【正文】 、血型卡、患者病歷、手套一雙34. ％生理鹽水，核對藥名、濃度、劑量和有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內(nèi)液體，套上瓶套45. 開啟生理鹽水瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞36. 檢查輸血器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸血管和通氣針頭取出同時插入瓶塞至針頭根部37. 2人核對血型檢驗(yàn)單、血型交叉配血試驗(yàn)報告單、患者病歷及儲血袋上的標(biāo)簽（血型、血袋號、血液種類、血量、有無凝血反應(yīng)、患者姓名、性別、年齡、住院號）38. 檢查儲血袋有效期、血液質(zhì)量及輸血裝置是否完好39. 再次2人核對性命、住院號、藥物及血型310. 掛輸液瓶于輸液架上，檢查輸血器連接輸液延長管、排盡空氣、關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸血管內(nèi)有無空氣211. 選擇合適的靜脈，扎好止血帶，常規(guī)消毒皮膚312. 再次核對及排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，對光檢查確無氣泡，取下針套，囑患者握拳，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行進(jìn)入少許313. 松開止血帶，囑患者松拳，放開調(diào)節(jié)器，待液體滴通暢后，用敷貼固定針頭314. 取下止血帶，根據(jù)病情、年齡需求調(diào)節(jié)輸液速度415. 取儲血由兩人再次核對無誤后，以手腕旋轉(zhuǎn)動作輕輕將血液搖勻316. 戴手套，打開儲血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，關(guān)閉輸血器調(diào)節(jié)開關(guān)，拔下輸血器針頭，插入儲血袋塑料管內(nèi)，緩慢將儲血袋倒掛與輸液架上317. 調(diào)節(jié)輸注速度，開始血液輸入速度宜慢，觀察15min，如無不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，簽全名，掛血型牌318. 再次核對患者姓名、住院號、血型319. 整理用物220. 再次核對血型，手術(shù)患者輸血過程中要經(jīng)常觀察患者有無輸血反應(yīng)和尿色變化3服務(wù)態(tài)度，按程序進(jìn)行操作。，語言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。，關(guān)心體貼患者。（非全麻患者）① 向清醒患者解釋輸血的目的和作用。② 告知患者常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時及時告訴醫(yī)護(hù)人員。5注意事項(xiàng)、加高溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)，％生理鹽水，防止發(fā)生異常反應(yīng)，觀察15min，無不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度11111綜合質(zhì)量A 5分；B 4分；C 3分；D 2分；E 1分；F 0分5【評分標(biāo)準(zhǔn)】。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。，操作時間每超過規(guī)定時限20％扣1分。手術(shù)間控制面板操作【目的】調(diào)控手術(shù)間正常運(yùn)行。【操作程序】[評估]評估手術(shù)間環(huán)境。[實(shí)施要點(diǎn)]（1）著裝整潔、規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。2. 操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目要求分值扣分原因得分目的調(diào)控手術(shù)間正常運(yùn)行2評估評估手術(shù)間環(huán)境5儀表、規(guī)范、清潔，不涂指甲油、手鐲和戒指、帽子佩戴規(guī)范2111操作步驟1. 