煙臺市生育保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程-資料下載頁
2025-04-12 07:42本頁面
【正文】 ： 年 月 日 年 月 日醫(yī)院醫(yī)保辦審查意見： （蓋章） 年 月 日煙臺市生育保險異地生育審批表單位名稱： 單位編號： 個人編號：姓名年齡籍貫本人現(xiàn)戶籍所在地異地生育地址異地生育醫(yī)院性質(zhì)□公立 □民營級別級異地生育原 因 本人簽字：參保單位意 見 （章） 年 月 日經(jīng)辦機構(gòu)意 見 （章） 年 月 日說明： 選擇異地的醫(yī)療機構(gòu)必須是當?shù)厣鐣t(yī)療保險定點管理的；如當?shù)貨]有實行社會醫(yī)療保險，所選擇的醫(yī)療機構(gòu)必須是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上的公立醫(yī)院。異地剖宮產(chǎn)生育的，需提供住異地醫(yī)療機構(gòu)的住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章)。生育合并疾病的還需提供住院醫(yī)療費用明
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