【正文】 3）注意事項(特別是重傷人員)，—定要在現(xiàn)場或附近就地進(jìn)行，切忌長途護(hù)送到醫(yī)院。，把握重點，把機械設(shè)備災(zāi)害帶來的損失降低到最低限度。，傷亡人員及家屬的撫恤工作，確保事故發(fā)生后傷亡人員及家屬思想穩(wěn)定。做好受傷人員醫(yī)療救護(hù)的工作，協(xié)調(diào)處理醫(yī)療救護(hù)單位的相關(guān)矛盾。做好傷亡人員及財產(chǎn)損失的理賠工作。（2）高處墜落事故特征及應(yīng)急處置措施1)事故特征由于發(fā)生安全生產(chǎn)事故時極易造成人員傷亡，列為項目工程的重大危險因素。 依據(jù)高處墜落事故對人體傷害的墜落方式，把高處墜落事故大體分為如下類型： 腳手架上墜落；懸空高處作業(yè)墜落；登高過程中墜落；梯子上作業(yè)墜落等。:高處作業(yè)人員不使用爬梯、未按要求系安全帶、安全繩或者使用不當(dāng)。臨邊、洞口等墜落高度在2米以上，而無防護(hù)欄桿、安全網(wǎng)、擋板或防護(hù)不可靠。當(dāng)發(fā)生大風(fēng)、暴雨、暴雪等惡劣氣候時，高處作業(yè)人員即有可能發(fā)生墜落事故。2）現(xiàn)場應(yīng)急處置措施高處作業(yè)人員未按要求系安全帶、安全繩或者使用不當(dāng)時，也有可能發(fā)生墜落事故，此時可以當(dāng)場制止，必要時召開安全會議通報違章行為，按規(guī)章制度進(jìn)行處罰。嚴(yán)格要求作業(yè)人員嚴(yán)禁穿易滑鞋、高跟鞋、拖鞋，要戴好安全帽、系好安全帶。臨邊、洞口等墜落高度在2米以上，而無防護(hù)欄桿、安全網(wǎng)、擋板或防護(hù)不可靠時，即有可能發(fā)生墜落事故，應(yīng)按要求完善上述防護(hù)設(shè)施。當(dāng)發(fā)生大風(fēng)、暴雨、暴雪等惡劣氣候時，高處作業(yè)人員即有可能發(fā)生墜落事故，對此要加強對氣象部門的聯(lián)系，盡早掌握氣象變化情況，提前停止高空作業(yè)，撤離人員，必要時加固高聳設(shè)備?，F(xiàn)場所有洞口、懸空、臨邊的地方要嚴(yán)格按安全技術(shù)要求設(shè)置防護(hù)欄桿、防護(hù)網(wǎng)。發(fā)生高空墜落事故時，立即啟動現(xiàn)場處置方案，急救人員盡快趕往出事地點，并及時通知醫(yī)療部門，盡量當(dāng)場施救，搶救的重點放在顱腦損傷、胸部骨折和出血上進(jìn)行處理。發(fā)生高處墜落事故，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后。搬運時，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運過程，嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬運傷者。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉，神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側(cè)，下肢與腱側(cè)下肢縛在一起。遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現(xiàn)場止血處理措施：(1)一般傷口小的止血法：先用生理鹽水（%NaCl溶液）沖洗傷口，然后蓋上消毒紗布，用繃帶，較緊地包扎。(2)加壓包扎止血法：用紗布、棉花等作成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強壓力而達(dá)到止血。(3)止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結(jié)扎在上臂上1/2處（靠近心臟位置），下肢出血結(jié)扎在大腿上1/3處（靠近心臟位置）。結(jié)扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉紗。每隔25—40分鐘放松一次，—1分鐘。救助人員要服從指揮，統(tǒng)一行動。險情發(fā)生至現(xiàn)場恢復(fù)期間，應(yīng)封鎖現(xiàn)場，防止無關(guān)人員進(jìn)入現(xiàn)場發(fā)生意外。及時將搶救進(jìn)展情況報告應(yīng)急自救組長。動用最快的交通工具或其它措施，及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運送途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。