醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)總結(jié)匯報(bào)-資料下載頁
2025-10-17 01:36本頁面
【導(dǎo)讀】----------------------------------------------------------第X頁共X頁---------------------------------------------------------. 衛(wèi)生部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作會議精神和省、市衛(wèi)生工作部署，健科、婦女保健科、兒童保健科、腎臟內(nèi)科。醫(yī)院核定床位400張，實(shí)際開放床位311張，病房醫(yī)生人數(shù)50人，病房護(hù)士人數(shù)123人，生人員數(shù)不足的問題。醫(yī)院現(xiàn)有正高級職稱3人，副高級職稱22. 專業(yè)科室均有1名以上主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。進(jìn)行科室調(diào)整，嚴(yán)格按范圍執(zhí)業(yè)。舉行的-年度醫(yī)師定期考核，并全部考核合格。項(xiàng)工作更是進(jìn)一步加強(qiáng)。立健全相關(guān)規(guī)章制度。劃和業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標(biāo)。年上半年，完成收入8394萬元，門診16萬人次，出院。資格準(zhǔn)入著手，全院醫(yī)藥護(hù)技人員全部合法執(zhí)業(yè)、持證上崗。有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊工作。格后進(jìn)行定科執(zhí)業(yè)，方能授予處方權(quán)。小組對本科內(nèi)感染預(yù)警的主動干預(yù)能力，及時發(fā)現(xiàn)、控制感染隱患。三是加強(qiáng)臨床監(jiān)測。境衛(wèi)生學(xué)等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。制工作納入規(guī)范化管理軌道。毒麻藥品管理工作規(guī)范。
【正文】 非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。依法取得《放射診療許 可證》 在許可的范圍內(nèi)開展工作、 、 從事放射工作人員做到有證 執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)工作人員個人防護(hù)、 健康檢查及佩戴個人劑量管理。 加強(qiáng)處方藥品管理。將藥品分類管理的各項(xiàng)監(jiān)管工作納 3第 X 頁 共 X 頁 入年度工作計(jì)劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項(xiàng)檢查，使藥品分類 管理監(jiān)管工作經(jīng)?；⒅贫然?、 規(guī)范化，提高監(jiān)管水平 。對 “麻 醉”藥品儲存實(shí)行雙人雙鎖，開具處方必須有處方權(quán)，處方審 核調(diào)配藥師嚴(yán)格按照資格準(zhǔn)入制度，實(shí)行妊娠藥品專人管理， 嚴(yán)禁無批準(zhǔn)文號的藥品進(jìn)入臨床使用。 院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會及 服務(wù)中心感染監(jiān)控管理辦公室，由專職人員負(fù)責(zé)全中心的院內(nèi) 感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織（即各科室 內(nèi)部）建設(shè)。二是院內(nèi)感染監(jiān)控辦公室切實(shí)搞好以下工作：制 定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工 作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全 院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院 感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的 登記。三是加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、 換藥室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏洞追查工 作。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、 滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科 室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登 記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強(qiáng)工作人員的 業(yè)務(wù)培訓(xùn)。不定期是組織工作人員到省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí)， 以提高 *******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 的院內(nèi)感染管理水平。六 是按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上 杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。 4第 X 頁 共 X 頁 傳染病報(bào)告管理。一是由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和 國傳染病報(bào)告卡》 并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。