氣道：觸電傷員呼吸停止，重要的是應始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內有異物，可將其身體及頭部同時側轉，并迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾，會加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。⑶、口對口（鼻）人工呼吸：在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1秒—5秒。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經停止，要立即同時進行胸外按壓。除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應及時糾正。觸電傷員如牙關緊閉，可口對鼻進行人工呼吸。口對鼻人工呼吸吹氣時，要將傷員觜唇緊閉，防止漏氣。⑷、胸外按壓：正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點；兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢如下：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員站立或跪在傷員一側肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3cm——5cm（兒童和瘦弱者酌減）；按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，其標志是按壓過程中可以觸及到頸動脈搏動。操作頻率如下：胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次（15：2），反復進行；雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1），反復進行。6 搶救過程中的再判定①按壓吹氣1分鐘后（相當于單人搶救時做了4個15：2壓吹循環(huán)），應用看、聽、試方法在5秒——7秒時間內完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。②若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每5秒時間吹氣1次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續(xù)堅持心肺復蘇法搶救。7 搶救過程中傷員的移動與轉院①心肺復蘇應在現(xiàn)場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確實需要移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。②移動傷員或將傷員送往醫(yī)院時，應使傷員平躺在擔架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫(yī)院過程中應繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復蘇法搶救。③應創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心腦完全復蘇。8 傷員好轉后的處理①如傷員的心跳和呼吸經搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇法操作，但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停，應嚴密監(jiān)護，不能麻痹，要隨時準備再次搶救。②初期恢復后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動，應設法使傷員安靜。③現(xiàn)場搶救用藥：現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物治療應持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內搶救觸電者時，由醫(yī)務人員經醫(yī)療儀器設備診斷后，根據診斷結果再決定是否采用。9 預防措施①組織定期學習《用電安全規(guī)程》，加強用電安全意識；②加強電力設施的維護，防止設備老化造成的誤觸電事故；③加強對安全工器具的管理，防止因工器具不合格造成的誤觸電事故。 食物中毒事故應急預案1 編制依據及目的為了做好項目食堂食品衛(wèi)生安全工作，確保所有員工的身體健康，根據國家有關食品衛(wèi)生和傳染病防治法律、法規(guī)和規(guī)章，結合員工的飲食特點和食物危險源來源特點，本著“預防為主、統(tǒng)一指揮、分工負責、自救與社會救援相結合”原則，制定本食物中毒應急救援預案。《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《食物中毒事故處理辦法》、《陜西省食物中毒處理暫行規(guī)定》、《食物中毒診斷標準及技術處理總則》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等有關規(guī)定。2組織機構成立食物中毒應急救援領導小組，下設食物中毒應急救援辦公室，由綜合科科長兼救援辦公室主任，負責日常工作。并設現(xiàn)場控制小組、救援小組、后勤小組、調查小組、善后小組。具體人員詳見總預案中人員分工。3 應急職責1 組長職責1) 全面負責食物中毒應急救援預案的審批；2）組建應急救援隊伍；3）領導督促小組成員做好食物中毒事故的預防措施和應急求援的各項準備工作；4）發(fā)布和解除應急救援命令、信號；5）組織指揮求援隊伍實施救援行動；6）向上級匯報和向友鄰單位通報事故情況，必要時向有關單位發(fā)出求援請求；組織事故調查，總結應急求援經驗教訓。2 副組長職責1）協(xié)助組長負責應急求援的具體指揮工作。2）負責危險源的確定及潛在危險性的評估，發(fā)生重大事故時，協(xié)助組長做好事故報警、情況通報及事故處置工作。