心肺復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案及流程)-資料下載頁
2025-04-17 01:18本頁面
【正文】 血者經(jīng)以上處理不能止血時應(yīng)及時應(yīng)用。 7. 控制性升壓，收縮壓控制在90mmhg左右。預(yù)防感染。上消化道出血急救護理流程1 迅速建立靜脈通道 輕度出血者可用一組靜脈通道,,由于庫血含氨量較多可誘發(fā)肝性腦病,在輸血輸液過程中,切記三查七對,并根據(jù)病情調(diào)整滴速. 2 吸氧 病情重者應(yīng)給予氧氣吸入,尤其是食道靜脈曲張破裂出血者,缺氧易誘發(fā)肝性腦病.3 及時給予止血藥 可選用甲氰咪胍,垂體后葉素,洛賽克,立止血,止血敏,止血芳酸,善得定等,用止血藥過程中,應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì),掌握禁忌證,調(diào)節(jié)輸液速度.4 根據(jù)病因采取適當(dāng)?shù)闹寡椒?可用三腔二囊管壓迫止血或胃內(nèi)降溫法止血,前者適用于食道靜脈曲張破裂出血者,后者是使血管收縮,血流減少,減少胃酸分泌和胃蠕動功能而止血,適用于消化性潰瘍及胃粘膜病變引起的出血.5 密切觀察病情變化 每15min觀察1次,注意呼吸,脈搏,血壓,神志的變化,并做好詳細(xì)記錄,注意嘔血,便血的量,性質(zhì)。一般胃內(nèi)儲血量達250~300ml時,可引起嘔血。若出血量在50~70ml之間,可出現(xiàn)黑便。若出血量達500~1000ml時,則出現(xiàn)全身癥狀,如頭昏,心悸,乏力等。發(fā)現(xiàn)異常及時請示醫(yī)生并配合搶救.6患者大量出血后處于低血壓狀態(tài),使腎動脈收縮,腎缺血,可出現(xiàn)少尿或無尿,故應(yīng)嚴(yán)格記錄尿量及輸入量,先觀察尿量,防 止盲目輸入造成高鉀血癥.7 體位 根據(jù)病情取適當(dāng)臥位,凡有重度出血,均應(yīng)絕對臥床休息,輕者可適當(dāng)在室內(nèi)活動。若出現(xiàn)休克時,應(yīng)取垂頭仰臥位,讓下肢抬高30176。.8 心理護理 患者嘔血,黑便時情緒都很緊張,護士應(yīng)陪護在床旁,安慰患者,以免惡性刺激,并告訴家屬不遠離患者,允許家屬陪伴,使患者有安全感.9 加強基礎(chǔ)護理 （1）口腔護理:由于出血患者抵抗力低,尤其嘔血后口腔內(nèi)會有殘留,給口腔內(nèi)細(xì)菌生長創(chuàng)造條件,細(xì)菌增多,分解糖類,發(fā)酵和產(chǎn)酸的作用增強,必須認(rèn)真作好口腔護理,每日2次,防止口腔感染.（2）皮膚護理:消化道出血患者,血循環(huán)較差,尤其是便血,必須避免局部組織長期受壓,應(yīng)經(jīng)常更換體位,按摩受壓部位局部組織,保持皮膚清潔。每次排便后,用溫水擦洗肛周,并涂抹少量滑石粉,或用棉墊,氣圈等墊起。保持床褥平整干凈,避免拖拉患者。使用便器時,動作要輕,注意有無破損,以免損傷皮膚.10 飲食護理 指導(dǎo)患者合理飲食,對休克急性出血期伴惡心,嘔吐,食道靜脈曲張破裂出血者應(yīng)禁食。對少量出血無嘔吐,無活動癥狀者,可選用溫涼,清淡,無刺激流食。出血停止后,改為半流質(zhì)飲食,以后根據(jù)病情轉(zhuǎn)為飲食,易消化營養(yǎng)豐富的飲食,可少食多餐,盡量不吃生硬,應(yīng)限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入
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