死因信息調(diào)查及填寫-資料下載頁
2025-04-29 12:14本頁面
【正文】 膜炎 – 急性心肌炎 – 房室傳導(dǎo)阻滯和左束支傳導(dǎo)阻滯 – 其他傳導(dǎo)疾患 – 心臟停博 – 陣發(fā)性心動過速 – 心房纖顫和撲動 – 其他的心臟心律失常 – 心力衰竭 – 其他不明確的心臟病 – 腦血管病 惡性腫瘤、糖尿病與循環(huán)系疾病 48 癥狀：死者近期出現(xiàn)氣急、哮喘癥狀， 可能出現(xiàn)的死因鏈四 主要考慮慢性支氣管炎一系做為死因，詢問是否還有其他相關(guān)癥狀體征等。 調(diào)查結(jié)果： 98年診斷慢性支氣管炎、伴有肺氣腫和哮喘， 07年診斷肺源性心臟病，前列腺癌 05年手術(shù)，預(yù)后良好。一月份由于天氣較冷，出現(xiàn)氣急、哮喘癥狀 ?? 調(diào)查記錄 死者 98年由于氣急氣促至區(qū)中心醫(yī)院就醫(yī)，診斷為慢性支氣管炎，伴有肺氣腫和哮喘， 07年同醫(yī)院診斷肺源性心臟病，近期出現(xiàn)氣急、哮喘癥狀。既往有高血壓、糖尿病、前列腺癌等病史。 死因鏈 ； ； ； 1. 高血壓； ； 根本死因：慢性阻塞性肺病 49 可能出現(xiàn)的死因鏈五 可能出現(xiàn)的死因鏈六 可能出現(xiàn)的死因鏈七 可能出現(xiàn)的死因鏈八 ?? 50 在出現(xiàn)多種可以作為根本死因的情況時，可以先詢問患者近期的癥狀體征以及各疾病的發(fā)病時間，找出可能作為根本死因的疾病，并著重對該病相關(guān)的信息進行詢問，最終歸納出調(diào)查小結(jié)及死因鏈。 多死因的選擇要點 51 家屬在前來開具 《 推斷書 》 ，經(jīng)常會出現(xiàn)無法提供死因信息的情況，這時需要社區(qū)醫(yī)生進行詢問，通過癥狀推導(dǎo)出相關(guān)疾病信息，年紀(jì)大的死者多懷疑心腦血管疾病或呼吸系統(tǒng)疾病。中青年的死者在家死亡應(yīng)該由公安出具《 確認(rèn)書 》 。 在確實無任何疾病是，社區(qū)可以通過癥狀體征推斷的唯一疾病為腦血管意外： 常見典型癥狀： 頭痛、頭暈、嘔吐、口角歪斜、肢體偏癱、肢體麻木、 行走不穩(wěn)、口眼歪斜、失語、煩躁不安、意識障礙、抽搐等 可能問出的一些病因： 高血壓史 吸煙史 在家死亡無明確死因時的調(diào)查 52 ? 從發(fā)病到死亡沒有醫(yī)務(wù)人員在場，死后警方排除非正常死亡后，也未作尸檢，無法獲得死者的疾病史； ? 死者屬高齡人群 (≥ 80歲 )，臨死時沒有典型的臨床癥狀和體征，未就診或病史無法獲得者； ? 所有收集到的證據(jù)不足以推斷出死亡原因的情況； “死因不明” (《 推斷書 》 出具 ） 53 《 證明書 》 來院已死，經(jīng)調(diào)查無任何病史，臨死無典型臨床癥狀和體征者； 《 確認(rèn)書 》 因下落不明等法院民事判決宣告死亡 (失蹤人口 )； 公共場所死亡，法醫(yī)僅憑尸檢確定為猝死，家屬拒絕尸體解剖而無法明確死因； 死于外地，因人口普查公安部門補報，現(xiàn)住戶家屬不知情或空關(guān)戶等原因，無法推斷死亡原因。 “死因不明” (《 證明書 》 、 《 確認(rèn)書 》 調(diào)查 ） 54 ? 傳染病、職業(yè)病不能死后推斷； ? 急性心肌梗塞必須有醫(yī)療機構(gòu)明確診斷； ? 特異性的腦血管病必須有 CT、 MRI等診斷報告； ? 腫瘤必須有醫(yī)療機構(gòu)明確診斷； ? 精神疾病必須有?？漆t(yī)師明確診斷； ? 慢性疾病如糖尿病、高血壓病、心臟病等必須有醫(yī)療機構(gòu)明確診斷。 死亡推斷注意事項 55 ? 死亡推斷的邏輯性 與性別、年齡有關(guān)的疾病 ? 疾病的階段性 a 后遺癥（晚期效應(yīng)） b 早期和晚期 ? 疾病之間的聯(lián)系 兩個以上死亡疾病同時報告時，彼此之間可能存在的關(guān)系。 死亡推斷注意事項
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