（3）坍塌滑坡事故特征及應(yīng)急處置方案1）事故特征：土體不穩(wěn)、地質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞，土層或石層自穩(wěn)能力差，發(fā)生坍塌。坍塌事故一旦發(fā)生，人員、機具會被掩埋，造成人員傷亡、機具、財產(chǎn)損失。坍塌事故發(fā)生前，地表易出現(xiàn)異常裂紋、較大沉降。2）現(xiàn)場應(yīng)急處置措施若坍塌征兆比較輕微，則直接進(jìn)行處理，對地表出現(xiàn)裂紋或沉降的地方進(jìn)行加固等。若坍塌征兆比較明顯，應(yīng)立即疏散危險區(qū)域內(nèi)的人員，待人員疏散完成后，由專家組對可能出現(xiàn)坍塌事故的危險區(qū)域進(jìn)行評估。迅速撤離危險區(qū)域內(nèi)所有人員，待坍塌現(xiàn)場地表或山體穩(wěn)定后，再進(jìn)行物資設(shè)備轉(zhuǎn)移。當(dāng)施工現(xiàn)場的監(jiān)控人員發(fā)現(xiàn)土方或建筑物有裂紋或發(fā)出異常聲音時，應(yīng)立即報告給應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長，并立即下令停止作業(yè)，并組織施工人員快速撤離到安全地點。 遇險人員要積極自救，同時要想方設(shè)法通知救援人員自己所處準(zhǔn)確位置，以便得到及時救援；最早發(fā)現(xiàn)事故者應(yīng)立即大聲呼救，并向有關(guān)人員報告或報警。 當(dāng)土方或建筑物發(fā)生坍塌后，造成人員被埋、被壓的情況下，應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組全員上崗，除應(yīng)立即逐級報告給主管部門之外，應(yīng)保護(hù)好現(xiàn)場，在確認(rèn)不會再次發(fā)生同類事故的前提下，立即組織人員進(jìn)行搶救受傷人員。事故原因明確可立即采取正確方法施救，但決不可盲目救助。救援人員按規(guī)定穿戴好防護(hù)用品，在保證自身安全的前提下，攜帶相關(guān)救援裝備（根據(jù)儲備物資裝備確定），對遇險人員進(jìn)行搶救、搜救。當(dāng)少部分土方坍塌時，現(xiàn)場搶救組專業(yè)救護(hù)人員要用鐵鍬進(jìn)行撮土挖掘，并注意不要傷及被埋人員；當(dāng)邊坡大面坍塌，造成特大事故時，由應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)部門協(xié)調(diào)作戰(zhàn)，保證搶險工作有條不紊的進(jìn)行。要采用吊車、挖掘機進(jìn)行搶救，現(xiàn)場要有指揮并監(jiān)護(hù)，防止機械傷及被埋或被壓人員。急救人員按照有關(guān)救護(hù)知識，立即救護(hù)傷員，在等待醫(yī)生救治或送往醫(yī)院搶救過程中，不要停止和放棄施救，如采用人工呼吸，清洗包扎或輸氧急救等。現(xiàn)場不具備搶救條件時，立即向社會求救。工地應(yīng)配備氣體檢測儀，通風(fēng)設(shè)備，有供氧的防毒面具，擔(dān)架，醫(yī)用氧氣瓶等急救設(shè)備、用具。被搶救出來的傷員，要由現(xiàn)場醫(yī)療室醫(yī)生或急救組急救中心救護(hù)人員進(jìn)行搶救，用擔(dān)架把傷員抬到救護(hù)車上，對傷勢嚴(yán)重的人員要立即進(jìn)行吸氧和輸液，到醫(yī)院后組織醫(yī)務(wù)人員全力救治傷員。當(dāng)核實所有人員獲救后，將受傷人員的位置進(jìn)行拍照或錄像，禁止無關(guān)人員進(jìn)入事故現(xiàn)場，等待事故調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查處理。對在土方坍塌死亡的人員，由善后處理組負(fù)責(zé)對死亡人員的家屬進(jìn)行安撫，傷殘人員安置和財產(chǎn)理賠等善后處理工作。（4）觸電傷害事故特征及應(yīng)急處置方案1）事故特征觸電事故是施工中常見的事故，也是施工中人身傷亡事故的主要類型。從觸電者的最終傷害程度來看，當(dāng)觸電者搶救及時、方法正確是極有可能獲救的。施工電源接線混亂，電線有破損。2）現(xiàn)場應(yīng)急處置措施規(guī)范接線，電線架空設(shè)置，線路接頭按規(guī)范進(jìn)行。觸電急救的要點是動作迅速，救護(hù)得法，切不可驚慌失措，束手無策。要貫徹“迅速、就地、正確、堅持”的觸電急救八字方針。發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先要盡快使觸電者脫離電源，然后根據(jù)觸電者的具體癥狀進(jìn)行對癥施救。