【正文】 在緊急情況下常選用繃帶、布帶（衣服扯成條狀）、褲帶、面巾代替。橡皮止血帶止血法是在肢體的恰當部位如股部的中下 1/上臂的中下 1/3，用紗布、棉布或毛巾、衣服等物作為襯墊后再上止血帶。用左手的拇指、食指、中摾持止血帶的頭端，將長的尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈，然后用左手食指、中指夾住尾端后，將尾端從止血帶下拉過，由另一緣牽出，系成一個活結(jié)。使用止血帶止血要注意很多問題：(1)要嚴格掌握止血帶的適應(yīng)癥，當四肢大動脈出血用加壓包扎不能止血時，才能使用止血帶。(2)止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶。(3)止血帶連續(xù)使用時間不能超過 5 小時，避免發(fā)生急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。每 30 分鐘或 60 分鐘要慢慢松開止血帶 1～3 分鐘。(4)松解止血帶前，應(yīng)先輸液或輸血，準備好止血用品，然后松開止血帶。(5)上止血帶松緊要適當，以上后血止并摸不到動脈搏動為度。(6)用空氣止血帶時，上肢壓力不能超過 41kpa(308mmhg)，下肢壓力不能超過 68kpa(512mmhg)。傷口包扎法包扎傷口是最基本的急救，有壓迫止血、保護傷口、防止感染、固定骨折和減少疼痛的效果。在緊急情況下，往往手下無消毒藥和無菌紗布、繃帶等，可以用比較干凈的衣服、毛巾、包袱皮、白布代替。在緊急情況下用碘酒、酒精消毒傷口周圍，用生理鹽水將傷口中的污物沖洗干凈，再用經(jīng)過高壓滅菌的紗布包扎傷口就更理想了。包扎時不能過緊，以防引起疼痛和腫脹；不宜過松，以防脫落?？噹褂梅ǎㄒ唬┉h(huán)形法。將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。環(huán)形法通常用于肢體粗細相等部位，如胸、四肢、腹部。（二）螺旋反折法。先作螺旋狀纏繞，待到漸粗的地方就每圈把繃帶反折一下，蓋住前圈的 1/3～2/3，由下而上纏繞。用于四肢包扎。（三）螺旋法。使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的 1/2 處。適用于四肢和軀干等處。（四）8 字形法。本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的 1/2。多用肩、髂、膝、髁等外。（五）回反法。多用于頭和斷肢端。用繃帶多次來回反折。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時按壓一下繃帶的反折端。松緊要適度。用上述方法時，手指、腳趾無創(chuàng)傷時應(yīng)暴露在外，以觀察血液循環(huán)情況如疼痛、水腫、發(fā)紫等。三角巾使用法（一）頭部三角巾包扎法將三角巾底邊的正中點放在前額弓上部，頂角位到枕后，然后將底邊經(jīng)耳上向扎緊壓住頂角，在頸后交叉，再經(jīng)耳上到額部拉緊打結(jié)，最后將頂角向上反折嵌入底邊用膠布或別針固定。（二）三角巾上肢包扎法將三角巾鋪于傷員胸前，頂角對準肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，屈曲前臂并壓住三角巾，底邊二頭繞過頸部在頸后打結(jié)，肘部頂角反折用別針扣住。二、 骨折固定法固定對骨折、關(guān)節(jié)嚴重損傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用?？梢耘R時減輕痛苦，有利于搬運傷員。對開放性軟組織損傷應(yīng)先止血，再包扎。固定時松緊適度，牢固可靠。目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶等。小夾板固定四肢閉合性骨折；四肢開放性骨折，但創(chuàng)面小，或經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合；陳舊性四肢骨折已經(jīng)手法復位時，可以考慮用小夾板固定?？捎媚景?、竹片或杉樹皮等，削成長寬合度的小夾板。固定骨折時，小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西，用繃帶或布條固定在小夾板上更好，以防損傷皮肉。這一方法確實可靠，具有骨折愈合快，功能恢復好，治療費用低等優(yōu)點。石膏繃帶固定小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折；開放性骨折，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)后，創(chuàng)口尚示愈合者；骨關(guān)節(jié)手術(shù)后則應(yīng)該使用石膏繃帶固定。它的固定作用確實可靠，但不利于患者肢體活動鍛煉，可能防礙患肢功能恢復。常見的幾種骨折固定技術(shù)在日常生活中，急救骨折固定時不能按醫(yī)院那樣要求，而常就地取材。如各種 2～3cm 厚的木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀，以及傷者健（下）肢等代替。：使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。