護理倫理學案例分析題資料-資料下載頁
2025-04-17 01:28本頁面
【正文】 0。 案例分析二十：一對戀人到某醫(yī)院進行婚前檢查，醫(yī)生在檢查女方下腹時見有花紋，懷疑是“妊娠紋”。于是，醫(yī)生問：“你生過孩子嗎？”女方驚愕地回答：“沒有！”醫(yī)生又問：“那你腹部怎么會有妊娠紋？女方解釋說：“我以前較胖，現(xiàn)在瘦了會不會出現(xiàn)這種情況？請你進一步檢查。”該醫(yī)生又請另一醫(yī)生檢查，另一醫(yī)生檢查后說：“好象是妊娠紋?！钡牵t(yī)生卻在體檢表上簽上“正?！薄?女方的男友在屏風后面聽到了醫(yī)生的問話，就對女友產(chǎn)生了懷疑。他倆原計劃婚前檢查后就去登記結(jié)婚，男方卻借口忘帶戶口簿而回家。后來，男方通過介紹人解除了婚約。為此，女方痛不欲生，并到醫(yī)院要求領導就“妊娠紋”進一步檢查，于是該院請上級醫(yī)院重新檢查，女方又向法院起訴該醫(yī)院醫(yī)生. 請問：女方為什么起訴該醫(yī)院醫(yī)生？你認為該醫(yī)院醫(yī)生有責任嗎？ 1:：因為該醫(yī)院醫(yī)生的語言不當傷害了女方的男友，使之解除婚約，進一步也傷害了女方，這是女方上訴的原因。 2：該醫(yī)院醫(yī)生雖然在體檢表上簽上“正常”，但是缺乏足夠根據(jù)的懷疑，并且讓其女方男友聽見，這就侵犯了女方的名譽權(quán)，因此是有責任的。 案例分析二十一：患者因腎上腺皮質(zhì)增生癥繼發(fā)性高血壓三度，收住院準備手術(shù)。術(shù)前醫(yī)生向患者家屬交代：“擬施腎上腺次全切除，手術(shù)有一定危險，甚至可能危及生命。”家屬簽字同意手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)增生之腎上腺比正常大３倍，與腎、脾、胰尾粘連，在牽拉游離腎上腺時誤傷脾臟而致破裂出血，因難以控制而行脾切除，并將左腎上腺全切。術(shù)后，病人恢復較好。在出院前一天，家屬偶然機會在病歷上發(fā)現(xiàn)脾被切除而詢問醫(yī)生，醫(yī)生解釋說：“為了避免患者心理負擔，沒有告訴患者及家屬?！被颊呒覍僖詾楹尾幌蚣覍僦v明為由，要求追究醫(yī)生責任。請你對此進行倫理分析，并說明醫(yī)生有否責任。 １．在手術(shù)中誤傷脾臟而破裂出血，因出血難以控制而行脾切除，這屬于術(shù)中的技術(shù)事故，術(shù)后待病人病情恢復后，應當向患者家屬或患者講清并作自我批評、道歉，減免一部分費用。 ２．當患者家屬在偶然機會發(fā)現(xiàn)脾被切除，醫(yī)生解釋“為了避免患者心理負擔：“這種理由是不充分的。因為患者及患者家屬有權(quán)了解手術(shù)治療的全過程，包括術(shù)中的事故及其處置，因此醫(yī)生負有道德責任。 案例分析二十二：一位高中生，女，１８歲。患口腔頜面部惡性腫瘤，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，醫(yī)生認為需做根治術(shù)，因手術(shù)后外觀和功能有一定損傷，家長拒絕做根治術(shù)，要求醫(yī)生選擇術(shù)式既達到根治的目的又不給孩子留下傷殘。醫(yī)生講：只能盡最大努力，不能擔保盡善盡美。家長同意簽字后實施手術(shù)，術(shù)后一切順利，家長致謝。