發(fā)現(xiàn)有人觸電時，應(yīng)立即使觸電人員脫離電源,脫離電源方法如下：(1)將出事附近電源開關(guān)閘刀拉掉、或?qū)㈦娫床孱^拔掉，以切斷電源。(2)用干燥絕緣木棒、竹竿、布帶等物將電源線從觸電者身上撥離或者將觸電者撥離電源。(3)必要時可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭）切斷電源線。(4)救護(hù)人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。(5)如果觸電者由于痙攣手指導(dǎo)線纏繞在身上，救護(hù)人先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下使其與地絕緣來隔斷入地電流，然后再采取其它辦法把電源切斷。(6)如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無電之前，救護(hù)人員不得進(jìn)入斷落地點8～10米的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進(jìn)入該范圍的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后，應(yīng)迅速將其帶至8～10米以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后就地急救。在使觸電者脫離電源時應(yīng)注意的事項：(1)未采取絕緣措施前，救護(hù)人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。(2)嚴(yán)禁救護(hù)人直接用手推、拉和觸摸觸電者，救護(hù)人不得采用金屬或其他絕緣性能差的物體（如潮濕木棒、布帶等）作為救護(hù)工具。(3)在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護(hù)人宜用單手操作，這樣對救護(hù)人比較安全。(4)當(dāng)觸電者位于高位時，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后，墜地摔傷或摔死（電擊二次傷害）。(5)夜間發(fā)生觸電事故時，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護(hù)。發(fā)現(xiàn)者應(yīng)即時向單位領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)度匯報，明確事故地點、時間、受傷程度和人數(shù)；調(diào)度應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場匯報情況，決定停電范圍，下達(dá)停電指令。根據(jù)其受傷程度，決定采取合適的救治方法，同時用電話等快捷方式向當(dāng)?shù)氐?20搶救中心求救，并派人等侯在交叉路口處，指引救護(hù)車迅速趕到事故現(xiàn)場，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場人員應(yīng)及時組織現(xiàn)場搶救。觸電者未失去知覺的救護(hù)措施：觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其比較干燥、通風(fēng)暖和的地方仰面平躺休息，嚴(yán)密觀察，暫時不要使其站立或走動,同時請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識喪失，禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。觸電者已失去知覺但尚有心跳和呼吸的搶救措施：應(yīng)使其舒適地平臥著，解開衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)注意保暖，同時立即請醫(yī)生前來或送醫(yī)院診治。若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常，應(yīng)立即施工呼吸及胸外心臟擠壓。觸電后又摔傷的傷員，應(yīng)就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運，應(yīng)用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。對“假死”者的急救措施：觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況。若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，則可判定為呼吸、心跳停止。