新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理制度-資料下載頁
2025-04-12 06:58本頁面
【正文】 臨時(shí)保管，其中定期分析總結(jié)資料每季度產(chǎn)生一次，按時(shí)交醫(yī)務(wù)科審查，做出相應(yīng)處理后歸檔； （四）新技術(shù)轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)時(shí)，所有有關(guān)資料由醫(yī)務(wù)科收集齊全移交醫(yī)院檔案室。 五、檔案資料管理要求 （一）檔案資料在技術(shù)科室使用和留存期間，必須明確有人兼職負(fù)責(zé)保管，要建立資料目錄，防止丟失，不得擅自撤換、涂改。醫(yī)務(wù)科、檔案室應(yīng)當(dāng)定期檢查指導(dǎo)； （二）新技術(shù)運(yùn)行中，科室、醫(yī)療質(zhì)量管理部門要合理利用檔案資料，充分運(yùn)用檔案信息，及時(shí)采取有效措施，發(fā)揚(yáng)成績，彌補(bǔ)缺陷，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。 診療項(xiàng)目終止、評估與重新開展制度一、目的 為了加強(qiáng)技術(shù)管理，確保全院診療項(xiàng)目和各類診療措施安全有效，最大限度地提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，制定本制度。 二、對象 本院正式注冊并已正常開展的診療項(xiàng)目，因技術(shù)項(xiàng)目本身應(yīng)用效果不確切或存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患、發(fā)生與技術(shù)項(xiàng)目本身直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果，或存在社會倫理道德缺陷，或本院因人員、設(shè)備等主要技術(shù)保障條件出現(xiàn)困難，短時(shí)間內(nèi)又難以解決，致使該技術(shù)項(xiàng)目無法正常開展時(shí)，執(zhí)行本制度。 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)通知淘汰的診療項(xiàng)目不在此列。 三、運(yùn)行程序 （一）診療項(xiàng)目終止。診療項(xiàng)目需要終止或中止時(shí)，一般情況下，首先由項(xiàng)目所屬科室向醫(yī)務(wù)科書面提出終止報(bào)告，說明情況，申明理由，提出建議；醫(yī)務(wù)科召集醫(yī)院評估小組集體討論認(rèn)定后，由醫(yī)務(wù)科書面通知科室終止該項(xiàng)目的開展。對于問題比較明確、有可能影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全的診療項(xiàng)目，必要時(shí)可以簡化程序，由院長或主管副院長或醫(yī)務(wù)科長口頭通知停開，并需記錄在案；科室或?qū)I(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)診療項(xiàng)目存在缺陷嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量或醫(yī)患安全時(shí)，緊急情況下應(yīng)當(dāng)立即停止操作，報(bào)告科主任，或直接報(bào)告醫(yī)務(wù)科做出相應(yīng)處理。 （二）評估與重開。對于終止或停開的診療項(xiàng)目，條件具備后，由醫(yī)務(wù)科或項(xiàng)目所屬科室提出重開意見，經(jīng)醫(yī)院評估小組集體討論通過后，由醫(yī)務(wù)科書面通知所屬科室重新開展。 （三）全院已經(jīng)開展的診療項(xiàng)目，未經(jīng)履行上述程序，操作崗位不得任意終止；已經(jīng)終止的診療項(xiàng)目，未履行評估與重開認(rèn)定程序，操作崗位不得擅自重新開展。 四、評估組織與評估職責(zé) （一）評估小組 由醫(yī)務(wù)科從相關(guān)臨床醫(yī)療、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理專業(yè)學(xué)科帶頭人和設(shè)備、管理人員中抽選組成，必要時(shí)抽取醫(yī)療保險(xiǎn)、財(cái)務(wù)、安全方面負(fù)責(zé)人參加，每次評估會議成員不少于 7人。評估會議由主管副院長或醫(yī)務(wù)科長主持。 （二）評估職責(zé) 依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章制度，從確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)患安全出發(fā)，認(rèn)真分析所評診療項(xiàng)目，全面權(quán)衡全院設(shè)施條件，認(rèn)真進(jìn)行評估討論，對下列事項(xiàng)提出明確意見： 1 、認(rèn)定所評項(xiàng)目是否終止，并明確相應(yīng)理由； 2 、對于認(rèn)定終止、待機(jī)復(fù)開的項(xiàng)目，提出恢復(fù)準(zhǔn)備工作的意見和要求，經(jīng)院長辦公會討論后安排執(zhí)行。 3 、對于未認(rèn)定終止的項(xiàng)目，提出確保質(zhì)量和安全的改進(jìn)意見和要求。 4 、全院各科診療項(xiàng)目的終止、完善、重開準(zhǔn)備、重新開展均須認(rèn)真按照醫(yī)院評估小組的意見執(zhí)行。 五、資料記錄 科室報(bào)告、評估會議記錄、項(xiàng)目終止與重新開展通知等相關(guān)資料應(yīng)當(dāng)齊全，由醫(yī)務(wù)科保存，按年度移交醫(yī)院檔案室保管。
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