新技術(shù)新業(yè)務管理制度-資料下載頁
2025-04-12 06:58本頁面
【正文】 臨時保管，其中定期分析總結(jié)資料每季度產(chǎn)生一次，按時交醫(yī)務科審查，做出相應處理后歸檔； （四）新技術(shù)轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)時，所有有關(guān)資料由醫(yī)務科收集齊全移交醫(yī)院檔案室。 五、檔案資料管理要求 （一）檔案資料在技術(shù)科室使用和留存期間，必須明確有人兼職負責保管，要建立資料目錄，防止丟失，不得擅自撤換、涂改。醫(yī)務科、檔案室應當定期檢查指導； （二）新技術(shù)運行中，科室、醫(yī)療質(zhì)量管理部門要合理利用檔案資料，充分運用檔案信息，及時采取有效措施，發(fā)揚成績，彌補缺陷，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。 診療項目終止、評估與重新開展制度一、目的 為了加強技術(shù)管理，確保全院診療項目和各類診療措施安全有效，最大限度地提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險，制定本制度。 二、對象 本院正式注冊并已正常開展的診療項目，因技術(shù)項目本身應用效果不確切或存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患、發(fā)生與技術(shù)項目本身直接相關(guān)的嚴重不良后果，或存在社會倫理道德缺陷，或本院因人員、設備等主要技術(shù)保障條件出現(xiàn)困難，短時間內(nèi)又難以解決，致使該技術(shù)項目無法正常開展時，執(zhí)行本制度。 衛(wèi)生行政機關(guān)通知淘汰的診療項目不在此列。 三、運行程序 （一）診療項目終止。診療項目需要終止或中止時，一般情況下，首先由項目所屬科室向醫(yī)務科書面提出終止報告，說明情況，申明理由，提出建議；醫(yī)務科召集醫(yī)院評估小組集體討論認定后，由醫(yī)務科書面通知科室終止該項目的開展。對于問題比較明確、有可能影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全的診療項目，必要時可以簡化程序，由院長或主管副院長或醫(yī)務科長口頭通知停開，并需記錄在案；科室或?qū)I(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)診療項目存在缺陷嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量或醫(yī)患安全時，緊急情況下應當立即停止操作，報告科主任，或直接報告醫(yī)務科做出相應處理。 （二）評估與重開。對于終止或停開的診療項目，條件具備后，由醫(yī)務科或項目所屬科室提出重開意見，經(jīng)醫(yī)院評估小組集體討論通過后，由醫(yī)務科書面通知所屬科室重新開展。 （三）全院已經(jīng)開展的診療項目，未經(jīng)履行上述程序，操作崗位不得任意終止；已經(jīng)終止的診療項目，未履行評估與重開認定程序，操作崗位不得擅自重新開展。 四、評估組織與評估職責 （一）評估小組 由醫(yī)務科從相關(guān)臨床醫(yī)療、醫(yī)技、藥學、護理專業(yè)學科帶頭人和設備、管理人員中抽選組成，必要時抽取醫(yī)療保險、財務、安全方面負責人參加，每次評估會議成員不少于 7人。評估會議由主管副院長或醫(yī)務科長主持。 （二）評估職責 依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章制度，從確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)患安全出發(fā)，認真分析所評診療項目，全面權(quán)衡全院設施條件，認真進行評估討論，對下列事項提出明確意見： 1 、認定所評項目是否終止，并明確相應理由； 2 、對于認定終止、待機復開的項目，提出恢復準備工作的意見和要求，經(jīng)院長辦公會討論后安排執(zhí)行。 3 、對于未認定終止的項目，提出確保質(zhì)量和安全的改進意見和要求。 4 、全院各科診療項目的終止、完善、重開準備、重新開展均須認真按照醫(yī)院評估小組的意見執(zhí)行。 五、資料記錄 科室報告、評估會議記錄、項目終止與重新開展通知等相關(guān)資料應當齊全，由醫(yī)務科保存，按年度移交醫(yī)院檔案室保管。
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