【導(dǎo)讀】＜30%低氣濕；＞80%高氣濕。通風(fēng)設(shè)備、物體機械運動形成的氣流。實際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計算溫度時，中間產(chǎn)品或產(chǎn)品等。消化腺分泌功能下降；消化酶活性降低；胃腸道蠕動功能下降，吸收排空減緩；消化道供血不足，影響營養(yǎng)素吸收等。產(chǎn)生的適應(yīng)反應(yīng)。率提高；皮膚溫度和機體中心溫度先后降低；心血管緊張性下降，表現(xiàn)為每搏輸出量增加，護(hù)機體細(xì)胞免受高溫的損傷。散熱受阻、體內(nèi)蓄熱、體溫調(diào)節(jié)機制紊亂。時可因循環(huán)、呼吸衰竭而死亡。多發(fā)于干熱型高溫作業(yè)。體溫正?；蛏愿?，一般不引起循環(huán)衰竭。潮紅、大汗、脈快等，體溫升高至℃。飲料與營養(yǎng)；個人防護(hù)；預(yù)防保健。物體每秒振動的次數(shù)稱為頻率。感到厭煩，稱為生產(chǎn)性噪聲。使空氣產(chǎn)生疏密變化。氣介質(zhì)產(chǎn)生的壓力稱聲壓。以符號P表示，單位。1000Hz純音的聽閾聲壓為20μPa，痛閾為20Pa。3．聲壓級為計算方便，

　　

【正文】 損傷 5670dB 噪 聲 聾 7190dB 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 76 雙耳平均聽閾 = 較好耳平均聽閾（ dB) 4+較差耳平均聽閾（ dB) 1 5 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 77 尚無有效治療方法。 促進(jìn)內(nèi)耳血液循環(huán)和改善營養(yǎng)及代謝狀況的藥物； 防感染、對癥治療。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 78 2．聽覺外系統(tǒng)危害 主要們表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，如易 疲勞、頭痛、頭暈、睡眠障礙、全身乏力、記憶 力減退等；心率加快或減慢，血壓不穩(wěn)以及心電 圖異常等心血管系統(tǒng)的影響；胃腸功能紊亂，食 欲不振，胃液分泌減少、胃腸蠕動減慢等；也可 使腎上腺皮質(zhì)功能改變，免疫功能降低，脂質(zhì)代 謝紊亂及女性功能紊亂等。 另外，噪聲還可影響工作效率，易引發(fā)工傷 事故等。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 79 （四）影響噪聲危害的因素 1．強度和頻譜特性 噪聲的強度越大、頻率越高則危害大。 2．接觸工齡和每天接觸時間 同樣的噪聲，接觸時間越長危害越大，噪聲性耳聾的發(fā)生率與工齡有密切的關(guān)系。 3．噪聲的性質(zhì) 脈沖聲的危害高于穩(wěn)態(tài)聲。 4．個體敏感性和個體防護(hù) 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 80 （五）控制噪聲危害措施 1．控制噪聲源 是噪聲危害控制的根本措施。如采用無聲或低聲設(shè)備代替高噪聲的設(shè)備。 2．控制噪聲的傳播 采用隔聲、消聲、吸聲，阻止噪聲的傳播。 3．加強個體防護(hù) 如防聲耳塞、耳罩等，其隔聲效果可高達(dá)20dB至 40dB。 4．預(yù)防保健措施 重點是加強健康監(jiān)護(hù)，如就業(yè)前體檢，就業(yè) 中定期體檢等。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 81 ?工業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 1980年我國公布的 《 工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 》 （試行）是 A聲級標(biāo)準(zhǔn)，以語言聽力損傷為主要依據(jù)，參考其它系統(tǒng)的改變制訂的。 此標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：工人工作地點噪聲容許值為 85dB(A) ，對暫時達(dá)不到這一標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)，可以放寬到 90dB(A)。根據(jù)等能量原則， 每個工作日按 8小時計，如果接觸時間減半，標(biāo)準(zhǔn)可放寬 3dB(A)，但最高不能高于 115dB(A)。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 82 三、振 動 vibration （一）基本概念 1. 振動： 一個質(zhì)點或物體在外力作用下沿直線或弧線圍繞于一平衡位置來回重復(fù)的運動。 2. 振輻： 單位 cm，振幅越大，危害越大。 3. 頻率： 單位赫茲（ Hz），人體可感覺1~1000Hz的振動。 4. 加速度：單位 m/s2，加速度越大，危害越大。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 83 （二）生產(chǎn)性 振動的分類與接觸機會 按作用于人體的部位和傳導(dǎo)方式： 局部振動： 手部接觸振動源，通過手臂傳導(dǎo)至全身。 如使用風(fēng)動工具作業(yè)、電動工具作業(yè)等。 全身振動： 人體足部或臀部接觸工作地點或座椅的 振動，通過下肢或軀干傳導(dǎo)至全身。 如交通工具的駕駛、鉆進(jìn)平臺、混凝土攪拌臺等。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 84 （三）振動對人體的危害 —— 全身性 神經(jīng)系統(tǒng) ：以上肢手臂末梢神經(jīng)功能障礙為主，常以多發(fā)性末梢神經(jīng)炎的形式出現(xiàn)。