建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”檔案(附件1至附件6)-資料下載頁
2025-04-24 22:24本頁面
【正文】 情況 單位蓋章 年 月 日表55職業(yè)病危害事故報告與處理記錄表企業(yè)名稱法定代表人事故報告人聯(lián)系電話基本情況： 發(fā)生時間： 年 月 日 時； 發(fā)生場所（車間名稱）： 崗位及工作內(nèi)容 ； 發(fā)病情況：接觸人數(shù) 發(fā)病人數(shù) 。 送醫(yī)院治療人數(shù) 死亡人數(shù) ?？赡墚a(chǎn)生職業(yè)病的有害因素名稱： 。事故經(jīng)過簡述（事件起因、患者主要臨床表現(xiàn)、救援過程和處理情況）：對事故原因和性質(zhì)的初步認定意見：事件報告情況報告時間 年 月 日 時 報告單位： 負責人（簽名）： 日期： 年 月 日表56職業(yè)健康監(jiān)護檔案匯總表部門/車間檔案編號姓名性別建檔時間人員調(diào)離情況備注調(diào)離時間是否提供檔案復印件勞動者簽字 檔案編號：勞動者個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案 單 位： 姓 名： 性 別： 建檔時間： 目 錄 勞動者個人信息卡（表61） 工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果（表62） 歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況（表62） 歷次職業(yè)健康體檢報告、職業(yè)病診療等資料 其他職業(yè)健康監(jiān)護資料表61勞動者個人信息卡姓 名性別相片籍 貫婚姻文化程度嗜好參加工作時間身份證號職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史起止時間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護措施年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日既往病史疾病名稱診斷時間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日職業(yè)病診斷職業(yè)病名稱診斷時間診斷醫(yī)院診斷級別備注 年 月 日 年 月 日 年 月 日表62工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果勞動者姓名： 檔案號：崗位檢測時間檢測機構(gòu)職業(yè)病危害因素名稱職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果防護措施備注表63歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況勞動者姓名： 檔案號：檢查日期檢查種類檢查結(jié)論檢查機構(gòu)崗位人員處理情況本人簽字現(xiàn)場處理情況注：1）檢查種類是指上崗前、在崗期間、離崗時、應(yīng)急、離崗后醫(yī)學隨訪、復查、醫(yī)學觀察、職業(yè)病診斷等；2）檢查結(jié)論是指未見異常、復查、疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、其他疾患、職業(yè)病等；3）人員處理情況是指調(diào)離、暫時脫離工作崗位、復查、醫(yī)學觀察、職業(yè)病診斷結(jié)果等處理、安置情況及檢查、診斷結(jié)果；檢查結(jié)論為未見異?；蚱渌不嫉膭潯啊保?）現(xiàn)場處理情況是指造成職業(yè)損害的作業(yè)崗位，現(xiàn)場及個體防護用品整改達標情況，不需整改的可劃“—”。
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