【正文】 迎候救護(hù)人員。遵循‘‘先救命、后截肢的原則’’優(yōu)先處理顱腦傷、胸傷、肝、脾破裂等危及生命的內(nèi)臟傷，然后處理肢體出血、骨折等傷。檢查傷者呼吸是否被舌頭、分泌物或其他異物堵塞。如果呼吸已經(jīng)停止，立即進(jìn)行人工呼吸。如果脈搏不存在，心臟停止跳動(dòng)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果傷者出血，進(jìn)行必要的止血和包扎。大多數(shù)傷員可以毫無顧忌的抬進(jìn)醫(yī)院，但對(duì)于頸背部嚴(yán)重受損者要慎重，以防止其進(jìn)一步受傷。讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時(shí)無頸部骨折時(shí)，應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止噎塞。動(dòng)作輕緩的檢查患者，必要時(shí)檢查其衣服，避免突然挪動(dòng)增加患者的痛苦。1救護(hù)人員既要安慰患者，自己也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，以消除患者的恐懼。1不要給昏迷或半昏迷著喝水，以防止液體進(jìn)入呼吸道而導(dǎo)致窒息，也不要用拍擊或搖動(dòng)的方式試圖喚醒昏迷者。(二)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)人工呼吸口對(duì)口(鼻)吹氣法是現(xiàn)場(chǎng)急救中采用最多的一種人工呼吸方法，其具體操作方法是： 對(duì)傷員進(jìn)行初步處理：將需要進(jìn)行人工呼吸的傷員放在通風(fēng)良好，空氣新鮮、氣溫適宜的地方，解開傷員的衣領(lǐng)、褲袋、內(nèi)衣及乳罩， 清除口鼻分泌物、嘔吐物及其他雜物：保證呼吸道暢通。 使傷員仰臥，施救人員位于其頭部一側(cè)，捏住傷員的鼻孔，深吸氣后，將自己的嘴緊貼傷員的嘴吹入氣體。之后，離開傷員的嘴，放開鼻孔，以一手壓傷員的胸部，助其呼出體內(nèi)的氣體。如此，有節(jié)律地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行15次。呼氣時(shí)不要用力過度，以免造成傷員肺泡破裂。吹氣是應(yīng)配合對(duì)傷員進(jìn)行胸外心臟按摩。一般的，吹一次氣后，作四次心臟按摩。心肺復(fù)蘇胸外心臟按摩是心臟復(fù)蘇的主要方法，它是通過壓迫胸骨，對(duì)心臟予以間接按摩，是心臟排出血液，參與血液循環(huán)，以恢復(fù)心臟的自主跳動(dòng)。其具體操作方法是：讓需要進(jìn)行心臟按摩的傷員仰臥在平整的地面或木板上；施救人員位于傷員一側(cè)，雙手重疊放在傷員胸部?jī)扇檎虚g處，用力向下擠壓胸骨，使胸骨下陷3至4cm,然后迅速放松，放松時(shí)手不離開胸部。如此反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行。其按摩速度為每分鐘約60至80次。胸外心臟按摩時(shí)的注意事項(xiàng)：胸部嚴(yán)重受傷、肋骨骨折、氣胸或心包填塞的傷員，不應(yīng)采用此法。胸外心臟按摩應(yīng)于人工呼吸配合進(jìn)行。按摩時(shí)用力要均勻，力量的大小看傷員的身體及胸部的情況而定；按壓時(shí)手臂不要彎曲，用力不要過猛，以免使傷員肋骨骨折。隨時(shí)觀察傷員情況，做出相應(yīng)處理。止血當(dāng)傷員的有外傷出血現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取止血措施。常用的止血方法有以下幾種：傷口的加壓法這種方法主要使用于出血量不太大的一般傷口，通過對(duì)傷口的加壓和包扎，減少出血，讓血液凝固。其具體做法是如果傷口處沒有異物，用干凈的紗布、布?jí)K、手絹、繃帶等物或直接用手壓緊傷口止血；如果出血較多，可以用紗布、毛巾等柔軟物墊在傷口上，再用繃帶包扎以增加壓力，達(dá)到止血的目的。