【正文】 的裸露身體；也可用絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者脫離導(dǎo)電體，最好用一只手進(jìn)行。如果觸電人的衣服是干燥的，而且不是緊纏在身上時，救護(hù)人員可站在干燥的木板上，或用干衣服、干圍巾等把自己一只手作嚴(yán)格絕緣包裹，然后用這一只手拉觸電人的衣服，把他拉離帶電體。如果人在較高處觸電，解脫電源后,可能會造成高處墜落而再次傷害的，要迅速采取地面拉網(wǎng)、墊軟物等預(yù)防措施，防止切斷電源后觸電人從高處摔下。注意：應(yīng)切斷電源側(cè)（即來電側(cè)）的電線，且切斷的電線不可觸及人體。千萬不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線，以免救護(hù)人觸電。③落地帶電導(dǎo)線觸電脫離方法：觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導(dǎo)線，在未明確線路是否有電，救護(hù)人員在做好安全措施（如穿好絕緣靴、帶好絕緣手套）后，可用干燥的木棒、木板、竹桿或其它帶有絕緣柄（手握絕緣柄）工具，迅速將電線挑開。救護(hù)人員應(yīng)疏散現(xiàn)場人員在以導(dǎo)線落地點為圓心8米為半徑的范圍以外，以防跨步電壓傷人。2 發(fā)現(xiàn)者應(yīng)即時向單位領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)度匯報，明確事故地點、時間、受傷程度和人數(shù)；調(diào)度應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場匯報情況，決定停電范圍，下達(dá)停電指令。3 根據(jù)其受傷程度，決定采取合適的救治方法，同時用電話等快捷方式向當(dāng)?shù)氐?20搶救中心求救，并派人等侯在交叉路口處，指引救護(hù)車迅速趕到事故現(xiàn)場，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場人員應(yīng)及時組織現(xiàn)場搶救。4 搶救方法如下：①觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地仰面平躺，嚴(yán)密觀察，暫時不要使其站立或走動。②觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識喪失，禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。③觸電后又摔傷的傷員，應(yīng)就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運(yùn)，應(yīng)用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。5 呼吸、心跳情況的判定①觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況?？础磦麊T的胸部、腹部有無起伏動作。聽——用耳貼近用傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。試——試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。②若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，則可判定為呼吸、心跳停止。③心肺復(fù)蘇法⑴、觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項基本措施進(jìn)行搶救。三項基本措施：通暢氣道；口對口（鼻）人工呼吸；胸外按壓（人工循環(huán)）。⑵、通暢氣道：觸電傷員呼吸停止，重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾，會加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。⑶、口對口（鼻）人工呼吸：在保持傷員氣道通暢的同時，救護(hù)人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1秒—5秒。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時進(jìn)行胸外按壓。除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時糾正。觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對鼻進(jìn)行人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r，要將傷員觜唇緊閉，防止漏氣。⑷、胸外按壓：正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點；兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。正確的按壓姿勢是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢如下：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關(guān)節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3cm——5cm（兒童和瘦弱者酌減）；按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，其標(biāo)志是按壓過程中可以觸及到頸動脈搏動。操作頻率如下：胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進(jìn)行，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次（15：2），反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1），反復(fù)進(jìn)行。6 搶救過程中的再判定①按壓吹氣1分鐘后（相當(dāng)于單人搶救時做了4個15：2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽、試方法在5秒——7秒時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。