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2025-04-29 00:03本頁(yè)面
【正文】 明顯優(yōu)于 CKMB和 LDH，并同時(shí)具有較 CKMB升高時(shí)間早和較 LDH診斷時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)?！ ?不穩(wěn)定型心絞痛 病人常發(fā)生微小心肌損傷，這種損傷只有檢測(cè) cTnT才能確診?！ ?2. 肌鈣蛋白 I（ cTnT）＞ 。診斷 AMI與 cTnT無(wú)顯著差異，靈敏度稍低，而特異性更高。 不穩(wěn)定型心絞痛?！ 。ㄈ┘〖t蛋白（ Mb）測(cè)定 Mb升高見于急性心肌梗死及骨骼肌損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等?！ 〖毙孕募」Ｋ篮螅承r(shí)開始升高，敏感性高，用于早期診斷，但特異性較差。免疫學(xué)檢驗(yàn)? .免疫學(xué)檢驗(yàn)是指用免疫學(xué)方法來(lái)檢測(cè)機(jī)體的免疫功能和診斷人類疾病的一門技術(shù)科學(xué)? 抗原抗體的檢測(cè)? 抗原與抗體可以發(fā)生生特異性結(jié)合反應(yīng) ,這種反應(yīng)能在體外呈現(xiàn)凝集、沉淀等反應(yīng)結(jié)果。免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床意義? 體液中 IgG、 IgA、 IgM測(cè)定的臨床應(yīng)用? 血清 Ig定量的臨床意義? 1．低 Ig血癥 有先天性和獲得性二類。先天性低 Ig血癥，主要見于體液免疫缺陷和聯(lián)合免疫缺陷病。一種情況是 Ig全缺，如 Buuton型無(wú) Ig血癥，血中 IgG1g/L， IgA與 IgM含量明顯減低為正常人的 1% ；另一種情況是三種 Ig中缺一或二種，最多見的是缺乏 IgA?；颊咭追磸?fù)呼吸道感染，缺乏IgG易患化膿性感染；缺乏 Ig G易患革蘭陰性細(xì)菌敗血癥。? 獲得性低 Ig血癥，血清中 IgG5g/L,引起原因較多 ,如大量蛋白流失的疾病 (剝脫性皮炎 ,腸淋巴管擴(kuò)張癥和腎病綜合癥 )。淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤（淋巴肉瘤，霍奇金病）；中毒性骨髓疾病等。免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床意義? 高 Ig 血癥多克隆性 Ig增高：患者血清中各型 Ig均可增高。常見于各種感染，特別是慢性細(xì)菌感染如肺結(jié)核，慢性氣管炎，血 IgG可升高，宮內(nèi)感染時(shí)臍血或出生后的新生兒血清中 IgM含量可增高。自身免疫病及肝臟疾?。曰顒?dòng)性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、隱匿性肝硬化）患者血清中可見三種 Ig均升高。各種結(jié)締組織中常見各型 Ig升高， SLE患者以 IgG、 IgA升高較多見，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以 IgM增高為主。單克隆 Ig增高：患者血清中存在異常增多的單克隆蛋白 M蛋白，其理化性質(zhì)十分均一，常呈現(xiàn)某一類免疫球蛋白的含量則顯著降低，此類異常增設(shè)的免疫球蛋白多無(wú)免疫活性，又稱副蛋白，由它所致辭的一組疾病有多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病和良性單株丙球血癥等。免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床意義? 補(bǔ)體測(cè)定的應(yīng)用? 診斷病原體感染，如華氏反應(yīng)診斷梅毒螺旋體感染? 檢測(cè)補(bǔ)體的功能。 CH50和 AH50試驗(yàn)? 補(bǔ)體單個(gè)成分及其裂解產(chǎn)物的測(cè)定，如C1q、 C C C3a和補(bǔ)體受體的測(cè)定等。? 相關(guān)疾病時(shí)補(bǔ)體的檢測(cè)（ C3缺陷導(dǎo)致嚴(yán)重感染，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床意義? 自身抗體檢測(cè)及應(yīng)用? 、外因或遺傳等因素作用產(chǎn)生針對(duì)自身正?；蜃冃缘慕M織、器官、細(xì)胞、蛋白質(zhì)或酶類等自身抗原發(fā)生的免疫應(yīng)答反應(yīng)，出現(xiàn)自身抗體或自身? 致敏淋巴細(xì)胞的現(xiàn)象。? 2．臨床檢測(cè)中最常見的自身抗體有類風(fēng)濕因子、抗核抗體、抗可提取性核抗原抗體譜、抗各種組織細(xì)胞抗體和抗受體抗體等。? （一） 1．