【正文】 與參與 現(xiàn)場應(yīng)急救援指揮部組織動(dòng)員工程項(xiàng)目周邊企業(yè)、居民等社會(huì)力量參與應(yīng)急救援工作。 現(xiàn)場檢測(cè)與評(píng)估 根據(jù)需要，成立事故現(xiàn)場檢測(cè)小組配合政府相關(guān)部門進(jìn)行檢測(cè)、鑒定與評(píng)估，綜合分析和評(píng)價(jià)檢測(cè)數(shù)據(jù)，查找事故原因，評(píng)估事故發(fā)展趨勢(shì)，預(yù)測(cè)事故后果，為制訂現(xiàn)場以后此類預(yù)防方案和事故調(diào)查提供參考。 應(yīng)急結(jié)束當(dāng)遇險(xiǎn)人員全部得救，事故現(xiàn)場得以控制，環(huán)境符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致次生、衍生事故隱患消除后，經(jīng)現(xiàn)場應(yīng)急救援指揮部確認(rèn)和批準(zhǔn)，現(xiàn)場應(yīng)急處置工作結(jié)束，項(xiàng)目部應(yīng)急救援隊(duì)伍在專業(yè)救援隊(duì)伍撤離現(xiàn)場后經(jīng)過仔細(xì)檢查確認(rèn)安全后撤離。八、有限空間事故的分類與具體救助措施有限空間發(fā)生事故時(shí)，監(jiān)護(hù)者應(yīng)及時(shí)報(bào)告事故應(yīng)急小組及應(yīng)急小組組長，事故應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)迅速到達(dá)事故現(xiàn)場，并根據(jù)現(xiàn)場具體情況決定是否報(bào)警，同時(shí)救援人員應(yīng)做好自身防護(hù)，配備必要的呼吸器具、救援器材，嚴(yán)禁盲目施救，導(dǎo)致事故擴(kuò)大。本標(biāo)段為地下工程（其中區(qū)間為暗挖工程） ，具體事故一般有窒息，一氧化碳（CO）中毒，易燃易爆物質(zhì)（可燃性氣體、爆炸性粉塵）爆炸等。 窒息事故的搶救窒息事故者的搶救主要是確保其呼吸的通暢。調(diào)整事故者的姿勢(shì)，將患者的頭部盡量往后抬，使得他頸部緊緊繃直，這樣做時(shí)，一手放在患者脖子后面用力抬，一手放在患者額頭往后推，這個(gè)動(dòng)作通常會(huì)使患者的嘴自然張開，如果抬起頭部使得呼吸道通暢了，患者開始呼吸，就保證事故者的姿勢(shì)使其慢慢恢復(fù)常態(tài)。否則繼續(xù)進(jìn)行強(qiáng)迫空氣進(jìn)入肺中的步驟，俗說就是人工呼吸，捏住患者的鼻子，通過他的嘴迅速強(qiáng)制吹兩三口氣入他的肺中，觀察患者北京地鐵十六號(hào)線工程土建施工 23 合同段 有限空間作業(yè)方案及事故應(yīng)急救援預(yù)案13胸部的動(dòng)作，看空氣是不是進(jìn)入了他的肺。如果胸部隨著強(qiáng)迫吹氣而一上一下，表明呼吸道已經(jīng)通暢了。如果還沒有起作用，即可通知 120 急救中心，并繼續(xù)進(jìn)行強(qiáng)迫空氣進(jìn)入肺中的步驟。 中毒事故的搶救 硫化氫中毒事故對(duì)人的危害主要是經(jīng)呼吸道吸收?？沙霈F(xiàn)流淚、眼痛、眼內(nèi)異物感、畏光、視物模糊、流涕、咽喉部灼熱感、咽干、咳嗽、胸悶、頭痛、頭暈、乏力、惡心、意識(shí)模糊，部分患者可有心臟損害。重癥者可出現(xiàn)腦水腫或肺水腫。極高濃度(1000mg/m3 以上)時(shí)可在數(shù)秒鐘內(nèi)突然昏迷、呼吸驟停，很快出現(xiàn)急性中毒，急性中毒均由呼吸道吸入所致。也可直接麻痹呼吸中樞而立即引起窒息造成閃電式中毒死亡。