②若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對口人工呼吸，接著每5秒時間吹氣1次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇法搶救。7 搶救過程中傷員的移動與轉(zhuǎn)院①心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動傷員，如確實需要移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。②移動傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。③應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心腦完全復(fù)蘇。8 傷員好轉(zhuǎn)后的處理①如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時準(zhǔn)備再次搶救。②初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。③現(xiàn)場搶救用藥：現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物治療應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時，由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷后，根據(jù)診斷結(jié)果再決定是否采用。9 預(yù)防措施①組織定期學(xué)習(xí)《用電安全規(guī)程》，加強(qiáng)用電安全意識；②加強(qiáng)電力設(shè)施的維護(hù)，防止設(shè)備老化造成的誤觸電事故；③加強(qiáng)對安全工器具的管理，防止因工器具不合格造成的誤觸電事故。 食物中毒事故應(yīng)急預(yù)案1 編制依據(jù)及目的為了做好項目食堂食品衛(wèi)生安全工作，確保所有員工的身體健康，根據(jù)國家有關(guān)食品衛(wèi)生和傳染病防治法律、法規(guī)和規(guī)章，結(jié)合員工的飲食特點和食物危險源來源特點，本著“預(yù)防為主、統(tǒng)一指揮、分工負(fù)責(zé)、自救與社會救援相結(jié)合”原則，制定本食物中毒應(yīng)急救援預(yù)案?！吨腥A人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《食物中毒事故處理辦法》、《陜西省食物中毒處理暫行規(guī)定》、《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)規(guī)定。2組織機(jī)構(gòu)成立食物中毒應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)食物中毒應(yīng)急救援辦公室，由綜合科科長兼救援辦公室主任，負(fù)責(zé)日常工作。并設(shè)現(xiàn)場控制小組、救援小組、后勤小組、調(diào)查小組、善后小組。具體人員詳見總預(yù)案中人員分工。3 應(yīng)急職責(zé)1 組長職責(zé)1) 全面負(fù)責(zé)食物中毒應(yīng)急救援預(yù)案的審批；2）組建應(yīng)急救援隊伍；3）領(lǐng)導(dǎo)督促小組成員做好食物中毒事故的預(yù)防措施和應(yīng)急求援的各項準(zhǔn)備工作；4）發(fā)布和解除應(yīng)急救援命令、信號；5）組織指揮求援隊伍實施救援行動；6）向上級匯報和向友鄰單位通報事故情況，必要時向有關(guān)單位發(fā)出求援請求；組織事故調(diào)查，總結(jié)應(yīng)急求援經(jīng)驗教訓(xùn)。2 副組長職責(zé)1）協(xié)助組長負(fù)責(zé)應(yīng)急求援的具體指揮工作。2）負(fù)責(zé)危險源的確定及潛在危險性的評估，發(fā)生重大事故時，協(xié)助組長做好事故報警、情況通報及事故處置工作。3 現(xiàn)場控制小組職責(zé)1）控制現(xiàn)場秩序，穩(wěn)定人員情緒，及時向領(lǐng)導(dǎo)小組報告事故信息。2）事故現(xiàn)場及有害物質(zhì)擴(kuò)散區(qū)域內(nèi)的洗消、監(jiān)測工作。4 救援小組職責(zé)1）負(fù)責(zé)治安保衛(wèi)疏散工作；2）必要時代表指揮部對外發(fā)布有關(guān)信息。3）負(fù)責(zé)現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)指揮及受傷人員分類搶救和護(hù)送轉(zhuǎn)院工作。5 后勤小組職責(zé)1）負(fù)責(zé)事故處理措施相關(guān)計劃資金的落實，并收集、核算、計劃、控制成本費用，降低資源消耗，對救援活動提供資金保障；2）編制處理事故的所需物資及費用報表，并對物資采購進(jìn)行監(jiān)督管理。3）負(fù)責(zé)救援物資的供應(yīng)和運(yùn)輸工作。6 調(diào)查小組職責(zé)1）負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案的制定、修訂，發(fā)生事故時負(fù)責(zé)技術(shù)處理措施及督促措施落實情況；2）收集各種現(xiàn)場證據(jù)供進(jìn)行事故分析使用；3）通過調(diào)查形成調(diào)查報告。7 善后小組職責(zé)1）處理傷亡人員的保險賠償和設(shè)備的維修；2）清理現(xiàn)場恢復(fù)生產(chǎn)施工，安撫人員的情緒。3）為不脫產(chǎn)的專業(yè)救援隊伍，平時針對危險目標(biāo)，配備裝備器材，并對信號做出規(guī)定。報警方法、聯(lián)絡(luò)號碼和信號使用規(guī)定要置于明顯位置，使每一位員工都能熟練掌握。4 食物中毒事故識別食物中毒是指食用了由細(xì)菌感染，或者被有毒物質(zhì)（有機(jī)磷、砷劑、升汞）污染的食物，以及食用了食物本身的自然毒素（如毒蕈、毒魚）等引起的食源性疾患。 發(fā)生食物中毒后，病人會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、頭痛、陣發(fā)性腹瀉、發(fā)燒和疲勞等癥狀。