洗手，戴口罩32. 濕拭清潔手術(shù)間及控制面板43. 時間調(diào)控① 手術(shù)計(jì)時：按模式MODE鍵設(shè)置（12h或24h），手術(shù)開始按開始/停止START/STOP鍵開始計(jì)時，手術(shù)結(jié)束按開始/停止START/STOP鍵計(jì)時停止。記錄手術(shù)時間后，按復(fù)位RESET鍵手術(shù)計(jì)時復(fù)位歸“0”。② 北京時間：將當(dāng)前時間調(diào)至正確的北京時間：先按設(shè)置SET鍵設(shè)置選擇時、分調(diào)節(jié)，后按上調(diào)或下調(diào)鍵至正確的時間，再按設(shè)置SET鍵即可。③ 麻醉計(jì)時：同手術(shù)計(jì)時。104. 醫(yī)療氣體報警系統(tǒng)調(diào)控：氣體壓力正常，顯示綠色；壓力過低，顯示黃色；壓力過高，顯示紅色。顯示黃或紅色的同時，系統(tǒng)發(fā)出警鳴聲。按靜音鍵，警鳴聲停止。105. 層流空調(diào)監(jiān)測系統(tǒng)調(diào)控① 層流：按層流開關(guān)，紅燈閃爍。正常運(yùn)行綠燈亮，正壓層流手術(shù)間正壓運(yùn)行綠燈亮，負(fù)壓層流手術(shù)間負(fù)壓運(yùn)行綠燈亮。系統(tǒng)有故障，系統(tǒng)故障紅燈亮，同時系統(tǒng)發(fā)出警鳴聲，其他綠燈滅。按靜音鍵，警鳴聲停止。并及時向控制中心匯報② 溫度：打開層流即顯示手術(shù)間溫度。按上調(diào)或下調(diào)鍵至適宜溫度（22176。25176。），再按設(shè)置SET鍵即可③ 濕度：打開層流即顯示手術(shù)間溫度。按上調(diào)或下調(diào)鍵至適宜濕度（40％60％），再按設(shè)置SET鍵即可5556. 照明系統(tǒng)調(diào)控：需開啟（關(guān)閉）照明時，按控制面板上對應(yīng)的控制開關(guān)，即可開啟（關(guān)閉）照明，控制開關(guān)開啟時亮起紅燈，關(guān)閉時紅燈滅107. 自動門：控制面板開關(guān)開啟時開關(guān)紅燈亮，自動門可感應(yīng)自動開啟和關(guān)閉。開關(guān)紅燈滅，自動門則不可感應(yīng)，不能自動開啟和關(guān)閉108. 傳呼系統(tǒng)① 電話：按免提鍵和數(shù)字鍵即可與數(shù)字對應(yīng)的手術(shù)間通話。通話結(jié)束，按免提鍵即關(guān)閉通話。② 對講呼叫：按群呼，護(hù)士站對講機(jī)鈴聲響，對講控制屏顯示群呼手術(shù)間紅燈閃爍，在護(hù)士站拿起對講機(jī)話筒，按對講控制屏顯示群呼手術(shù)間燈，即可與群呼手術(shù)間通話。通話結(jié)束，掛話筒即關(guān)閉對講系統(tǒng)。10服務(wù)態(tài)度，按護(hù)理程序進(jìn)行操作，語言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)5注意事項(xiàng)，定期檢修、測試，及時解決。手術(shù)中突發(fā)報警，要與手術(shù)醫(yī)生良好溝通。必要時按靜音鍵關(guān)閉警鳴音（尤其在患者清醒時）222綜合質(zhì)量A 5分； B 4分；C 3分；D 2分；E 1分；F 0分5【評分標(biāo)準(zhǔn)】、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。，操作時間每超過規(guī)定時限20％扣1分。手術(shù)室常規(guī)標(biāo)本管理【目的】妥善保管手術(shù)患者標(biāo)本，安全送檢。【操作程序】[評估]評估標(biāo)本間（清潔、明亮、無異味），操作臺干燥無污漬。[實(shí)施要點(diǎn)]（1）著裝整潔、規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。標(biāo)本袋（大、中、小號）、專用標(biāo)本袋標(biāo)簽、標(biāo)本固定保存液（10％甲醛溶液）、病理檢查申請單、筆、手套、帶蓋污物桶、清潔抹布、登記薄。3. 