用棉布、衣物等，將傷者頸睛、頭兩側(cè)墊好，防止左右擺動。用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之穩(wěn)固。：用繃帶在肩背做 8 字形固定，并用三角巾或?qū)挷紬l于頸上吊托前臂。：用代用夾板 2～3 塊固定患肢，并用三角巾、布條將其懸吊于頸部。：用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長度要超過肘關(guān)節(jié)，然后用布帶或三角巾捆綁托起。：用木板 2 塊，將大腿小腿一起固定。置于大腿前后兩塊長達腰部，并將踝關(guān)節(jié)一起固定，以防這兩部位活動引起骨折錯位。：腓骨骨折在沒有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。骨折固定時要注意的問題、心跳停止者先行復蘇措施，出血休克者先止血，病情有根本好轉(zhuǎn)后進行固定。，對骨折后造成的畸形禁止整復，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，只要適當固定即可。夾板應(yīng)光滑，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起并包裹兩頭。、不緊而牢固。（足趾）以觀察有否指（趾）尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血循環(huán)障礙等。搬運傷（?。﹩T處理措施搬動傷病員迅速脫離危險地帶，減少病人痛苦，并且避免再受傷害，安全迅速地送往理想的醫(yī)院治療。臨場常用的搬運法有以下幾種。徒手搬運（一）單人搬運法。適用于傷勢比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。（二）雙人搬運法。一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在不影響病傷的情況下，還可用椅式、轎式和拉車式。（三）三人搬運法。對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應(yīng)由三人配合搬運。一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住兩下肢，三人同時把傷員輕輕抬放到硬板擔架上（見上圖）。（四）多人搬運法對脊椎受傷的患者向擔架上搬動應(yīng)由 4～6 人一起搬動，2 人專管頭部的牽引固定，使善始終保持與軀干成直線的位置，維持頸部不動。另 2 人托住臂背，2 人托住下肢，協(xié)調(diào)地將傷者平直放到擔架上，并在頸、國窩放一小枕頭，頭部兩側(cè)用軟墊沙袋固定。擔架搬運（一）自制擔架法。常在沒有現(xiàn)成的擔架而又需要擔架搬運傷病員時而自制擔架。：用兩根長約 7 尺的木棍，或兩根長約 6 到 7尺的竹桿綁成梯子形，中間用繩索來回綁在兩長棍之中即成。：用上述長的木棍或竹桿兩根穿放兩件上衣的袖筒中即成。常在沒有繩索的情況下用此法。：用扶手椅兩把對接，用繩索固定對接處即成。(二)另種擔架的做法。用兩根木棍、一塊毛毯或床單、較結(jié)實的長線（鐵絲也可）。第一步，把木棍放在毛毯中央，毯的一邊折疊，與另一邊重合。第二步，毛毯重合的兩邊包住另一根木棍。第三步，用穿好線的針把兩根木棍邊的毯子縫合一條線，然后把包另一根木棍邊的毯子兩邊也縫上，制作即成。脊柱骨折搬運時更應(yīng)注意各種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯位，以及脊髓損傷，常使致殘廢，危及生命，需要及時、正確地急救。脊柱骨折正確搬運和不正確搬運見下圖。正確搬運方法：(1)傷者兩下肢伸直，兩上肢垂于身兩側(cè)。(2)3～4 名急救者在傷者一側(cè)，兩人托臀和雙下肢，另兩人分別托頭，腰部部，置傷者于擔架或門板上。(3)不要使傷者軀干扭曲，千萬不能一人抬頭一人抬足。(4)用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩側(cè)。如果頸、腰脫臼錯位，或骨折時應(yīng)將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過伸狀態(tài)。搬運病人注意事項必須先急救，妥善處理后才能搬動。運送時盡可能不搖動傷（?。┱叩纳眢w。若遇脊椎受傷者，應(yīng)將其身體固定在擔架上，用硬板擔架搬送。切忌一人抱胸，一人搬腿的雙人搬抬法，因為這樣搬動易加重脊髓損傷。運送患者時，隨時觀察呼吸、體溫、出血、面色變化等情況，注意患者姿勢，給患者保暖。在人員、器材未準備完好時，切忌隨意搬動。心肺復蘇現(xiàn)場處置措施一、適應(yīng)癥氣體中毒、窒息，溺水、觸電、物體打擊等各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心臟驟停、心室顫動及心搏極弱）或呼吸驟停。二、禁忌癥。、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進行復蘇術(shù)，如晚期癌癥等。三、操作方法心肺復蘇（CPR）是一個連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷地進行。現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)的步驟如下：。