(2) 手壓止血法 臨時(shí)用手指或手掌壓迫傷口靠近心端的動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭上，阻斷血液的流通，從而達(dá)到臨時(shí)止血的目的。這種方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其關(guān)鍵是要掌握身體各部位血管止血的壓迫點(diǎn)。手壓法僅限于無法止住傷口出血，或準(zhǔn)備敷料包扎傷口的時(shí)候。施壓時(shí)間切勿超過15分鐘。如施壓過久，肢體組織可能因缺氧而損壞，以致不能康復(fù)，繼而還可能需要截肢。 止血帶法這種方法適合于四肢傷口大量出血使用。主要有布止血帶絞緊止血、布止血帶加墊止血、橡皮止血帶止血三種。使用止血帶帶法止血時(shí)，綁扎松緊要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端不能摸到脈搏為好。使用止血帶的時(shí)間越短越好，最長(zhǎng)不能超過3個(gè)小時(shí)，并在此時(shí)間內(nèi)每隔半小時(shí)(冷天)或一小時(shí)慢慢解開、放松一次。每次放松1至2分鐘，放松時(shí)可用指壓法暫時(shí)止血。不到不得已時(shí)，不要輕易使用止血帶，因?yàn)樯虾玫闹寡獛馨堰h(yuǎn)端肢體的全部血流阻斷，造成組織出血，時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)引起肢體壞死。搬運(yùn)轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送是危重傷員經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)急救后由救護(hù)人員安全送往醫(yī)院的過程，是現(xiàn)場(chǎng)急救過程中的重要環(huán)節(jié)。因此，必須尋找合適的擔(dān)架，準(zhǔn)備必要的途中急救力量和器械，盡可能選擇調(diào)動(dòng)速度快、震動(dòng)小的運(yùn)輸工具。同時(shí)，應(yīng)注意掌握各種傷病員搬運(yùn)方式的不同：上肢骨折的傷員托住固定的傷肢后，可讓其自行行走。下肢骨折用擔(dān)架抬送。脊椎骨折傷員，用硬板或其他寬布帶將傷員綁在擔(dān)架上。昏迷病人，頭部可稍微墊高并轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管。附件3觸電事故應(yīng)急預(yù)案在用電中，由于電器設(shè)備、電線反復(fù)移動(dòng)，臨時(shí)用電的公司人員多、環(huán)境在不斷變化，觸電事故隨時(shí)可能發(fā)生。所以本公司編制觸電應(yīng)急預(yù)案具體如下：假設(shè)險(xiǎn)情：假設(shè)用電人員由于誤動(dòng)作發(fā)生低壓觸電事故；電線被扯斷發(fā)生低壓觸電事故。應(yīng)急準(zhǔn)備急救中心：120 公司值班電話：. 本應(yīng)急預(yù)案只能模擬演練，要求搶險(xiǎn)組、救護(hù)組的每一個(gè)同志熟知。事故 險(xiǎn)情內(nèi)部快速通報(bào)如遇觸電事故時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)的人員要立即總經(jīng)理匯報(bào)險(xiǎn)情；在保證自身安全的情況下，現(xiàn)場(chǎng)人員迅速進(jìn)行搶救觸電者脫離電源。總經(jīng)理立即帶領(lǐng)搶救指揮組成員趕赴出事現(xiàn)場(chǎng)。搶救、救護(hù)、防護(hù)組成員攜帶著各自的搶險(xiǎn)工具，趕赴出事現(xiàn)場(chǎng)。，在總經(jīng)理指揮下分頭進(jìn)行工作。：確定觸電者的電源是高壓電還是低壓電？觸電電源是否被切斷？是否還有發(fā)生觸電的可能和危險(xiǎn)物？搶救組提出救護(hù)方案 ；總經(jīng)理主持商定搶救方案。對(duì)低壓觸電事故的處理，采取邊搶救邊匯報(bào)的處理方式。