表現(xiàn)為皮膚感覺遲鈍、振動覺和痛覺減退，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，反應(yīng)潛伏期延長等。 心血管系統(tǒng) ：血壓、心率不穩(wěn)，手多汗等。 高頻率、小振幅振動可引起血管收縮和血壓上升，甚至引發(fā)血管痙攣；低頻率、大振率振動則可使血管擴張和血壓下降，心電圖異常。 40～ 300Hz的振動可引起末梢毛細(xì)血管形態(tài)和張力發(fā)生改變。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 85 骨骼 肌肉系統(tǒng) ：手部肌肉萎縮（魚際肌和指間肌多見），手握力和手指捏合力下降。 40Hz以下大振幅沖擊振動可引起骨和關(guān)節(jié)改變，以指骨、掌骨、腕骨和肘關(guān)節(jié)多見，主要表現(xiàn)為脫鈣、囊樣變，骨皮質(zhì)增生，骨島形成，無菌性骨壞死以及骨關(guān)節(jié)變形等。 其它系統(tǒng) ，如免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常。與噪聲共存時，可加重噪聲對聽力的損害。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 86 局部振動病 (segmental vibration disease)： 長期使用振動工具而引起的以末梢循環(huán)障礙為主的疾病，也可累及肢體神經(jīng)和運動功能。發(fā)病部位多在上肢末端，發(fā)作性手指變白是其典型表現(xiàn)。 診斷：職業(yè)史 +臨床表現(xiàn) +末梢循環(huán)功能和神經(jīng)功能檢查，排除其它疾病 尚無特效療法，可采用擴張血管及營養(yǎng)神經(jīng)藥物、具活血通絡(luò)作用的中藥、物理療法、運動療法綜合治療。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 87 一般為低頻率大振幅振動。 適宜的全身振動有益健康。強度大、時間長，則可產(chǎn)生多器官、系統(tǒng)的不良影響，如機械性損傷，呼吸增強、低碳酸血癥，交感神經(jīng)緊張，抑制胃酸分泌和胃腸蠕動，作業(yè)能力與工效降低。 運動病 （ motion sickness):亦稱暈動病，由不同方向的振動加速度反復(fù)過度刺激前庭器官所引起的一系列急性反應(yīng)癥狀?；颊呦瘸霈F(xiàn)疲勞，出冷汗，面色蒼白等，繼之眩暈、惡心、嘔吐，甚至血壓下降，視物模糊，頻繁嘔吐還可引起水電解質(zhì)紊亂，少數(shù)嚴(yán)重反應(yīng)者甚至出現(xiàn)休克。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 88 （四）影響振動危害的因素 大振幅，低頻率 —— 前庭，內(nèi)臟位移； 小振幅，高頻率 —— 神經(jīng)末稍。 同一頻率，振幅越大，危害越大。 加速度 ↑ ，危害越 ↑ 時間 ↑ ，危害越 ↑ 立姿 —— 垂直振動；臥位 —— 水平。 寒冷季節(jié)或寒冷的工作環(huán)境可增加局部振動病的發(fā)病率。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 89 （五） 控制振動危害措施 是控制噪聲危害的根本性措施， 通過工藝改革進(jìn)行。 如戴減振保暖的手套 ⑴加強就業(yè)前和定期檢查 ⑵加強保暖 ⑶限制接觸振動時間 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 90 四、射頻輻射 高頻電流通過電路時，其周圍伴有頻率相同的交變電磁場。電磁場能量以波的形式向四周空間發(fā)射的過程稱為電磁輻射。頻率在 100KHz～ 300GHz的電磁輻射稱為射頻輻射，也稱無線電波，包括高頻電磁場和微波。 對人體的影響： 、內(nèi)分泌系統(tǒng)：主要為類神經(jīng)征和自主神經(jīng)功能紊亂。 ：血壓偏低或低血壓、心動過緩，胸悶、心悸、心前區(qū)不適或疼痛等。心電圖異常。 ：眼晶狀體點狀或小片狀混濁。 ：血象異常、免疫系統(tǒng)雙相反應(yīng)。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 91 五、電離輻射 凡能引起物質(zhì)電離的輻射稱為電離輻射。如 X射線、和 γ 射線， α 射線、 β 射線、中子、質(zhì)子等。 對機體的危害與臨床表現(xiàn) 隨機效應(yīng)：放射損傷的發(fā)生概率與劑量大小有關(guān)，而損傷程度與劑量無關(guān)，且損傷效應(yīng)無劑量閾值，如致癌效應(yīng)。 肯定效應(yīng)：當(dāng)輻射劑量超過一定閾值時損傷效應(yīng)發(fā)生概率將急劇增高，且損傷程度也隨劑量加大而加重，如急性放射病等。 全身性放射性疾病，如急慢性放射?。痪植糠派洳?，如急慢性放射性皮炎等；電離輻射所致遠(yuǎn)期損傷，如放射線所致的白血病等。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 92 放射病 放射?。?radiation sickness)是指一定劑量的電離輻射作用于人體所引起的全身性放射性損傷，分為急性和慢性放射病。 急性放射病：短時間內(nèi)一次或多次受到大劑量照射所引起的全身性疾病。多見于核事故、放射性治療和核爆炸等。分骨髓型、胃腸型和腦型。 慢性放射?。狠^長時間受到超限值劑量照射所引起的全身性損傷。多見于長期從事放射工作人群。主要表現(xiàn)為類神經(jīng)癥，自主神經(jīng)功能紊亂、血液造血系統(tǒng)改變以及消化功能障礙、生育功能受損傷等。除全身性放射病外，可伴有局部放射性損害，如放射性皮膚損害、放射性白內(nèi)障等。