類風(fēng)濕因子（ RF）是一種抗人或動(dòng)物 IgG分子 Fc片段抗原決定簇的抗體，是以變性 IgG為靶抗原的自身抗體。? 2．常見的 RF有 IgM 型、 IgG 型、 IgA 型、 IgE 型、 IgM 型 RF被認(rèn)為是RF的主要類型，也是臨床免疫檢驗(yàn)中常規(guī)方法所測(cè)定的類型。? （二）抗核抗體? 抗核抗體（ ANA）是一組將自身真核細(xì)胞各種細(xì)胞核成分作為靶抗原的自身抗體的總稱。? ANA在未治療的 SLE患者中的滴度較高，在大多數(shù)自身免疫性疾病中均可呈陽(yáng)性，如SLE、 RA、混合性結(jié)締組織?。?MCTD）、干燥綜合征（ SS）、硬皮病、慢性活動(dòng)性肝炎，正常老年人也可有低滴度的 ANA。 ANA陽(yáng)性并不一定患有自身免疫性疾病。? 目前按細(xì)胞內(nèi)分子理化特性與抗原分布部位將 ANA分為四大類，即抗 DNA抗體；抗組蛋白抗體；抗非組蛋白抗體和抗核仁抗體。免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床意義? 乙肝五項(xiàng)指標(biāo)含義： HBsAg、抗 HBs 、 HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。以上即為乙肝的 二對(duì)半 ，正常均陰性。 下列各種 組合 的陽(yáng)性，其意義如下： ① HBsAg、 HBeAg、抗 HBc（ 1 、 5項(xiàng)）陽(yáng)性：急性或慢性乙肝。俗稱 大三陽(yáng) 。 ② HBsAg、抗 HBe 、抗 HBc（ 5 項(xiàng)）陽(yáng)性：急性乙肝趨向恢復(fù)、無(wú) 癥狀 HBV（乙肝 病毒 ）攜帶者。俗稱 小三陽(yáng) 。 ③ HBsAg、抗 HBc（ 5 項(xiàng)）陽(yáng)性：無(wú)癥狀 HBV（乙肝病毒）攜帶、急性 HBV感染。 ④ 抗 HBs、抗 HBe 、抗 HBc（ 5 項(xiàng)）陽(yáng)性：表示感染后恢復(fù)，已獲得免疫力。 ⑤ 抗 HBe、抗 HBc（ 5 項(xiàng)）陽(yáng)性：有既往感染史、急性 HBV感染恢復(fù)期。 ⑥ 抗 HBs（ 2項(xiàng)）陽(yáng)性：被動(dòng)或主動(dòng)免疫，對(duì) HBV （乙肝病毒）有免疫力。 ⑦ 抗 HBc陽(yáng)性（ 5項(xiàng)）：急性 HBV（乙肝病毒）感染核心窗口期（尚未發(fā)病但可傳染）。? D:\乙肝兩對(duì)半 .jpg檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床咨詢? 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床疾病 .exe? 臨床檢驗(yàn)正常值 .doc病例討論? 患兒，男， 9歲，尿液分析結(jié)果可見ERY(++++)， PRO(++++)，連續(xù)一周每日尿量 300ml ，伴有眼瞼水腫、乏力、腰痛。血壓 187/105 mmHg 。入院前無(wú)腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、失血、重癥肝病、創(chuàng)傷等腎前性疾病及尿路梗阻等腎后疾病。既往無(wú)腎病史。? 1．該病人尿量是否正常 ?原因如何 ?? 2．該病人最有可能患什么疾病 ?要確診血尿來(lái)源應(yīng)做哪些檢測(cè)項(xiàng)目 ? 參考答案? 300ml400ml ／ 24h符合少尿概念，因此不正常。由于病人無(wú)腎前和腎后性疾病，因此環(huán)球網(wǎng)校應(yīng)考慮腎性少尿。腎性少尿原因常見于： ① 急性腎小球腎炎時(shí)，濾過膜受損，腎內(nèi)小動(dòng)脈收縮，毛細(xì)血管腔變窄、阻塞、濾過率降低而引起少尿，此種尿的特性是高滲量性尿； ② 各種慢性腎功能衰竭時(shí)，由于腎小球?yàn)V過率減低也出現(xiàn)少尿，但其特征是低滲量性少尿； ③ 腎移植術(shù)后急性排異反應(yīng)，也可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降引起少尿。，同時(shí)伴有眼瞼浮腫、乏力、腰疼等腎性疾病癥狀，又由于既往無(wú)腎病史，因此最有可能為急性腎小球腎炎。要想確診還應(yīng)進(jìn)行 B超、 CT、腎血流造影等影像學(xué)檢查和尿常規(guī)鏡檢、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查、血清特殊蛋白、血清補(bǔ)體和抗基底膜抗體等檢查。 ?謝謝大家！
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