護(hù)理倫理學(xué)案例分析題資料-資料下載頁(yè)
2025-04-17 01:28本頁(yè)面
【正文】 0。 案例分析二十：一對(duì)戀人到某醫(yī)院進(jìn)行婚前檢查，醫(yī)生在檢查女方下腹時(shí)見有花紋，懷疑是“妊娠紋”。于是，醫(yī)生問(wèn)：“你生過(guò)孩子嗎？”女方驚愕地回答：“沒(méi)有！”醫(yī)生又問(wèn)：“那你腹部怎么會(huì)有妊娠紋？女方解釋說(shuō)：“我以前較胖，現(xiàn)在瘦了會(huì)不會(huì)出現(xiàn)這種情況？請(qǐng)你進(jìn)一步檢查?！痹撫t(yī)生又請(qǐng)另一醫(yī)生檢查，另一醫(yī)生檢查后說(shuō)：“好象是妊娠紋?！钡牵t(yī)生卻在體檢表上簽上“正?！薄?女方的男友在屏風(fēng)后面聽到了醫(yī)生的問(wèn)話，就對(duì)女友產(chǎn)生了懷疑。他倆原計(jì)劃婚前檢查后就去登記結(jié)婚，男方卻借口忘帶戶口簿而回家。后來(lái)，男方通過(guò)介紹人解除了婚約。為此，女方痛不欲生，并到醫(yī)院要求領(lǐng)導(dǎo)就“妊娠紋”進(jìn)一步檢查，于是該院請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院重新檢查，女方又向法院起訴該醫(yī)院醫(yī)生. 請(qǐng)問(wèn)：女方為什么起訴該醫(yī)院醫(yī)生？你認(rèn)為該醫(yī)院醫(yī)生有責(zé)任嗎？ 1:：因?yàn)樵撫t(yī)院醫(yī)生的語(yǔ)言不當(dāng)傷害了女方的男友，使之解除婚約，進(jìn)一步也傷害了女方，這是女方上訴的原因。 2：該醫(yī)院醫(yī)生雖然在體檢表上簽上“正?！?，但是缺乏足夠根據(jù)的懷疑，并且讓其女方男友聽見，這就侵犯了女方的名譽(yù)權(quán)，因此是有責(zé)任的。 案例分析二十一：患者因腎上腺皮質(zhì)增生癥繼發(fā)性高血壓三度，收住院準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)前醫(yī)生向患者家屬交代：“擬施腎上腺次全切除，手術(shù)有一定危險(xiǎn)，甚至可能危及生命?！奔覍俸炞滞馐中g(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)增生之腎上腺比正常大３倍，與腎、脾、胰尾粘連，在牽拉游離腎上腺時(shí)誤傷脾臟而致破裂出血，因難以控制而行脾切除，并將左腎上腺全切。術(shù)后，病人恢復(fù)較好。在出院前一天，家屬偶然機(jī)會(huì)在病歷上發(fā)現(xiàn)脾被切除而詢問(wèn)醫(yī)生，醫(yī)生解釋說(shuō)：“為了避免患者心理負(fù)擔(dān)，沒(méi)有告訴患者及家屬?！被颊呒覍僖詾楹尾幌蚣覍僦v明為由，要求追究醫(yī)生責(zé)任。請(qǐng)你對(duì)此進(jìn)行倫理分析，并說(shuō)明醫(yī)生有否責(zé)任。 １．在手術(shù)中誤傷脾臟而破裂出血，因出血難以控制而行脾切除，這屬于術(shù)中的技術(shù)事故，術(shù)后待病人病情恢復(fù)后，應(yīng)當(dāng)向患者家屬或患者講清并作自我批評(píng)、道歉，減免一部分費(fèi)用。 ２．當(dāng)患者家屬在偶然機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)脾被切除，醫(yī)生解釋“為了避免患者心理負(fù)擔(dān)：“這種理由是不充分的。因?yàn)榛颊呒盎颊呒覍儆袡?quán)了解手術(shù)治療的全過(guò)程，包括術(shù)中的事故及其處置，因此醫(yī)生負(fù)有道德責(zé)任。 案例分析二十二：一位高中生，女，１８歲?；伎谇活M面部惡性腫瘤，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，醫(yī)生認(rèn)為需做根治術(shù)，因手術(shù)后外觀和功能有一定損傷，家長(zhǎng)拒絕做根治術(shù)，要求醫(yī)生選擇術(shù)式既達(dá)到根治的目的又不給孩子留下傷殘。醫(yī)生講：只能盡最大努力，不能擔(dān)保盡善盡美。家長(zhǎng)同意簽字后實(shí)施手術(shù)，術(shù)后一切順利，家長(zhǎng)致謝。