【正文】 診斷、檢驗(yàn)標(biāo)本和檢驗(yàn)?zāi)康牡奶顚懯欠袂宄榻毁M(fèi)手續(xù)。2 采取標(biāo)本時，要查對科別、姓名、床號、性別和檢驗(yàn)?zāi)康摹? 收集標(biāo)本時，要查對科別、姓名、床號、性別和標(biāo)本的數(shù)量和質(zhì)量。4 檢驗(yàn)時查對檢驗(yàn)標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、試劑和應(yīng)插入的質(zhì)控物。5 檢驗(yàn)后查對檢驗(yàn)項(xiàng)目與檢驗(yàn)結(jié)果是否一致，對不合理的異常結(jié)果要查找原因。必要時要與臨床聯(lián)系和研討，不能簡單報(bào)告。6 報(bào)告時查對科別、病區(qū)和檢驗(yàn)結(jié)果等是否有遺漏。不合格標(biāo)本拒檢制度病人標(biāo)本的正確采集是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量，特制訂不合格標(biāo)本的拒檢制度?！痉暇軝z的不合格病人標(biāo)本的范圍】1 未正確使用抗凝劑的標(biāo)本。2 嚴(yán)重溶血及靜脈營養(yǎng)時嚴(yán)重脂血并影響檢測結(jié)果的血標(biāo)本。3 血量不足于檢驗(yàn)需要量的標(biāo)本。4 需要空腹抽血而未空腹的標(biāo)本。5 需要特殊處理而沒有做到的血標(biāo)本。6 需防腐處理而未加防腐劑的尿標(biāo)本。7 24小時標(biāo)本無注明尿量的標(biāo)本。8 未做到無菌處理的各種培養(yǎng)標(biāo)本。9 經(jīng)查對標(biāo)本的病人姓名、年齡、性別、住院號、床號、及檢驗(yàn)號聯(lián)等不相符者。10 采集的標(biāo)本將嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果者。11 厭養(yǎng)培養(yǎng)標(biāo)本未滿足厭養(yǎng)要求?！竟駲z程序】1 對拒檢的不合格標(biāo)本應(yīng)登記在不合格標(biāo)本處置記錄本上。2 填寫不合格標(biāo)本處置單，并隨同申請單送達(dá)病房。3 必要時電話告之，相關(guān)科室醫(yī)生或護(hù)士。檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放制度1 檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)在最短的時間內(nèi)提供給臨床醫(yī)生或申請者，以便于盡早進(jìn)行診治。檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)盡可能準(zhǔn)確、清晰、明確和客觀。2 檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放前必須確認(rèn)當(dāng)天的質(zhì)控標(biāo)本測定值在受控范圍內(nèi)。3 各工作室的報(bào)告單在有資質(zhì)的技術(shù)人員進(jìn)行審核后方可發(fā)放，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時糾正；檢驗(yàn)結(jié)果可疑時應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢，不得草率發(fā)出；當(dāng)檢驗(yàn)報(bào)告處于重度異常時，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)立即通知醫(yī)生或申請者。4 檢驗(yàn)報(bào)告單必須包括檢測實(shí)驗(yàn)室名稱、病人姓名、性別、年齡、科別、床號、標(biāo)本類別、接收時間、報(bào)告時間、測定值和參考值等基本信息。5 檢驗(yàn)報(bào)告單必須在科室規(guī)定的時間內(nèi)發(fā)放，逾期不能發(fā)出的需向相關(guān)科室匯報(bào)并說明原因。6 除急診檢測以外，科室的所有門診檢驗(yàn)報(bào)告單均到醫(yī)院服務(wù)總臺或自動取單機(jī)處獲??；住院部檢驗(yàn)報(bào)告單由科室義工登記后派發(fā)。7 科室實(shí)習(xí)進(jìn)修人員應(yīng)在帶教老師指導(dǎo)下工作，報(bào)告單需經(jīng)帶教老師審核后同時簽發(fā)。8 實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)尊重患者的隱私權(quán)，對檢驗(yàn)結(jié)果中一些特定的信息，應(yīng)嚴(yán)格保守秘密。血庫工作制度1 配血者要逐項(xiàng)核對輸血申請單、輸血治療同意書、輸血記帳、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型，并常規(guī)檢查Rh（D）血型等項(xiàng)目，檢查準(zhǔn)確無誤后，方可進(jìn)行交叉配血和發(fā)血。