【正文】 迎候救護人員。遵循‘‘先救命、后截肢的原則’’優(yōu)先處理顱腦傷、胸傷、肝、脾破裂等危及生命的內(nèi)臟傷，然后處理肢體出血、骨折等傷。檢查傷者呼吸是否被舌頭、分泌物或其他異物堵塞。如果呼吸已經(jīng)停止，立即進行人工呼吸。如果脈搏不存在，心臟停止跳動，立即進行心肺復(fù)蘇。如果傷者出血，進行必要的止血和包扎。大多數(shù)傷員可以毫無顧忌的抬進醫(yī)院，但對于頸背部嚴重受損者要慎重，以防止其進一步受傷。讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時無頸部骨折時，應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止噎塞。動作輕緩的檢查患者，必要時檢查其衣服，避免突然挪動增加患者的痛苦。1救護人員既要安慰患者，自己也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，以消除患者的恐懼。1不要給昏迷或半昏迷著喝水，以防止液體進入呼吸道而導(dǎo)致窒息，也不要用拍擊或搖動的方式試圖喚醒昏迷者。(二)現(xiàn)場急救技術(shù)人工呼吸口對口(鼻)吹氣法是現(xiàn)場急救中采用最多的一種人工呼吸方法，其具體操作方法是： 對傷員進行初步處理：將需要進行人工呼吸的傷員放在通風(fēng)良好，空氣新鮮、氣溫適宜的地方，解開傷員的衣領(lǐng)、褲袋、內(nèi)衣及乳罩， 清除口鼻分泌物、嘔吐物及其他雜物：保證呼吸道暢通。 使傷員仰臥，施救人員位于其頭部一側(cè)，捏住傷員的鼻孔，深吸氣后，將自己的嘴緊貼傷員的嘴吹入氣體。之后，離開傷員的嘴，放開鼻孔，以一手壓傷員的胸部，助其呼出體內(nèi)的氣體。如此，有節(jié)律地反復(fù)進行，每分鐘進行15次。呼氣時不要用力過度，以免造成傷員肺泡破裂。吹氣是應(yīng)配合對傷員進行胸外心臟按摩。一般的，吹一次氣后，作四次心臟按摩。心肺復(fù)蘇胸外心臟按摩是心臟復(fù)蘇的主要方法，它是通過壓迫胸骨，對心臟予以間接按摩，是心臟排出血液，參與血液循環(huán)，以恢復(fù)心臟的自主跳動。其具體操作方法是：讓需要進行心臟按摩的傷員仰臥在平整的地面或木板上；施救人員位于傷員一側(cè)，雙手重疊放在傷員胸部兩乳正中間處，用力向下擠壓胸骨，使胸骨下陷3至4cm,然后迅速放松，放松時手不離開胸部。如此反復(fù)有節(jié)律地進行。其按摩速度為每分鐘約60至80次。胸外心臟按摩時的注意事項：胸部嚴重受傷、肋骨骨折、氣胸或心包填塞的傷員，不應(yīng)采用此法。胸外心臟按摩應(yīng)于人工呼吸配合進行。按摩時用力要均勻，力量的大小看傷員的身體及胸部的情況而定；按壓時手臂不要彎曲，用力不要過猛，以免使傷員肋骨骨折。隨時觀察傷員情況，做出相應(yīng)處理。止血當(dāng)傷員的有外傷出血現(xiàn)象時，應(yīng)及時采取止血措施。常用的止血方法有以下幾種：傷口的加壓法這種方法主要使用于出血量不太大的一般傷口，通過對傷口的加壓和包扎，減少出血，讓血液凝固。其具體做法是如果傷口處沒有異物，用干凈的紗布、布塊、手絹、繃帶等物或直接用手壓緊傷口止血；如果出血較多，可以用紗布、毛巾等柔軟物墊在傷口上，再用繃帶包扎以增加壓力，達到止血的目的。(2) 手壓止血法 臨時用手指或手掌壓迫傷口靠近心端的動脈，將動脈壓向深部的骨頭上，阻斷血液的流通，從而達到臨時止血的目的。這種方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其關(guān)鍵是要掌握身體各部位血管止血的壓迫點。手壓法僅限于無法止住傷口出血，或準備敷料包扎傷口的時候。施壓時間切勿超過15分鐘。如施壓過久，肢體組織可能因缺氧而損壞，以致不能康復(fù)，繼而還可能需要截肢。 止血帶法這種方法適合于四肢傷口大量出血使用。主要有布止血帶絞緊止血、布止血帶加墊止血、橡皮止血帶止血三種。使用止血帶帶法止血時，綁扎松緊要適宜，以出血停止、遠端不能摸到脈搏為好。使用止血帶的時間越短越好，最長不能超過3個小時，并在此時間內(nèi)每隔半小時(冷天)或一小時慢慢解開、放松一次。每次放松1至2分鐘，放松時可用指壓法暫時止血。不到不得已時，不要輕易使用止血帶，因為上好的止血帶能把遠端肢體的全部血流阻斷，造成組織出血，時間過長會引起肢體壞死。搬運轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送是危重傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救后由救護人員安全送往醫(yī)院的過程，是現(xiàn)場急救過程中的重要環(huán)節(jié)。因此，必須尋找合適的擔(dān)架，準備必要的途中急救力量和器械，盡可能選擇調(diào)動速度快、震動小的運輸工具。