由于硫化氫事故的突發(fā)性和不可預(yù)測(cè)性，建議作業(yè)人員或急救人員在不明硫化氫濃度時(shí)，應(yīng)佩戴氧氣或空氣呼吸器等隔離式防毒面具。這是最有效的防止硫化氫中毒的方法。進(jìn)入硫化氫的密閉容器及空間應(yīng)先通風(fēng)或用空氣置換，并應(yīng)先測(cè)定氧含量，然后測(cè)定可燃?xì)怏w、有毒氣體等。凡有產(chǎn)生硫化氫的設(shè)備和系統(tǒng)裝置，必須設(shè)置風(fēng)向標(biāo)，一旦發(fā)生緊急情況，作業(yè)人員及周圍群眾應(yīng)向上風(fēng)口疏散。有硫化氫及其裝置的場所，應(yīng)配備便攜式硫化氫檢測(cè)儀。當(dāng)硫化氫含量超過 20mg/m3 的安全臨界濃度時(shí)，應(yīng)佩戴空氣呼吸器，不允許單獨(dú)行動(dòng)，并要有人現(xiàn)場監(jiān)護(hù)。此中毒事故者在發(fā)現(xiàn)時(shí)就要在第一時(shí)間通知 120 急救中心。平時(shí)做好勞動(dòng)者的安全衛(wèi)生培訓(xùn)工作，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)和自救互救能力。 CO 中毒事故一 氧 化 碳 是 有 害 氣 體 ， 對(duì) 人 體 有 強(qiáng) 烈 的 毒 害 作 用 。 一 氧 化 碳 中 毒 時(shí) ， 使 紅 血 球 的 血 紅蛋 白 不 能 與 氧 結(jié) 合 ， 妨 礙 了 機(jī) 體 各 組 織 的 輸 氧 功 能 ， 造 成 缺 氧 癥 。 當(dāng) 一 氧 化 碳 質(zhì) 量 濃 度 為／ m179。時(shí) ， 無 自 覺 癥 狀 ， ／ m179。時(shí) 會(huì) 出 現(xiàn) 頭 痛 、 疲 倦 、 惡 心 、 頭 暈 等 感 覺 ，700mg／ m179。時(shí) 發(fā) 生 心 悸 亢 進(jìn) ， 并 伴 隨 有 虛 脫 危 險(xiǎn) ， 1250mg／ m179。時(shí) 出 現(xiàn) 昏 睡 ， 痙 攣 而 死 亡 。有 時(shí) 根 據(jù) 碳 氧 血 紅 蛋 白 (COHb)來 評(píng) 價(jià) 室 內(nèi) 一 氧 化 碳 低 暴 露 水 平 對(duì) 人 體 的 影 響 ， 3～ 11 歲 兒童 COHb 平 均 飽 和 度 為 ％ ； 12～ 74 歲 不 吸 煙 人 群 為 ％ 。 但 成 年 不 吸 煙 人 群 中 4％的 人 COHb 超 過 2％ ～ 5％ 。 室 內(nèi) 污 染 所 致 COHb 飽 和 度 只 有 超 過 2％ ， 才 會(huì) 影 響 心 肺 病 人的 活 動(dòng) 能 力 ， 加 重 心 血 管 的 缺 血 癥 狀 。對(duì)于 CO 的中毒事故者，應(yīng)迅速將其移離中毒現(xiàn)場至通風(fēng)處 ,松開衣領(lǐng),注意保暖,密切觀察意識(shí)狀態(tài)。在等待運(yùn)送車輛的過程中，對(duì)于昏迷不醒的患者可將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔北京地鐵十六號(hào)線工程土建施工 23 合同段 有限空間作業(yè)方案及事故應(yīng)急救援預(yù)案14吐物誤吸入肺內(nèi)導(dǎo)致窒息。為促其清醒可用針刺或指甲掐其人中穴。若其仍無呼吸則需立即口對(duì)口人工呼吸。但對(duì)昏迷較深的患者，這種人工呼吸的效果遠(yuǎn)不如醫(yī)院高壓倉的治療。同時(shí)呼叫救護(hù)車，隨時(shí)準(zhǔn)備送往有高壓氧倉的醫(yī)院搶救。