當(dāng)判斷觸電者呼吸和心跳停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項基本措施進(jìn)行搶救。方法如下：第一，清除口中異物。使觸電者仰面躺在平硬的地方迅速解開其領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一只手指或兩只手指交叉從口角處插入，從口中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深處。第二，采用仰頭抬頰法暢通氣道。操作時，救護(hù)人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。為使觸電者頭部后仰，可于其頸部下方墊適量厚度的物品，但嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下。口對口（鼻）人工呼吸。使病人仰臥，松解衣扣和腰帶，清除傷者口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊、泥土等，保持呼吸道暢通。救護(hù)人員一手將傷者下頜托起，使其頭盡量后仰，另一只手捏住傷者的鼻孔，深吸一口氣，對住傷者的口用力吹氣，然后立即離開傷者口，同時松開捏鼻孔的手。吹氣力量要適中，次數(shù)以每分鐘16—18次為宜。胸外心臟按壓：將傷者仰臥在地上或硬板床上，救護(hù)人員跪或站于傷者一側(cè)，面對傷者，將右手掌置于傷者胸骨下段及劍突部，左手置于右手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后壓向脊柱，隨后將手腕放松，每分鐘擠壓60～80次。在進(jìn)行胸外心臟按壓時，宜將傷者頭放低以利靜脈血回流。若傷者同時拌有呼吸停止，在進(jìn)行胸外心臟按壓時，還應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。一般做四次胸外心臟按壓，做一次人工呼吸。搶救過程中傷員的移動與轉(zhuǎn)院:心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動傷員，如確實需要移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。移動傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心腦完全復(fù)蘇。（5）物體打擊及應(yīng)急處置方案1）事故特征：：物體打擊傷害是建筑行業(yè)常見事故中四大傷害的其中一種，特別在施工周期短，勞動力、施工機具、物料投入較多，交叉作業(yè)時常有出現(xiàn)。這就要求在高處作業(yè)的人員對機械運行、物料傳接、工具的存放過程中，都必須確保安全，防止物體墜落傷人的事故發(fā)生。人員進(jìn)入施工現(xiàn)場未配戴好安全帽。人員未在規(guī)定的安全通道內(nèi)出入和上下坡面。安全通道上方應(yīng)搭設(shè)雙層防護(hù)棚，防護(hù)棚使用的材料要能防止高空墜落物穿透。邊長小于或等于250mm的預(yù)留洞口未封閉和固定。作業(yè)工具未放工具袋內(nèi)，物料傳遞亂拋，所有物料未堆放平穩(wěn)或堆在臨邊及洞口附近。人工挑抬物料上下邊坡，邊坡施工時未設(shè)腳手架或作業(yè)平臺。修坡下的物料未及時清理和運走，未設(shè)圍護(hù)安全區(qū)域，非作業(yè)人員可任意進(jìn)入施工區(qū)。2）現(xiàn)場應(yīng)急處置措施對上述不安全因素嚴(yán)格按要求整改。當(dāng)發(fā)生物體打擊事故后，搶救的重點放在顱腦損傷、胸部骨折和出血上進(jìn)行處理。發(fā)生的物體打擊事故，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如務(wù)員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。（6）中毒窒息及應(yīng)急處置方案地下特殊土層中往往含有CO2，SO2，H2S或其他有毒氣體，故每次下孔前，必須對樁孔內(nèi)氣體進(jìn)行抽樣檢測（可用快速檢測管），發(fā)現(xiàn)有毒氣體含量超過允許值時，應(yīng)將有害氣體清除至化學(xué)毒物最低允許濃度衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，并采用足夠的安全衛(wèi)生防范措施，如設(shè)置專門設(shè)備向孔內(nèi)通風(fēng)換氣，通風(fēng)量不少于25L/S，以防止急性中毒事故發(fā)生。（