3 現(xiàn)場控制小組職責1）控制現(xiàn)場秩序，穩(wěn)定人員情緒，及時向領導小組報告事故信息。2）事故現(xiàn)場及有害物質擴散區(qū)域內的洗消、監(jiān)測工作。4 救援小組職責1）負責治安保衛(wèi)疏散工作；2）必要時代表指揮部對外發(fā)布有關信息。3）負責現(xiàn)場醫(yī)療救護指揮及受傷人員分類搶救和護送轉院工作。5 后勤小組職責1）負責事故處理措施相關計劃資金的落實，并收集、核算、計劃、控制成本費用，降低資源消耗，對救援活動提供資金保障；2）編制處理事故的所需物資及費用報表，并對物資采購進行監(jiān)督管理。3）負責救援物資的供應和運輸工作。6 調查小組職責1）負責應急預案的制定、修訂，發(fā)生事故時負責技術處理措施及督促措施落實情況；2）收集各種現(xiàn)場證據供進行事故分析使用；3）通過調查形成調查報告。7 善后小組職責1）處理傷亡人員的保險賠償和設備的維修；2）清理現(xiàn)場恢復生產施工，安撫人員的情緒。3）為不脫產的專業(yè)救援隊伍，平時針對危險目標，配備裝備器材，并對信號做出規(guī)定。報警方法、聯(lián)絡號碼和信號使用規(guī)定要置于明顯位置，使每一位員工都能熟練掌握。4 食物中毒事故識別食物中毒是指食用了由細菌感染，或者被有毒物質（有機磷、砷劑、升汞）污染的食物，以及食用了食物本身的自然毒素（如毒蕈、毒魚）等引起的食源性疾患。 發(fā)生食物中毒后，病人會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、頭痛、陣發(fā)性腹瀉、發(fā)燒和疲勞等癥狀。病情嚴重，感染痢疾時，大便里會帶有膿血。癥狀的嚴重程度取決于誤食病菌的種類和數量。這些癥狀可能在進食不潔的食品后半小時，或幾天后發(fā)生。一般持續(xù)一到兩天，但也可以延續(xù)到一個星期和10天左右。5 應急管理組織對食堂工作人員進行預防食物中毒知識專項培訓；要求食堂要建立健全內部食品衛(wèi)生管理的規(guī)章制度，嚴把原料采購關，做好食物保管，保持食物新鮮，加工海產品要求燒熟煮透，涼拌菜保持新鮮衛(wèi)生，生熟食物要分開，防止炊具交叉污染。具體應注意從以下五個方面入手，預防食物中毒。 1 食物原料變質。夏季氣溫高，魚、肉、貝類等食品容易變質。如果在加工過程中不把它燒熟、煮透，這樣中心部位的細菌就不會被殺死，就極容易變質，從而引起食物中毒。 2 食物存放時間過長。有的人認為食物存放在冰箱中很安全，其實細菌在冰箱中同樣可以繁殖并污染食物。 3 生熟不分造成食物污染。生食品上常常帶有大量細菌，如果盛裝生熟食品的容器不分，熟食品就會被細菌污染，人們吃了被污染的食物，就會導致食物中毒。 4 生吃涼拌菜。夏季氣溫、濕度都比較高，案板、刀墩、容器上的細菌會大量繁殖，如果使用被污染的工具加工涼菜會使食物受到污染，進而導致食物中毒。 5 生吃水產品。水產品本身就帶有大量的細菌，如果只用開水燙一下就吃，往往寄生在其內部的細菌還會存活，再加上運輸、加工過程中的污染，很容易引起食物中毒。6 應急程序和原則1 應急程序當發(fā)生食物中毒事故后，要立即向領導小組辦公室報告，辦公室收到通知后要立即啟動應急救援程序，其程序見下：2 應急救援原則1）先判斷傷情,根據傷情決定救援方式和救援對象先后次序。2）應急救援力求距離最近、方法最簡單、效果最佳。7 應急響應發(fā)生或者可疑發(fā)生食物中毒或傳染病時，各工作小組成員各負其責，積極采取措施控制事態(tài)的發(fā)展，啟動應急救援程序，并及時向各級應急領導小組報告。1 兼職醫(yī)務人員立即到現(xiàn)場進行初步檢查。2 一旦發(fā)生或發(fā)現(xiàn)食物中毒，應立即通報辦公室，辦公室立即安排交通工具將中毒者送到就近醫(yī)院。對食物中毒病情較輕者，組織人員陪同送往就近醫(yī)院治療；并辦理有關治療或住院手續(xù)，同時向領導小組組長匯報。3 領導小組接到報告后，應當及時向當地衛(wèi)生行政部門報告，同時要詳盡說明發(fā)生食物中毒事故的單位、地址、時間、中毒人數、可疑食物等有關內容。如果可疑食品還沒有吃完，請立即包裝起來，標上“危險”字樣，并冷藏保存，特別是要保存好污染食物的包裝材料和標簽，如罐頭盒等。同時立即封閉廚房各加工間，待衛(wèi)生部門調查取證后方可進行消毒處理。派專人保護現(xiàn)場，搜集可疑食品及患者排泄物以備衛(wèi)生防疫部門檢驗。對傳染病病人密切接觸者（同宿舍居住的）在衛(wèi)生防疫部門的指導下，采取隔離和檢疫。4 按衛(wèi)生防疫部門的意見，做好配合工作，對同時就餐尚未發(fā)病人員或傳染病病人密切接觸者，就地觀察,必要時停工觀察。5 事故及緊急情況得到遏制后，注意保護事故現(xiàn)場，不得故意破壞事故現(xiàn)場，毀滅有關證據，并按國務院75號令開展事故調查處理。一般事故，由事故發(fā)生單位將事故調查處理意見上報指揮部。6 善后處理措施1）善后小組做好中毒人員的安撫工作，待上級部門的檢驗報告出來以后，確定責任。2）對致殘、致病、死亡的人員，按國家有關規(guī)定給予補助和撫恤；對事故主要責任人員，按有關規(guī)定處理。3）事件處理完畢后，食物中毒防治領導小組，要組織各部門認真總結，自覺查找工作中存在的不足，加強管理，汲取教訓，杜絕類似事件的再次發(fā)生，同時向上級部門作出書面報告。7 救援物資使用表解毒物資警界線標志現(xiàn)場使用裝備救援車輛急救設施牛奶豆?jié){金屬標志牌高質量數碼相機中巴車擔架、急救包2箱10張1部1臺各2套8 應急狀態(tài)的解除1 一般中毒事故，指沒有造成人員傷亡，輕微中毒人數3人以下，其事故調查比同安全事故調查程序和方法進行，由綜合科進行事故調查，分析事故原因并形成調查報告，向領導小組上報調查報告。通過事故調查總結經驗教訓，在以后的衛(wèi)生培訓中教育職工。當確認事態(tài)已經得到控制，警報已經解除，由應急救援領導小組宣布應急狀態(tài)的解除時間。2 重大中毒事故,指人員傷亡1人以上,中毒人數達到3人以上，其事故調查比同安全事故調查程序和方法進行，由上一級領導機關組織調查和宣布應急狀態(tài)的解除時間，相關部門配合。46 / 46