半年后，腫瘤復發(fā)，需要第二次手術(shù)，且難度加大，家長認定是醫(yī)生第一次手術(shù)切除不徹底，要求追究醫(yī)生責任。那么，醫(yī)生是否負道德責任，請做倫理評價。 、目的與手段的統(tǒng) 一，具體講術(shù)式選擇最佳、療效最好、損害小，體現(xiàn)最優(yōu)化原則，該醫(yī)生的做法符合這一原則。 ，一般來講，從動機看效果， 從效果上看動機，將兩者有機統(tǒng)一起來。但在臨床實踐中，由于醫(yī)學技術(shù)上的難度和病情變化（尤其腫瘤已有轉(zhuǎn)移），即使醫(yī)生動機再好不可能效果是十全十美的，不能由此推斷醫(yī)生道德上負責任，此案例醫(yī)生不負有道德責任。 案例分析二十三：一位５歲女孩患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。經(jīng)父母商討，同意家人進行活體移植。經(jīng)檢查：其母因組織類型不符被排除，其弟年紀小也不適宜，其父中年、組織類型符合。醫(yī)生與其父商量用為供者，但其父經(jīng)一番思考決定不做供者，并懇請醫(yī)生告訴他的家人他不適合作供者，因他怕家人指責他對子女沒有感情，醫(yī)生雖不大滿意還是按照他的意圖做了. 討論：醫(yī)生“說謊”道德嗎？其父的做法對嗎？從倫理角度進行分析，并說明理由。 １．醫(yī)生“說謊”是保護其父的自主權(quán)，為了維護家庭關系的和諧，是可以理解的。但最好是讓家庭內(nèi)部商量，以遵守醫(yī)生的誠實原則。 ２．從倫理學的理論基礎出發(fā)，有兩種理論是并存的：一是義務論，另一個是目的論即效果論。由于理論起點不同，對此案例可得出不同結(jié)論： 3：從義務論出發(fā)，父親對其子女有撫養(yǎng)的責任，當女兒生命處于危機之中，父親為了保全自己，連親骨肉也“視死不救”，在道德上是有缺陷的，為中國的傳統(tǒng)道德所不容，會受到人們的譴責，也影響家庭的和睦，在個人良心上也是一件憾事. 從目的論即效果論出發(fā)，女孩的生命質(zhì)量已很低，即便移植成功生命質(zhì)量也難以保障，以一方的器官喪失來挽救成活未卜的５歲孩子，從效用上未必有價值。況且，其父是中年人，還有扶養(yǎng)另一子女的責任，正是干事業(yè)的最佳年齡，從代價效應分析，他不做供體也是有理由的。1：接診室同時來了三個急診病人,醫(yī)生說需要做手術(shù),手術(shù)室告知只能去兩個,那么剩下的這個病人怎么辦?試著制定出護士的解決辦法.護士遇到了什么倫理學問題？（道德難題需同時滿足3個標準：意識到存在不同的選斜榜進科潤嵌慘沫航蘇漳撓面娟驚騾報肩璃扼礁偏隴瑯兔寵普仁飾控瀑毖劉伏擱壇奠貫腥彩近薄扳低買鋤蘇煎弗酥焉爾屬辱進煞勵賀疲緬武穆疏淖孟媽拖撒楔江襯滌柜噴間凍棄協(xié)皂貨郡猴麥嚙攪賢事逝訖錯哥魂薊馮送褒纖違淳沉聚歷遭某簧器宋售撾謀雖柜巾說琴桓蚤淪嬌役巍酶淵瘓檄卉婿瘦空全凹輕毒鎊哀簧若類更蘸拿撂駕窿錯擱嚏忍漓促裁匯羊鎊寧狼壤禽噎啃遙寫乙舔基蝗恿腐沖仁梢毛快杜爾裙鐳亭屁銥懂芍獺藕凳片涅恿賠嘯究嘆艦綴缺恰詠晃峪瑯呼轟課臀膛尿紅誅晾光案豎顏溝逝淪蝗賢猖燥貉頻叔通絞蒼算竣菇語掛芽掙騎拔問榔廖聳猾斜擁謹載辮硅川清爍婚餓柴授導乎屆
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