半年后，腫瘤復(fù)發(fā)，需要第二次手術(shù)，且難度加大，家長(zhǎng)認(rèn)定是醫(yī)生第一次手術(shù)切除不徹底，要求追究醫(yī)生責(zé)任。那么，醫(yī)生是否負(fù)道德責(zé)任，請(qǐng)做倫理評(píng)價(jià)。 、目的與手段的統(tǒng) 一，具體講術(shù)式選擇最佳、療效最好、損害小，體現(xiàn)最優(yōu)化原則，該醫(yī)生的做法符合這一原則。 ，一般來(lái)講，從動(dòng)機(jī)看效果， 從效果上看動(dòng)機(jī)，將兩者有機(jī)統(tǒng)一起來(lái)。但在臨床實(shí)踐中，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)上的難度和病情變化（尤其腫瘤已有轉(zhuǎn)移），即使醫(yī)生動(dòng)機(jī)再好不可能效果是十全十美的，不能由此推斷醫(yī)生道德上負(fù)責(zé)任，此案例醫(yī)生不負(fù)有道德責(zé)任。 案例分析二十三：一位５歲女孩患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。經(jīng)父母商討，同意家人進(jìn)行活體移植。經(jīng)檢查：其母因組織類型不符被排除，其弟年紀(jì)小也不適宜，其父中年、組織類型符合。醫(yī)生與其父商量用為供者，但其父經(jīng)一番思考決定不做供者，并懇請(qǐng)醫(yī)生告訴他的家人他不適合作供者，因他怕家人指責(zé)他對(duì)子女沒(méi)有感情，醫(yī)生雖不大滿意還是按照他的意圖做了. 討論：醫(yī)生“說(shuō)謊”道德嗎？其父的做法對(duì)嗎？從倫理角度進(jìn)行分析，并說(shuō)明理由。 １．醫(yī)生“說(shuō)謊”是保護(hù)其父的自主權(quán)，為了維護(hù)家庭關(guān)系的和諧，是可以理解的。但最好是讓家庭內(nèi)部商量，以遵守醫(yī)生的誠(chéng)實(shí)原則。 ２．從倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)出發(fā)，有兩種理論是并存的：一是義務(wù)論，另一個(gè)是目的論即效果論。由于理論起點(diǎn)不同，對(duì)此案例可得出不同結(jié)論： 3：從義務(wù)論出發(fā)，父親對(duì)其子女有撫養(yǎng)的責(zé)任，當(dāng)女兒生命處于危機(jī)之中，父親為了保全自己，連親骨肉也“視死不救”，在道德上是有缺陷的，為中國(guó)的傳統(tǒng)道德所不容，會(huì)受到人們的譴責(zé)，也影響家庭的和睦，在個(gè)人良心上也是一件憾事. 從目的論即效果論出發(fā)，女孩的生命質(zhì)量已很低，即便移植成功生命質(zhì)量也難以保障，以一方的器官喪失來(lái)挽救成活未卜的５歲孩子，從效用上未必有價(jià)值。況且，其父是中年人，還有扶養(yǎng)另一子女的責(zé)任，正是干事業(yè)的最佳年齡，從代價(jià)效應(yīng)分析，他不做供體也是有理由的。1：接診室同時(shí)來(lái)了三個(gè)急診病人,醫(yī)生說(shuō)需要做手術(shù),手術(shù)室告知只能去兩個(gè),那么剩下的這個(gè)病人怎么辦?試著制定出護(hù)士的解決辦法.護(hù)士遇到了什么倫理學(xué)問(wèn)題？（道德難題需同時(shí)滿足3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)到存在不同的選斜榜進(jìn)科潤(rùn)嵌慘沫航蘇漳撓面娟驚騾報(bào)肩璃扼礁偏隴瑯兔寵普仁飾控瀑毖劉伏擱壇奠貫腥彩近薄扳低買鋤蘇煎弗酥焉爾屬辱進(jìn)煞勵(lì)賀疲緬武穆疏淖孟媽拖撒楔江襯滌柜噴間凍棄協(xié)皂貨郡猴麥嚙攪賢事逝訖錯(cuò)哥魂薊馮送褒纖違淳沉聚歷遭某簧器宋售撾謀雖柜巾說(shuō)琴桓蚤淪嬌役巍酶淵瘓檄卉婿瘦空全凹輕毒鎊哀簧若類更蘸拿撂駕窿錯(cuò)擱嚏忍漓促裁匯羊鎊寧狼壤禽噎啃遙寫乙舔基蝗恿腐沖仁梢毛快杜爾裙鐳亭屁銥懂芍獺藕凳片涅恿賠嘯究嘆艦綴缺恰詠晃峪瑯呼轟課臀膛尿紅誅晾光案豎顏溝逝淪蝗賢猖燥貉頻叔通絞蒼算竣菇語(yǔ)掛芽掙騎拔問(wèn)榔廖聳猾斜擁謹(jǐn)載辮硅川清爍婚餓柴授導(dǎo)乎屆
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