【正文】 博客： ； :； ： 113 ? 研究目的 ? 發(fā)現(xiàn)傳染病報告數(shù)量 “ 異常增加 ” （可能是傳染病流行或暴發(fā)的開始），發(fā)出緊急預警信號，及時啟動調(diào)查核實程序，采取相應(yīng)措施 ? 研究和推廣的前提條件 ? 基于已有的大量歷史疫情數(shù)據(jù) ? 利用現(xiàn)行的傳染病網(wǎng)絡(luò)實時直報系統(tǒng) ? 研究結(jié)果 ? 簡單、實用、適合基層（以縣為單位）的早期預警技術(shù) 傳染病早期預警技術(shù)研究 ： ； :； ： 114 預警方法 －控制圖法 ? 以當前階段的發(fā)病率或發(fā)病數(shù)與歷史同期發(fā)病率或發(fā)病數(shù)相比，超出其規(guī)定預警限，判斷為異常 ? 以當前階段的職業(yè)環(huán)境允許濃度與國家標準的職業(yè)環(huán)境允許濃度相比，超出其規(guī)定預警限，判斷為異常 ? 預警限為歷史同期發(fā)病率（或濃度）的某百分位數(shù)值 ： ； :； ： 115 圖 7 浙江省麻疹發(fā)病預警圖0200400600800100012001400160018001 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49周次發(fā)病數(shù)預警線2022 年發(fā)病曲線歷年發(fā)病基線： ； :； ： 116 突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警信息來源 ? 主動監(jiān)測和被動接受報告 ? 傳染病報告系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、重點傳染病專項監(jiān)測和公共衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測等是主要信息來源。 ? 來源于相關(guān)部門的信息 ? 學校盡早為突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警提供線索。 ? 社會媒體報道 ? 大眾媒體分布廣泛、嗅覺靈敏、反應(yīng)迅速，對其報道的信息要注意及時捕捉、甄別和核實，很多時候能彌補主渠道的不足。 ： ； :； ： 117 2022年報告學校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況 ? 報告 823起，占報告總數(shù) % ? 報告病例 54044例，占報告總例數(shù)% ? 鄉(xiāng)小學、中學 535起，占學校報告 % ? 傳染病事件 % 2 0 0 5 年學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件構(gòu)成情況傳染病%流感樣病例暴發(fā)%其它公共衛(wèi)生事件%預防接種、服藥事件%食物中毒%群體性不明原因疾病%環(huán)境因素事件%其它中毒%： ； :； ： 118 五、主動握手的策略 ? 最大限度外部門資源 ? 動員社會成員鑒別和解決衛(wèi)生問題 ?畜牧獸醫(yī)（禽流感、狂犬病、布?。? ?農(nóng)業(yè)、水利（血吸蟲、鉤體） ?計生（計免工作） ?公安（ AIDS、 STD、狂犬病） ?FDA(食品衛(wèi)生） ?勞動部門（職業(yè)中毒） ： ； :； ： 119 六、彌合醫(yī)防裂痕 ? 醫(yī)院設(shè)立感染科 ?傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告是各級醫(yī)療機構(gòu)的基本工作 ? 疾控機構(gòu)對醫(yī)院傳染病報告的技術(shù)指導與檢查考核 ? 改革衛(wèi)生教育體制（學歷、繼續(xù)教育） ?臨床學生增學公共衛(wèi)生 ?公共衛(wèi)生學生增學臨床 ? 公共衛(wèi)生人員應(yīng)為臨床診療活動提供相關(guān)依據(jù) ： ； :； ： 120 應(yīng)急專家?guī)? 國家和省級應(yīng)急專家?guī)欤? ?臨床救治專家?guī)? ?疾病控制專家?guī)? ?公共衛(wèi)生專家?guī)? ?實驗室專家?guī)? ?相關(guān)專業(yè)專家?guī)?（ 心理救援 、 健康教育 ） 各地也要建立相應(yīng)的專家?guī)? ： ； :； ： 121 充足的應(yīng)急物資儲備和經(jīng)費安排是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本保障 。 應(yīng)建立相應(yīng)的應(yīng)急物資生產(chǎn)和儲備制度及應(yīng)急經(jīng)費保障機制。 建立國家和地方突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的資金和物資儲備機制，做好與有關(guān)部門的溝通。 制定不同類型應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍的基本裝備目錄和裝備標準。 