病情嚴(yán)重，感染痢疾時，大便里會帶有膿血。癥狀的嚴(yán)重程度取決于誤食病菌的種類和數(shù)量。這些癥狀可能在進(jìn)食不潔的食品后半小時，或幾天后發(fā)生。一般持續(xù)一到兩天，但也可以延續(xù)到一個星期和10天左右。5 應(yīng)急管理組織對食堂工作人員進(jìn)行預(yù)防食物中毒知識專項培訓(xùn)；要求食堂要建立健全內(nèi)部食品衛(wèi)生管理的規(guī)章制度，嚴(yán)把原料采購關(guān)，做好食物保管，保持食物新鮮，加工海產(chǎn)品要求燒熟煮透，涼拌菜保持新鮮衛(wèi)生，生熟食物要分開，防止炊具交叉污染。具體應(yīng)注意從以下五個方面入手，預(yù)防食物中毒。 1 食物原料變質(zhì)。夏季氣溫高，魚、肉、貝類等食品容易變質(zhì)。如果在加工過程中不把它燒熟、煮透，這樣中心部位的細(xì)菌就不會被殺死，就極容易變質(zhì)，從而引起食物中毒。 2 食物存放時間過長。有的人認(rèn)為食物存放在冰箱中很安全，其實細(xì)菌在冰箱中同樣可以繁殖并污染食物。 3 生熟不分造成食物污染。生食品上常常帶有大量細(xì)菌，如果盛裝生熟食品的容器不分，熟食品就會被細(xì)菌污染，人們吃了被污染的食物，就會導(dǎo)致食物中毒。 4 生吃涼拌菜。夏季氣溫、濕度都比較高，案板、刀墩、容器上的細(xì)菌會大量繁殖，如果使用被污染的工具加工涼菜會使食物受到污染，進(jìn)而導(dǎo)致食物中毒。 5 生吃水產(chǎn)品。水產(chǎn)品本身就帶有大量的細(xì)菌，如果只用開水燙一下就吃，往往寄生在其內(nèi)部的細(xì)菌還會存活，再加上運(yùn)輸、加工過程中的污染，很容易引起食物中毒。6 應(yīng)急程序和原則1 應(yīng)急程序當(dāng)發(fā)生食物中毒事故后，要立即向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告，辦公室收到通知后要立即啟動應(yīng)急救援程序，其程序見下：2 應(yīng)急救援原則1）先判斷傷情,根據(jù)傷情決定救援方式和救援對象先后次序。2）應(yīng)急救援力求距離最近、方法最簡單、效果最佳。7 應(yīng)急響應(yīng)發(fā)生或者可疑發(fā)生食物中毒或傳染病時，各工作小組成員各負(fù)其責(zé)，積極采取措施控制事態(tài)的發(fā)展，啟動應(yīng)急救援程序，并及時向各級應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告。1 兼職醫(yī)務(wù)人員立即到現(xiàn)場進(jìn)行初步檢查。2 一旦發(fā)生或發(fā)現(xiàn)食物中毒，應(yīng)立即通報辦公室，辦公室立即安排交通工具將中毒者送到就近醫(yī)院。對食物中毒病情較輕者，組織人員陪同送往就近醫(yī)院治療；并辦理有關(guān)治療或住院手續(xù)，同時向領(lǐng)導(dǎo)小組組長匯報。3 領(lǐng)導(dǎo)小組接到報告后，應(yīng)當(dāng)及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告，同時要詳盡說明發(fā)生食物中毒事故的單位、地址、時間、中毒人數(shù)、可疑食物等有關(guān)內(nèi)容。如果可疑食品還沒有吃完，請立即包裝起來，標(biāo)上“危險”字樣，并冷藏保存，特別是要保存好污染食物的包裝材料和標(biāo)簽，如罐頭盒等。同時立即封閉廚房各加工間，待衛(wèi)生部門調(diào)查取證后方可進(jìn)行消毒處理。派專人保護(hù)現(xiàn)場，搜集可疑食品及患者排泄物以備衛(wèi)生防疫部門檢驗。對傳染病病人密切接觸者（同宿舍居住的）在衛(wèi)生防疫部門的指導(dǎo)下，采取隔離和檢疫。4 按衛(wèi)生防疫部門的意見，做好配合工作，對同時就餐尚未發(fā)病人員或傳染病病人密切接觸者，就地觀察,必要時停工觀察。5 事故及緊急情況得到遏制后，注意保護(hù)事故現(xiàn)場，不得故意破壞事故現(xiàn)場，毀滅有關(guān)證據(jù)，并按國務(wù)院75號令開展事故調(diào)查處理。一般事故，由事故發(fā)生單位將事故調(diào)查處理意見上報指揮部。6 善后處理措施1）善后小組做好中毒人員的安撫工作，待上級部門的檢驗報告出來以后，確定責(zé)任。2）對致殘、致病、死亡的人員，按國家有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助和撫恤；對事故主要責(zé)任人員，按有關(guān)規(guī)定處理。3）事件處理完畢后，食物中毒防治領(lǐng)導(dǎo)小組，要組織各部門認(rèn)真總結(jié)，自覺查找工作中存在的不足，加強(qiáng)管理，汲取教訓(xùn)，杜絕類似事件的再次發(fā)生，同時向上級部門作出書面報告。7 救援物資使用表解毒物資警界線標(biāo)志現(xiàn)場使用裝備救援車輛急救設(shè)施牛奶豆?jié){金屬標(biāo)志牌高質(zhì)量數(shù)碼相機(jī)中巴車擔(dān)架、急救包2箱10張1部1臺各2套8 應(yīng)急狀態(tài)的解除1 一般中毒事故，指沒有造成人員傷亡，輕微中毒人數(shù)3人以下，其事故調(diào)查比同安全事故調(diào)查程序和方法進(jìn)行，由綜合科進(jìn)行事故調(diào)查，分析事故原因并形成調(diào)查報告，向領(lǐng)導(dǎo)小組上報調(diào)查報告。通過事故調(diào)查總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，在以后的衛(wèi)生培訓(xùn)中教育職工。當(dāng)確認(rèn)事態(tài)已經(jīng)得到控制，警報已經(jīng)解除，由應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組宣布應(yīng)急狀態(tài)的解除時間。2 重大中毒事故,指人員傷亡1人以上,中毒人數(shù)達(dá)到3人以上，其事故調(diào)查比同安全事故調(diào)查程序和方法進(jìn)行，由上一級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)組織調(diào)查和宣布應(yīng)急狀態(tài)的解除時間，相關(guān)部門配合。46 / 46