因此對(duì)昏迷較深的患者不應(yīng)立足于就地?fù)尵?，而?yīng)盡快送往醫(yī)院。 但在送往醫(yī)院的途中人工呼吸絕不可停止，以保證大腦的供氧，防止因缺氧造成的腦神經(jīng)不可逆性壞死。 爆炸性事故搶救此事故的發(fā)生具有突發(fā)性，如遇到爆炸時(shí)，應(yīng)面背爆炸地點(diǎn)迅速臥倒，如眼前有水，應(yīng)俯臥或側(cè)臥于水中，并用濕毛巾捂住鼻口。距離爆炸中心較近的作業(yè)人員，在采取上述自救措施后，迅速撤離現(xiàn)場，防止二次爆炸的發(fā)生。當(dāng)爆炸發(fā)生后，應(yīng)立即切斷通往事故地點(diǎn)的一切電源，馬上恢復(fù)通風(fēng)，設(shè)法撲滅各種明火和殘留火，以防再次引起爆炸。所有生存人員在事故發(fā)生后，應(yīng)統(tǒng)一、鎮(zhèn)定地撤離危險(xiǎn)區(qū)。遇有一氧化碳中毒者，應(yīng)及時(shí)將其轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的安全地區(qū)。如有心跳、呼吸停止，立即在安全處進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇，不要延誤搶救時(shí)機(jī)。對(duì)有明顯燒傷的即可送往救助醫(yī)院，以免延誤救治的最佳時(shí)機(jī)。北京地鐵十六號(hào)線工程土建施工 23 合同段 有限空間作業(yè)方案及事故應(yīng)急救援預(yù)案15建設(shè)工程有限空間危險(xiǎn)作業(yè)審批表 附表一編 號(hào) 作業(yè)單位總 包 單 位 設(shè)施名稱主要危害因素作 業(yè) 內(nèi) 容 填報(bào)人作 業(yè) 人 員 監(jiān)護(hù)人有毒有害氣體（粉塵）濃度檢測(cè)項(xiàng)目 氧 含 量 易燃易爆物質(zhì)濃度 檢測(cè)人進(jìn) 入 前監(jiān) 測(cè) 數(shù) 據(jù)檢 測(cè) 結(jié) 果 檢 測(cè) 時(shí) 間開 工 時(shí) 間 年 月 日 時(shí) 分確認(rèn)安全措施符合要求（簽名）序號(hào) 主要安全措施作業(yè)人員 監(jiān)護(hù)人1 作業(yè)人員作業(yè)前安全教育2 連續(xù)監(jiān)測(cè)的儀器和人員3 監(jiān)測(cè)儀器的準(zhǔn)確可靠性4 呼吸器、梯子、繩纜等搶救器具5 通風(fēng)排氣情況6 氧濃度、有毒有害氣體檢測(cè)結(jié)果7 照明設(shè)施8 個(gè)人防護(hù)用品及防毒用具9 通風(fēng)設(shè)備10 其他補(bǔ)充措施項(xiàng)目負(fù)責(zé)人意見：簽名： 年 月 日 時(shí) 分工作結(jié)束確認(rèn)人（作業(yè)負(fù)責(zé)人簽名）：確認(rèn)工作結(jié)束時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分注：該審批表示進(jìn)入有限空間作業(yè)的依據(jù)，不得涂改且要求安全管理部門存檔，時(shí)間至少一年北京地鐵十六號(hào)線工程土建施工 23 合同段 有限空間作業(yè)方案及事故應(yīng)急救援預(yù)案16特殊部位氣體監(jiān)測(cè)記錄表 附表二特殊部位氣體檢測(cè)記錄AQC65 編號(hào) 　工程名稱 　 施工單位 　監(jiān)測(cè)儀器檢測(cè)時(shí)間 部位名稱 規(guī)格型號(hào) 編號(hào)氣體的種類和監(jiān)測(cè)數(shù)值 是否超標(biāo) 檢測(cè)人