迅速用各種方法檢查病人，確定是否意識喪失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形態(tài)、面色、瞳孔：“二摸”：頸動脈搏動、摸股動脈：“三聽”：聽心音。證實病人心跳停止后應(yīng)立即進行搶救。置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。盡量減少搬動病人。其操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜）。有假牙者應(yīng)取出。一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸（嬰幼兒）。病人仰臥，術(shù)者位于病人一側(cè)，低頭觀察病人胸廓無呼吸起伏動作，口鼻亦無氣息吐出，頸動脈搏動消失，判斷其呼吸心跳停止，呼叫同事?lián)尵鹊耐瑫r，迅速松開其領(lǐng)口和褲帶、并抽去枕頭，用紗布或手帕清除病人口鼻分泌物及異物，保持呼吸道通暢。一手抬起患者頸部，使其頭部后仰，另一手壓迫病人前額保持其頭部后仰位置，使病人下頜和耳垂連線與床面垂直；一手將病人的下頜向上提起，另一手以拇指和示指捏緊病的鼻孔。術(shù)者深吸氣后，將口唇緊貼病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口內(nèi)吹氣，時間應(yīng)持續(xù) l 秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此時，立刻脫離接觸，面向病人胸部再吸空氣，以便再行下次人工呼吸。與此同時，使病人的口張開，并松開捏鼻的手，觀察胸部恢復狀況，并有氣醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)體從病人口中排出。然后再進行第二次人工呼吸。開始時先迅速連續(xù)吹入 34 次。然后吹氣頻率維持在每分鐘 l2～20 次，吹氣量每500600ml。，進行人工心臟按壓。（1）按壓部位。胸骨中、下 1／3 交界處的正中線上或劍突上～5cm 處。（2）按壓方法術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下 1/3 交界處。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷 4－5cm（嬰幼兒下陷 1－2cm）后，突然放松。按壓頻率 l00 次／分鐘。單人搶救時，每按壓 30 次，俯下做口對口人工呼吸 2 次（30：2）。按壓 5 個循環(huán)周期（約 2 分鐘）對病人作一次判斷，主要觸摸頸動脈（不超過 5 秒）與觀察自主呼吸的恢復（3－5 秒）。雙人搶救時，一人負責胸外心臟按壓，另一人負責維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時監(jiān)測頸動脈的搏動。兩者的操作頻率比仍為 30:2。（3）按壓有效的主要指標①按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓；②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；③擴大的瞳孔再度縮?。虎艹霈F(xiàn)自主呼吸；⑤神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加。（4）在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復蘇，按壓停歇時間一般不要超過 10 秒，以免干擾復蘇成功。【注意事項】。、過猛，以免造成肋骨骨折，也不宜過輕，會導致效果不好。（如心內(nèi)注射，做心電圖），停止按壓不要超過15s。，應(yīng)按壓胸骨中部，頻率 100 次／分鐘。附件二：應(yīng)急聯(lián)絡(luò)附件三：公司本部重要應(yīng)急物資裝備清單公司本部應(yīng)急物資配備情況附件四：規(guī)范化格式文本接警記錄表接警時間報 警 人接 警 人事發(fā)地點報警內(nèi)容：現(xiàn)場確認情況現(xiàn)場確認人情況是否屬實信息上報信息上報時間信息上報人信息受報人備 注事故快報表事故基本情況事故單位名稱事故發(fā)生地事故發(fā)生時間 年 月 日 時 分預估直接經(jīng)濟損失 萬元死亡人員數(shù)量人重傷人員數(shù)量人事故簡要經(jīng)過事故原因初步分析搶險救援情況事故單位基本情況法定責任人職工總數(shù)注冊經(jīng)營業(yè)務(wù)事故單位聯(lián)系人聯(lián)系電話（手機）報表接收單位: 電話: 傳真:填表人: 聯(lián)系電話: 填報時間: 年 月 日 時 分演練記錄表填寫部門： 填寫人： 填寫時間：演練部門預案名稱指 揮 人演練地點起止時間參加人數(shù)協(xié)助單位演練目的、內(nèi)容：演練過程：演練小結(jié)：存在問題及整改措施：備注：演練評價報告記錄表 年 月 日應(yīng)急預案名稱：重大危險源及潛在的緊急狀態(tài)： 演練目的：演練時間：演練地點：應(yīng)急指揮人員： 參加演習人員： 評審人員： 演練過程記錄：存在的不符合項：訪談演練參演人員情況記錄：對演練效果、及應(yīng)急預案充分性、適宜性的評審結(jié)果： 預案改進完善的建議：記錄人（評價人員）： 審核：保存部門： 保存期限：59