【正文】 器材完好有效是否消防器材定期檢驗、維護是否職工正確使用消防器材是否車間及倉庫等門窗外開是否危爆物品車間或場所使用防爆工具是否用電線路及電器采取防爆措施有無現(xiàn)場管理從業(yè)人員按規(guī)定穿戴勞保用品是否重點崗位、部位有明顯警示標識是否值班情況值班安排有無企業(yè)領導帶班有無值班記錄有無企業(yè)動態(tài)本次檢查與上次檢查企業(yè)現(xiàn)狀是否有新變化，如：是否有新上項目；是否有新添設備；是否有較大人員變動等。包村干部、村信息員安全生產(chǎn)檢查匯總表檢查時間： 年 月 日 年 月 日檢 查 人： 包村干部____________ 村信息員____________ 一、本村生產(chǎn)經(jīng)營建設單位基本情況有企業(yè)___家（其中開工___，半停產(chǎn)___，停產(chǎn)___）。有煙花爆竹網(wǎng)點___個。有在建項目___個。新增單位或項目情況：地點：______________，營業(yè)執(zhí)照辦證時間______________，經(jīng)營范圍：______________，法人：______________，是否開工______________；二、非法違法行為監(jiān)控情況新的非法違法經(jīng)營建設行為：非法違法（證照不全）單位或項目名稱：_____________________________________________________地點：_____________________________________________________，負責人：_______________，經(jīng)營范圍：___________________________________________________________，主要違法情況：_____________________________________________________________________________________________________。之前發(fā)現(xiàn)的非法違法生產(chǎn)經(jīng)營建設行為未得到有效糾正的，或已被查處的非法違法生產(chǎn)經(jīng)營建設行為再次發(fā)生的：名稱：___________________________________________________________地點：______________________________________，負責人：_______________，經(jīng)營范圍：____________________________________________，主要違法情況：_____________________________________________________________________________________________。三、重大安全隱患和重大危險源監(jiān)管工作_____鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）安全生產(chǎn)重大安全隱患檢查臺賬使用單位：_________________使用日期： 年 月 日—— 年 月 日重大安全隱患檢查臺帳 序號安全隱患所在單位檢查人員及檢查時間隱患基本情 況隱患整改措 施整改責任單 位責任人整改期限復查人員及復查時間隱患整改完成情況_____鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）安全生產(chǎn)重大危險源監(jiān)控管理臺賬使用單位：_________________使用日期： 年 月 日—— 年 月 日重大危險源監(jiān)控管理臺賬序號所在單位地址危險源 名稱危險源地點數(shù)量性質最大 儲量單元 性質臨界量監(jiān)控措施監(jiān)控 儀器監(jiān)控責任人預案演練情況檢測情況定期評估情況　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　重大危險源登記表單位名稱單位負責人聯(lián)系電話危險源名稱危險源地點危險源類型危險源等級是否存在隱患現(xiàn)場負責人聯(lián)系電話安全監(jiān)控設施定期檢測情況危險源基本情況應急救援預案制定演練情況重大危險源巡查記錄被檢查單位： 地 址： 法定代表人（負責人）： 聯(lián)系電話： 重大危險源名稱： 檢查時間： 年 月 日 時 分至 日 時 分檢查項目檢查內容與要求檢查方法檢查結果作業(yè)人員員工上崗前經(jīng)安全教育和培訓并考核合格、特種作業(yè)人員持證上崗查看培訓考核記錄、相關證書安全設施按國家相關規(guī)定對重要的設備、設施進行檢驗、檢測抽查現(xiàn)場及相關檢測檢驗記錄安全標志在重大危險源場所明顯位置設置安全警示牌和周知牌抽查現(xiàn)場安全檢查隱患整改企業(yè)對重大危險源進行定期檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改并建立檢查臺帳抽查相關記錄安全評價安全評價報告在有效期內,提出的問題已整改確認查安評報告及整改確認書應急處置制訂應急預案、重大危險源分布圖、工藝簡圖、化學品安全技術說明書查預案文本及資料定期培訓、演練，并有記錄抽查相關記錄配備應急救援人員和必要的應急救援器材、設備現(xiàn)場抽查管理制度制定重大危險源申報登記制度、設施維護制度、定期檢查制度、定期評價制度、隱患整改制度等安全管理制度查管理制度檔案建立重大危險源檔案或臺帳查相關檔案其它注:如實記錄檢查結果，符合要求的打“√”；不符合要求的打“”。本表由檢查部門存檔。檢查人員（簽名）： 、 被檢查單位現(xiàn)場負責人（簽名）： 四、生產(chǎn)經(jīng)營單位基本情況 企業(yè)基本情況登記表 單位：（公章） 填表時間： 年 月 日企業(yè)名稱廠 址法人代表固定電話經(jīng)濟類型企業(yè)規(guī)模大□ 中□ 小□ 微□單位性質生產(chǎn)□ 經(jīng)營□行業(yè)類別從業(yè)人數(shù)共 人，其中一線工人： 人建廠時間停產(chǎn)時間轉產(chǎn)時間資產(chǎn)總值（萬元）占地面積（畝）年產(chǎn)值生產(chǎn)工藝流程產(chǎn)品名稱年生產(chǎn)能力三項崗位人員信息姓 名證書編號培訓時間電話（手機）法人代表安全管理人員特種作業(yè)人員持證上崗情況姓 名證書編號 工種特種設備作業(yè)情況設備名稱數(shù)量是否登記注冊企 業(yè)獲 獎情 況企 業(yè)受 罰記 錄填表說明1. 經(jīng)濟類型：國有、集體、股份、私營、個體、合資、獨資。2. 行業(yè)類別：填寫?；?、煤礦、非煤礦山、冶金、建材、交通、商貿(mào)、水利、建筑、機械、紡織、服裝、木器加工等行業(yè)名稱。企業(yè)安全生產(chǎn)管理機構情況登記表單位：（公章） 年 月 日企業(yè)名稱安管機構負責人職工人數(shù)安全生產(chǎn)管理機構設置情況廠級組織名稱安全員姓名出生年月性別職務車間車間名稱安全員姓名出生年月性別職務班組班組名稱安全員姓名出生年月性別職務職業(yè)病危害因素單位：（公章） 主要負責人： 日期： 年 月 日職業(yè)衛(wèi)生管理機構有○ 無○職業(yè)衛(wèi)生管理人員數(shù)專職兼職勞動者總人數(shù)職業(yè)病累計人數(shù)職業(yè)病危害因素種類粉塵類 有○ 無○接觸人數(shù)接觸職業(yè)病危害總人數(shù)：化學物質類 有○ 無○接觸人數(shù)物理因素類 有○ 無○接觸人數(shù)放射性物質類 有○ 無○接觸人數(shù)其 他 有○ 無○接觸人數(shù)職業(yè)病危害因素分布情況作業(yè)場所名稱職業(yè)病危害因素名稱接觸人數(shù)(可重復)接觸人數(shù)（不重復）因素人數(shù)合計生 產(chǎn) 經(jīng) 營 單 位 匯 總 表使用單位：_________________使用日期： 年 月 日—— 年 月 日生產(chǎn)經(jīng)營單位匯總表序號監(jiān)管類別行業(yè)類別企業(yè)名稱單位性質企業(yè)規(guī)模職工人數(shù)安全許可證號行業(yè)許可證號安全管理機構名稱安全管理負責人姓名及聯(lián)系電話一企一檔編號