操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目要求分值扣分原因得分目的妥善保管手術(shù)患者標(biāo)本，安全送檢5評估評估標(biāo)本間（清潔、明亮、無異味），操作臺干燥無污漬5儀表、規(guī)范、清潔，不涂指甲油、手鐲和戒指、帽子佩戴規(guī)范2111用物標(biāo)本袋（大、中、小號）、專用標(biāo)本袋標(biāo)簽、標(biāo)本固定保存液（10％甲醛溶液）、病理檢查申請單、筆、手套、帶蓋污物桶、清潔抹布、登記薄10操作步驟1. 洗手，戴口罩32. 備齊用物，備清潔干燥操作臺33. 手術(shù)臺上保管手術(shù)醫(yī)生切除的患者組織，不同部位、不同類別的組織明顯區(qū)別，分類保管54. 根據(jù)標(biāo)本的大小、數(shù)量選擇合適的標(biāo)本袋45. 檢查標(biāo)本袋是否破損，袋內(nèi)裝氣封口后擠壓，檢查是否能密封36. 標(biāo)本袋上貼專用標(biāo)簽37. 標(biāo)簽上逐項(xiàng)填寫患者姓名、年齡、住院號、科別、床號、標(biāo)本名稱及日期58. 手術(shù)結(jié)束，戴手套，打開標(biāo)本袋封口，手術(shù)醫(yī)生將標(biāo)本裝入袋內(nèi)39. 每個標(biāo)本袋只裝一個標(biāo)本，與手術(shù)醫(yī)生一起核對標(biāo)本與標(biāo)簽上注明的標(biāo)本名稱是否相符410. 與手術(shù)醫(yī)生一起攜已裝好的標(biāo)本到手術(shù)室家屬等候區(qū)，呼叫患者家屬，請患者家屬看標(biāo)本。并向患者家屬做好解釋511. 與手術(shù)醫(yī)生一起攜標(biāo)本到標(biāo)本間，將標(biāo)本置于操作臺上312. 督促手術(shù)醫(yī)生填寫病理檢查申請單313. 打開標(biāo)本袋封口，倒入標(biāo)本固定保存液，固定液需將標(biāo)本全部浸泡，檢查標(biāo)本袋是否漏水514. 將裝有標(biāo)本的標(biāo)本袋置于標(biāo)本集中處。病理檢查申請單置于指定處，擦凈操作臺315. 脫手套，將手套丟進(jìn)污物桶內(nèi)316. 在標(biāo)本登記薄上登記患者姓名、年齡、住院號、科別、標(biāo)本名稱、標(biāo)本數(shù)量，簽名317. 在規(guī)定時間段（上午、下午各一次）手術(shù)室安排專人整理、核對所有標(biāo)本，交與病理科收集標(biāo)本者，雙方核對，并在交班本上簽名3服務(wù)態(tài)度，按程序進(jìn)行操作。，語言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。，關(guān)心體貼患者。5注意事項(xiàng)。經(jīng)與手術(shù)醫(yī)生兩次核對確認(rèn)后，方可丟棄不需送檢組織，標(biāo)本要排序，標(biāo)本袋標(biāo)簽上依次注明（如3等）。并與病理檢查單上的序號及標(biāo)本名稱一致，按要求填寫后，再與手術(shù)醫(yī)生核對標(biāo)本名稱，登記前還要與病理檢查單核對，送標(biāo)本前要詢問患者是否看標(biāo)本，滿足患者的需求1111綜合質(zhì)量A 5分； B 4分；C 3分；D 2分；E 1分；F 0分5【評分標(biāo)準(zhǔn)】。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。，操作時間每超過規(guī)定時限20％扣1分。手術(shù)物品查對【目的】規(guī)范器械清點(diǎn)，防止異物殘留，保證手術(shù)安全。【操作程序】『評估』操作環(huán)境是否符合要求?！簩?shí)施要點(diǎn)』（1）著裝整潔、規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。器械桌、無菌器械包、手術(shù)護(hù)理記錄單、水性筆。項(xiàng)目要求分值扣分原因得分目的規(guī)范器械清點(diǎn)，防止異物殘留，保證手術(shù)安全2評估操作環(huán)境是否符合要求5儀表、規(guī)范、清潔，不涂指甲油、手鐲和戒指、帽子佩戴規(guī)范2111用物器械桌、無菌器械包、手術(shù)護(hù)理記錄單、水性筆5操作步驟1. 洗手、戴口罩32. 器械護(hù)士按規(guī)范放置器械臺上的物品33. 檢查器械包內(nèi)器械與敷料數(shù)目是否與包內(nèi)登記單上數(shù)目相符84. 