應(yīng)急物資保障體系建設(shè) ： ； :； ： 122 物資、技術(shù)、經(jīng)費儲備 ? 物資儲備 ? 現(xiàn)場處理、防護的裝備、設(shè)備、設(shè)施 ? 診斷、治療藥械 ? 診斷試劑、標準毒株、血清、細胞、毒物標準品、 ? 疫苗和消殺滅藥品 ? 診療藥械、救治藥品 ? 交通工具、通訊設(shè)備 ? 技術(shù)儲備 ? 快速診斷 ? 救治技術(shù) ? 消殺技術(shù) ? 預防控制技術(shù) ? 經(jīng)費儲備 ： ； :； ： 123 突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理應(yīng)堅持分級管理的原則 ： ； :； ： 124 面對突如其來的公共衛(wèi)生事件 , 最需要的是什么 ? ： ； :； ： 125 誰 (who)? 什么時候 (when)? 發(fā)生了什么 (what)? 發(fā)生在什么地方 (where)? 為什么發(fā)生 (why)? 怎么辦 (how)? 全面準確的信息 ： ； :； ： 126 報告原則 ? 及時報告、快速審核、立即處置 ? 初次報告－－ 快 ? 進程報告－－ 新 ? 結(jié)案報告－－ 全 ： ； :； ： 127 初步判斷 ? 講究科學性、高度性和技巧性 ? 把握 “ 快、準、齊、實 ” 原則 ： ； :； ： 128 ? 快 信息完整、準確和快捷，召集有關(guān)人員迅速趕赴現(xiàn)場處理 ? 準 到現(xiàn)場后，對事件的發(fā)生、發(fā)展和事件的現(xiàn)狀進行綜合分析，做出準確判斷，擬訂措施 ? 齊 對事件的調(diào)查處理要統(tǒng)一領(lǐng)導、統(tǒng)一方案 ? 實 忙而不亂，分工負責，找出原因，落實措施 ： ； :； ： 129 現(xiàn)場處置原則 ? 安全性 ? 邊調(diào)查邊處置 ? 時效性 ? 大局與多部門合作 ? 科學適度 ? 及時總結(jié) ? 加強預防為主 ? 心理干預 ： ； :； ： 130 ? 首要任務(wù)：搶救生命與保障人民的基本生存條件 ? 保障國家和人民群眾的財產(chǎn)安全 ? 最大限度地保護參與處置突發(fā)事件應(yīng)急人員的生命安全 ? 安全警報 ? 決定撤退 ? 突發(fā)事件救助停止 ? 加強個人防護 ? 進行安全意識培訓 一、安全性原則 ： ； :； ： 131 二、邊調(diào)查邊處置 ? 盡快處置 ? 阻止蔓延 ? 減少損失 ? 查明原因 ： ； :； ： 132 針對流行病學病因及時采取措施 ? 當病原學病因在尋找病原的同時，要盡快調(diào)查明確流行病學病因 ? 對所有暫不能確定的傳染病 ? 在流行過程的三個環(huán)節(jié)中尋找突破口 三、時效性原則 ： ； :； ： 134 ? 信息報告的原則－快速、 如實 ? 消息發(fā)布的原則－及時、準確 、科學 ? 切忌抱著僥幸心態(tài)隱瞞信息（ 心理干預之大忌） ? 大眾傳媒渠道無法控制 ? 危機事件瞬息萬變 疫情的報告與公布的時效性 ： ； :； ： 135 四、協(xié)同性原則 ? 現(xiàn)代社會分工很細，但突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其新發(fā)傳染病又很復雜，所以往往需要多部門參與，需要整合各種社會資源，發(fā)揮整體功能 ? 必要時邀請心理學專業(yè)人員參與 ： ； :； ： 136 五、科學適度的原則 ? 事件處理時措施太寬 ? 冒疫情擴散的風險 ? 事件處理時措施太嚴 ? 影響社會穩(wěn)定 ? 損害個人的權(quán)益 ? 因此，要依靠專家群體的智慧，準確把握火候，精確掌握尺度，適時調(diào)整對策，措施寬嚴適度，以期風險最小，損失最少 ： ； :； ： 137 六、及時總結(jié)經(jīng)驗 信息獲取 事件的判斷 現(xiàn)場的處置 措施的落實 控制效果 部門合作 統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào) ： ； :； ： 138 ? 制定預案 凡事預則立，不預則廢 ? 儲備保障 物資、經(jīng)費、人員 ? 加強培訓 ? 組織演練 七、預防為主的原則 ： ； :； ： 139 加強培訓和演練 ?培訓意識和心理：提高心理承受 ?培訓知識和技能 ?應(yīng)急演練：模擬心理干預 ： ； :； ： 140 案例 ? 2022年 6月 ，南寧開展了防洪演習 。 7天以后，南寧市遭遇了近百年來最大的一次洪澇災(zāi)害 ? 1989年 8月 ,舊金山進行了一次上千人的地震救災(zāi)反應(yīng)演習 . 6個星期后 ,舊金山大地震發(fā)生 ： ； :； ： 141 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 —— 心理 ? 有些突發(fā)公共衛(wèi)生事件本身就是心理因素引起的 ? 心理干預是及時控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件、減少損失的重要手段 ： ； :； ： 142 ? 期待與大家密切合作， 共同學習提高！ 謝 謝！ zhygong@cdc.