對(duì)高壓觸電事故采取邊準(zhǔn)備邊匯報(bào)的處理方式，向公司主管副總經(jīng)理請(qǐng)示匯報(bào)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。. 防護(hù)組負(fù)責(zé)把出事地點(diǎn)附近的作業(yè)人員疏散到安全地帶，并進(jìn)行警戒不準(zhǔn)閑人靠近，對(duì)外注意禮貌用語。 搶救人員快速使觸電者脫離低壓電氣線路的電源。其方法：如果事故離電源開關(guān)較近，應(yīng)立即切斷電源開關(guān)；如果事故離電源開關(guān)太遠(yuǎn)，不即立即斷開，救護(hù)人員可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等、絕緣桿等絕緣物作為工具，拉開觸電者或挑開電源線使之脫離電源；如果觸電者因抽筋而緊握電線，可用干燥的木柄斧、膠把鉗等工具切斷電線；或用干木板、干膠木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔斷電流。觸電者脫離電源后，應(yīng)盡量在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，先救后搬；搬運(yùn)中也要注意觸電者的變化，按傷勢(shì)輕重采取不同的救護(hù)方法：如觸電者呈一定的昏迷狀態(tài)，還未失去知覺，或觸電時(shí)間較長(zhǎng)，則應(yīng)讓他靜臥，保持安靜，再旁看護(hù)，并召請(qǐng)醫(yī)生。如觸電者已失去知覺，但還有呼吸和心臟跳動(dòng)，應(yīng)使他舒適地靜臥解開衣服，讓他聞些氨水，或在他身上灑些冷水，摩擦全身，使他發(fā)熱。如天冷還要注意保溫。同時(shí)，迅速請(qǐng)醫(yī)生診治如發(fā)現(xiàn)呼吸困難，或逐漸衰弱，并有痙攣現(xiàn)象，則應(yīng)立即進(jìn)行人工氧合即用人工的方法，以起到恢復(fù)心臟跳動(dòng)和人工呼吸互相配合的作用。如觸電者呼吸、脈搏、心臟均已停止，也不能認(rèn)為已經(jīng)死亡必須立即進(jìn)行人工氧合，進(jìn)行緊急救護(hù)。同時(shí)迅速請(qǐng)醫(yī)生搶救。工人氧合是觸電急救行之有效的科學(xué)方法。工人氧合包括人工呼吸和心臟擠壓（即心臟按摩兩種方法）。根據(jù)觸電者的具體情況，這兩種方法可單獨(dú)應(yīng)用，也可以配合應(yīng)用。（鼻）式人工呼吸法的步驟：使觸電者仰臥，頭部盡量后仰鼻孔朝天，下鄂尖部與前胸大體保持在一條水平線上；觸電者頸部下方可以墊起，但不可在觸電者頭部下方墊枕頭或其他物品，以免堵塞呼吸道。使觸電者鼻孔（或口）緊閉，救護(hù)人深吸一口氣后緊靠觸電者的口（鼻）向內(nèi)吹氣，為時(shí)約2S。吹氣完畢，立即離開觸電者的口（鼻），并松開觸電者的口（或鼻），讓他自行呼氣，為時(shí)3S。、步驟：如果觸電者呼吸沒停而心臟跳動(dòng)停止了，則應(yīng)進(jìn)行心臟擠壓。施行胸外擠壓是使觸電者仰臥在比較堅(jiān)實(shí)的地或地板上，仰臥姿勢(shì)與口對(duì)口（鼻）人工呼吸的姿勢(shì)同。操作方法如下：，或者騎跪在他的身上，兩手相疊，手掌根部放在心窩稍高一點(diǎn)的地方，即兩乳頭間略下一點(diǎn)，胸骨下三分之一處。（脊背方向）擠壓，壓出心臟里面的血液。對(duì)成人應(yīng)壓陷3～4cm。以每秒擠壓一次，每分?jǐn)D壓60次為宜。 對(duì)特殊的觸電險(xiǎn)情無法搶救時(shí)，向電局調(diào)度室，電話95598。請(qǐng)供電局搶險(xiǎn)隊(duì)處理，公司進(jìn)行配合。，聯(lián)系救護(hù)車，用擔(dān)架將傷員抬到車上，送往醫(yī)院繼續(xù)救護(hù)。，進(jìn)行全面檢查和修復(fù)工作。觸電事故應(yīng)急搶險(xiǎn)完畢后，總經(jīng)理立即召集全體員工志進(jìn)行事故調(diào)查，找出事故原因、責(zé)任人以及制訂防止再次發(fā)生類似的整改措施，并對(duì)應(yīng)急預(yù)案的有效性進(jìn)行評(píng)審、修訂。39 /