檢查器械包內(nèi)器械與敷料的完整性，發(fā)現(xiàn)問題及時處理85. 檢查器械包內(nèi)器械的功能狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理86. 器械清點(diǎn)從器械臺的右側(cè)開始，逆時針方向畫圓式清點(diǎn)57. 清點(diǎn)時，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士兩人對點(diǎn)，聲音清晰，一唱一和88. 清點(diǎn)一項(xiàng)記錄一項(xiàng)，字跡清楚，數(shù)目準(zhǔn)確69. 術(shù)前清點(diǎn)完畢，巡回護(hù)士與器械護(hù)士一起核對護(hù)理記錄單上數(shù)目登記情況610. 關(guān)腔前器械清點(diǎn)，手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士三人一起核對，準(zhǔn)確無誤方可關(guān)腔811. 關(guān)腔后器械清點(diǎn)，必須在皮膚縫合開始后進(jìn)行6服務(wù)態(tài)度，按護(hù)理程序進(jìn)行操作。，語言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)5注意事項(xiàng)，做好檢查工作1111綜合質(zhì)量A 5分；B 4分；C 3分；D 2分；E 1分；F 0分5【評分標(biāo)準(zhǔn)】。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。％扣1分。手術(shù)顯微鏡的使用【目的】為顯微手術(shù)提供顯微鏡，確保使用顯微鏡操作過程中無菌物品及無菌區(qū)域不被污染?！静僮鞒绦颉縖評估]評估手術(shù)間環(huán)境，顯微鏡安全置于手術(shù)使用方便適宜處。[評估要點(diǎn)]（1）著裝整潔、規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。顯微鏡及電源連接線、防塵布罩、醫(yī)用無菌保護(hù)套、清潔抹布。項(xiàng)目要求分值扣分原因得分目的為顯微手術(shù)提供顯微鏡，確保使用顯微鏡操作過程中無菌物品及無菌區(qū)域不被污染5評估評估手術(shù)間環(huán)境，顯微鏡安全置于手術(shù)使用方便適宜處5儀表、規(guī)范、清潔，不涂指甲油、手鐲和戒指、帽子佩戴規(guī)范2111用物顯微鏡及電源連接線、防塵布罩、醫(yī)用無菌保護(hù)套、清潔抹布5操作步驟1. 洗手，戴口罩32. 檢查用物是否齊全53. 卸下顯微鏡防塵布罩，濕拭清潔顯微鏡，洗手并擦干34. 松開顯微鏡底座的固定裝置，移至適當(dāng)位置，并固定35. 插上電源插座，開啟電源開關(guān)，將操作面板上的“MODE”調(diào)至”O(jiān)P“模式46. 松開各關(guān)節(jié)按鈕，將目鏡（包括主鏡和助手鏡）移至便于套醫(yī)用無菌保護(hù)套的位置，避免碰撞57. 根據(jù)手術(shù)醫(yī)生調(diào)節(jié)目鏡38. 建立電腦工作站信息，輸入患者姓名、住院號、手術(shù)名稱等59. 手術(shù)開始后，器械護(hù)士套好醫(yī)用無菌保護(hù)套，重點(diǎn)固定目鏡及物鏡，避免影響手術(shù)者操作。完成后，上抬鏡頭，保證無菌，避免污染510. 待需使用顯微鏡時，巡回護(hù)士移開手術(shù)無影燈，協(xié)助醫(yī)生將顯微鏡移至適當(dāng)位置并固定，開啟光源開關(guān)，將光源強(qiáng)度調(diào)節(jié)至合適處（從最小亮度開始），禁止調(diào)節(jié)至最高亮度，將顯微鏡對準(zhǔn)手術(shù)野311. 電腦工作站處開始錄像312. 顯微鏡使用完畢，電腦工作站資料保存313. 將光源亮度調(diào)至最高亮度后，關(guān)閉光源開關(guān)，移開顯微鏡，保持無菌，便于再次使用314. 手術(shù)結(jié)束后，撤去無菌保護(hù)套，將主鏡及助手鏡向上、向內(nèi)收攏，避免碰撞。將顯微鏡各臂還原至最小單位，鎖定315. 關(guān)閉顯微鏡電源開關(guān)，拔下電源插頭，整理電源線并妥善放置，將顯微鏡移至手術(shù)間合適位置并固定516. 濕拭清潔顯微鏡，鏡頭表面用拭鏡紙擦拭，操作時按照從中央到周邊的方式5