， 二是為強(qiáng)化傳染病管理工 作， *******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了并完善了以下制度， 以確 保該項(xiàng)工作順利實(shí)施：《 *******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心法定傳染病 疫情報(bào)告制度》 *******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病病例登記和 《 、 轉(zhuǎn)診制度》 *******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染 病法規(guī)知識培訓(xùn)制 《 、 度 》 《 ******* 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 心 傳 染 病 疫 情 自 查 制 度 》 、 、 《 *******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病預(yù)檢分診制度》《 ******* 、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診醫(yī)生傳染病疫情報(bào)告制度》 《 ******* 、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心留觀病人傳染病疫情報(bào)告制度》等。三是 年及 年 18 月我院法定傳染病漏報(bào)率為“ 0” 。經(jīng)過此次行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查， *******社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心將進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高服務(wù)意 識、優(yōu)化 服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)服務(wù)技能。為進(jìn)一步 貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療安全質(zhì)量提 供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 ********社區(qū)服務(wù)中心 09025第 X 頁 共 X 頁 篇五：依法執(zhí)業(yè)整改匯報(bào) xxx 醫(yī)院關(guān)于依法執(zhí)業(yè)檢查活動的整改措施針對 年 11 月 4 日衛(wèi)生局對我院依法執(zhí)業(yè)活動檢查指出的問題， 醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)高級重視，召開專題會議，積極制定整改措施，現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下： 一、查找問題，積極整改 我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開會議，針對檢查中存在的問題進(jìn)行認(rèn)真梳理和分 析，逐條提出整改意見，明確責(zé)任部門 、人員，由責(zé)任部門提出整改計(jì)劃、措 施及時限并實(shí)施， 確保整改實(shí)效。督促問題存在較為嚴(yán)重的科室召開科室會議， 進(jìn)行自查。再次規(guī)范醫(yī)療廢物處理流程并進(jìn)行培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知 識，規(guī)范就診流程。 二、規(guī)范醫(yī)療廢物流程，加強(qiáng)監(jiān)管 按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》 、醫(yī)療廢物處理規(guī)定及流程，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物 處理的監(jiān)管，對檢查中出現(xiàn)的問題立即進(jìn)行整改。重新對醫(yī)療廢物管理工作進(jìn) 行了部署，做到分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。加強(qiáng)監(jiān)管力度，做到醫(yī)院監(jiān)管與科室自 控相結(jié)合，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)范，做到分類清楚、登記齊全。組織傳染 病防治法律知識、傳染病防治知識技能、醫(yī)院感染、消毒隔離等相關(guān)知識及醫(yī) 療廢物管理法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)， 提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物按規(guī)范處理的意 識。督促檢驗(yàn)科立即在生化室安裝紫外線燈， 做到每周酒精擦拭至少一次并進(jìn) 行規(guī)范記錄。后勤部門立即為醫(yī)療廢物回收人員配備稱重計(jì)量器，對全院醫(yī)療 廢物稱重后規(guī)范回收。另，根據(jù) 年 7 月 28 日，省衛(wèi)生廳醫(yī)療廢物專項(xiàng)管理會議要求，醫(yī)療 廢物集中處置單位，對一次性醫(yī)療廢物不需要做毀形處理。 三、加強(qiáng)醫(yī)療文件規(guī)范書寫培訓(xùn) 嚴(yán) 格醫(yī)療文件書寫規(guī)范， 安排業(yè)務(wù)骨干對各級醫(yī)務(wù)人員的處方和病歷書寫 1第 X 頁 共 X 頁 進(jìn)行再次培訓(xùn)，規(guī)范處方和病歷書寫，并開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，定于 11 月份組 織開展病歷質(zhì)量展評活動，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員書寫病歷規(guī)范化和科學(xué)化，提高病歷 質(zhì)量。完善病歷質(zhì)控體系，進(jìn)行病歷質(zhì)量監(jiān)控。對出現(xiàn)的問題的處方和病歷進(jìn)審 查確認(rèn)，并落實(shí)到績效考核；定時抽查在院或已歸檔的病案，發(fā)現(xiàn)問題后督促 改進(jìn)，對較嚴(yán)重問題予以一定的處罰。 四、督促放射科整改 對放射科存在無證執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象，進(jìn)行核實(shí)，并加強(qiáng)管理，醫(yī)護(hù)人員持證上 崗，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查， 組織取締非法行醫(yī)等專業(yè)知識培訓(xùn)工作。提高執(zhí) 業(yè)能力和職業(yè)道德水準(zhǔn)，排除執(zhí)業(yè)中存在的隱患，規(guī)范放射科工作流程，要求 放射科醫(yī)務(wù)人員在攝片時穿戴個人防護(hù)用品，并給患者提供個人防護(hù)用品，做 好個人及患者的安全防護(hù)，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)。 2
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