燒傷和冷傷修改ppt課件-資料下載頁
2025-04-29 02:20本頁面
【正文】 1個(gè)24hr的 1/2,水分仍為 2022ml. 燒傷治療 ?全身治療 液體療法 ?補(bǔ)液 量 第一個(gè) 24hr 第二個(gè) 24hr 每 1%面積 kg補(bǔ)液量 成人 兒童 嬰兒 第 1個(gè) 24hr的1/2 晶 :膠 中重度 2:1 特 重 1:1 同左 基礎(chǔ)需水量 2022 ml 6080 ml/kg 100 ml/kg 同左 燒傷治療 ?全身治療 液體療法 ?補(bǔ)液方法 ? 第一個(gè) 24hr總補(bǔ)液量的 1／ 2在傷后 6～ 8小時(shí)內(nèi)輸入 ,另 1/2在后 16小時(shí)均勻輸入 . ? 第二個(gè) 24hr總補(bǔ)液量按照 24hr均速輸入 . ? 第三日開始減少輸液量 ? 按晶膠水的間隔順序輸入 ? 注意監(jiān)測 P,Bp,尿量等調(diào)控總量和速度 ? 高溫 ,氣管切開 ,呼吸道燒傷等加量 燒傷治療 ?全身治療 液體療法 ? 燒傷面積 50％ (Ⅱ ?＋ Ⅲ ?),體重 60kg ? 第 1個(gè) 24hr輸液量 : ? 總量 50 60 +2022=6500ml ? 晶體液 50 60 =3000ml ? 膠體液 50 60 =1500ml ? 基礎(chǔ)水分 2022ml ? 傷后 8hr內(nèi)輸入晶體 ,膠體 ,水為第 1個(gè) 24hr的1/2,共 3250ml,后 16小時(shí)輸入剩下的 3250ml. ? 第 2個(gè) 24hr輸入量 :晶體 1500ml,膠體 750ml,水 2022ml,共 4250ml。 燒傷治療 ?全身治療 液體療法 ?簡化公式 ? 輸入量 =燒傷面積 (Ⅱ ?+Ⅲ ?) 100＋ 1000 ? 晶體液 =(總量 2022) 2/3 ? 膠體液 =(總量 2022) 1/3 ? 基礎(chǔ)水分 2022ml ? 輸液速度及尿量要求同前一公式。 燒傷治療 ?全身治療 液體療法 ?監(jiān)測指標(biāo) ① 尿量 5060ml/hr,面積 70%時(shí) 80100ml/hr ② P≤120bpm ③ Bp:收縮壓 ≥90mmHg, 脈壓差 ≥20mmHg ④ RBC≤5 10*12/L ⑤ 血清鈉 ≤160mmol/L ⑥ 病員安靜 ,外周靜脈充盈良好 ,毛細(xì)血管充盈反應(yīng)良好 ,四肢溫暖 ,呼吸平穩(wěn) 燒傷治療 ?全身治療 防治感染 ?平穩(wěn)度過休克期 ?處理創(chuàng)面 ?抗生素的使用 早期、足量、聯(lián)合、 及時(shí)停藥 ?免疫增強(qiáng)療法 燒傷治療 ?全身治療 營養(yǎng)支持： ? 提倡早期胃腸道營養(yǎng)必要時(shí)靜脈高營養(yǎng) ? 補(bǔ)充足夠熱量 ? 高蛋白 ,低脂肪 ,含纖維素 ,維生素 ? 適量輸全血 ,血漿或清蛋白 ? 水電解質(zhì)平衡 燒傷治療 ?全身治療 防治并發(fā)癥： ? 及時(shí)糾正低血容量 ? 迅速逆轉(zhuǎn)休克 ? 預(yù)防和治療感染 ? 其他輔助措施 :改善通氣 ,堿化尿液 電 燒 傷 ? 高壓電接觸損傷 ? 高壓電弧燒傷 ? 高壓電火花燒傷 電燒傷 ?電接觸損傷 ? 局部表現(xiàn)為主 ? 入口和出口 ,入口更重 ? 損傷深 ,廣泛 ? 繼發(fā)性出血 ? 氣性壞疽 ? 骨筋膜室綜合征 ? 一期修復(fù)
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