同時，應(yīng)注意掌握各種傷病員搬運方式的不同：上肢骨折的傷員托住固定的傷肢后，可讓其自行行走。下肢骨折用擔(dān)架抬送。脊椎骨折傷員，用硬板或其他寬布帶將傷員綁在擔(dān)架上。昏迷病人，頭部可稍微墊高并轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管。附件3觸電事故應(yīng)急預(yù)案在用電中，由于電器設(shè)備、電線反復(fù)移動，臨時用電的公司人員多、環(huán)境在不斷變化，觸電事故隨時可能發(fā)生。所以本公司編制觸電應(yīng)急預(yù)案具體如下：假設(shè)險情：假設(shè)用電人員由于誤動作發(fā)生低壓觸電事故；電線被扯斷發(fā)生低壓觸電事故。應(yīng)急準備急救中心：120 公司值班電話：. 本應(yīng)急預(yù)案只能模擬演練，要求搶險組、救護組的每一個同志熟知。事故 險情內(nèi)部快速通報如遇觸電事故時，在現(xiàn)場的人員要立即總經(jīng)理匯報險情；在保證自身安全的情況下，現(xiàn)場人員迅速進行搶救觸電者脫離電源?？偨?jīng)理立即帶領(lǐng)搶救指揮組成員趕赴出事現(xiàn)場。搶救、救護、防護組成員攜帶著各自的搶險工具，趕赴出事現(xiàn)場。，在總經(jīng)理指揮下分頭進行工作。：確定觸電者的電源是高壓電還是低壓電？觸電電源是否被切斷？是否還有發(fā)生觸電的可能和危險物？搶救組提出救護方案 ；總經(jīng)理主持商定搶救方案。對低壓觸電事故的處理，采取邊搶救邊匯報的處理方式。對高壓觸電事故采取邊準備邊匯報的處理方式，向公司主管副總經(jīng)理請示匯報批準后組織實施。. 防護組負責(zé)把出事地點附近的作業(yè)人員疏散到安全地帶，并進行警戒不準閑人靠近，對外注意禮貌用語。 搶救人員快速使觸電者脫離低壓電氣線路的電源。其方法：如果事故離電源開關(guān)較近，應(yīng)立即切斷電源開關(guān)；如果事故離電源開關(guān)太遠，不即立即斷開，救護人員可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等、絕緣桿等絕緣物作為工具，拉開觸電者或挑開電源線使之脫離電源；如果觸電者因抽筋而緊握電線，可用干燥的木柄斧、膠把鉗等工具切斷電線；或用干木板、干膠木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔斷電流。觸電者脫離電源后，應(yīng)盡量在現(xiàn)場救護，先救后搬；搬運中也要注意觸電者的變化，按傷勢輕重采取不同的救護方法：如觸電者呈一定的昏迷狀態(tài)，還未失去知覺，或觸電時間較長，則應(yīng)讓他靜臥，保持安靜，再旁看護，并召請醫(yī)生。如觸電者已失去知覺，但還有呼吸和心臟跳動，應(yīng)使他舒適地靜臥解開衣服，讓他聞些氨水，或在他身上灑些冷水，摩擦全身，使他發(fā)熱。如天冷還要注意保溫。同時，迅速請醫(yī)生診治如發(fā)現(xiàn)呼吸困難，或逐漸衰弱，并有痙攣現(xiàn)象，則應(yīng)立即進行人工氧合即用人工的方法，以起到恢復(fù)心臟跳動和人工呼吸互相配合的作用。如觸電者呼吸、脈搏、心臟均已停止，也不能認為已經(jīng)死亡必須立即進行人工氧合，進行緊急救護。同時迅速請醫(yī)生搶救。工人氧合是觸電急救行之有效的科學(xué)方法。工人氧合包括人工呼吸和心臟擠壓（即心臟按摩兩種方法）。根據(jù)觸電者的具體情況，這兩種方法可單獨應(yīng)用，也可以配合應(yīng)用。（鼻）式人工呼吸法的步驟：使觸電者仰臥，頭部盡量后仰鼻孔朝天，下鄂尖部與前胸大體保持在一條水平線上；觸電者頸部下方可以墊起，但不可在觸電者頭部下方墊枕頭或其他物品，以免堵塞呼吸道。使觸電者鼻孔（或口）緊閉，救護人深吸一口氣后緊靠觸電者的口（鼻）向內(nèi)吹氣，為時約2S。吹氣完畢，立即離開觸電者的口（鼻），并松開觸電者的口（或鼻），讓他自行呼氣，為時3S。、步驟：如果觸電者呼吸沒停而心臟跳動停止了，則應(yīng)進行心臟擠壓。施行胸外擠壓是使觸電者仰臥在比較堅實的地或地板上，仰臥姿勢與口對口（鼻）人工呼吸的姿勢同。操作方法如下：，或者騎跪在他的身上，兩手相疊，手掌根部放在心窩稍高一點的地方，即兩乳頭間略下一點，胸骨下三分之一處。（脊背方向）擠壓，壓出心臟里面的血液。對成人應(yīng)壓陷3～4cm。以每秒擠壓一次，每分擠壓60次為宜。 對特殊的觸電險情無法搶救時，向電局調(diào)度室，電話95598。請供電局搶險隊處理，公司進行配合。，聯(lián)系救護車，用擔(dān)架將傷員抬到車上，送往醫(yī)院繼續(xù)救護。，進行全面檢查和修復(fù)工作。觸電事故應(yīng)急搶險完畢后，總經(jīng)理立即召集全體員工志進行事故調(diào)查，找出事故原因、責(zé)任人以及制訂防止再次發(fā)生類似的整改措施，并對應(yīng)急預(yù)案的有效性進行評審、修訂。39 /