2 血液發(fā)出后，必須將患者及獻(xiàn)血者血液保留7天備查，確認(rèn)患者無不良反應(yīng)后，方可棄去。3 對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用同型輸血。4 要認(rèn)真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存10年。5 經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，并做好血液儲備工作。6 儲血冰箱嚴(yán)禁存放其他物品，溫度應(yīng)保持在2~6℃，每月消毒一次或空氣培養(yǎng)一次。7 血液發(fā)出后不得退回。8 保持室內(nèi)衛(wèi)生，臺面整潔。輸血工作查對制度1 血庫接到受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本后，要當(dāng)面逐項(xiàng)核對輸血申請單、患者姓名、性別、年齡、住院號/門診號、血型和診斷及采血者姓名，并記錄標(biāo)本收到時間，雙簽名。2 全血、成份血入庫時應(yīng)交接驗(yàn)收，外觀檢查合格，血袋封閉良好，標(biāo)簽填寫齊全，包裝合格，按交接單分血型清點(diǎn)，賬物相符，交接人應(yīng)簽字。3 接到臨床用血提血單后，記錄時間，并逐項(xiàng)核對受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型鑒定（正、反定型），正確無誤時方可進(jìn)行交叉配血。4 完成血交叉試驗(yàn)后，仔細(xì)核對病人姓名、住院號碼、科別、床號、ABO血型、Rh（D）血型及南血員姓名、血袋號和ABO血型、Rh（D）血型。核對完畢雙簽名后通知臨床用血科室。血液儲存、運(yùn)輸、發(fā)放制度1 血液要按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別儲存于血庫專用冰箱內(nèi)不同層內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識。2 由經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員到血站取血，應(yīng)帶上取血專用箱；血液取回時要有冰塊伴隨，以保持箱內(nèi)溫度。3 配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到血庫取血。4 取血與發(fā)血雙方必須共同對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血液的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)血。5 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：標(biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈嚴(yán)重乳糜狀或暗紅色血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況。6 血液發(fā)出后，受血者的血樣和供血者的血樣保存于28度冰箱，至少七天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。7 血液發(fā)出后不得退回。輸血不良反應(yīng)反饋制度1 為了切斷因輸血引起的疾病傳播，減少輸血反應(yīng)，了解輸血情況，特制定本制度。2 臨床醫(yī)師或護(hù)理人員在輸血完畢后，有輸血反應(yīng)患者，務(wù)必在輸血不良反應(yīng)反饋單上認(rèn)真填寫各項(xiàng)有關(guān)內(nèi)容，及時送回血庫。3 血庫工作人員應(yīng)根據(jù)臨床醫(yī)師或護(hù)理人員送回的輸血不良反應(yīng)反饋單的情況，與臨床及時聯(lián)系，了解情況做好記錄，以便信息匯總，及時向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和血站聯(lián)系匯報(bào)情況。血液報(bào)廢制度1 血液制品是寶貴資源，為了合理使用血液，減少浪費(fèi)，特制定本制度。2 檢驗(yàn)科血庫的工作人員在發(fā)血時不得將不合格血液發(fā)出（包括血漿中有纖維蛋白凝塊），使用科室到檢驗(yàn)科取血時必須認(rèn)真核對各種資料，不要將不合格的血液取回。3 在檢驗(yàn)科血庫工作人員與使用科室取血人員對某袋血液的質(zhì)量存在爭議時，由雙方負(fù)責(zé)人對該袋血液的質(zhì)量進(jìn)行確定。4 如該袋血液確實(shí)存在質(zhì)量問題，或臨床科室對該袋血液由于某一正當(dāng)理由不用，而又無法退回到血站時，對該袋血液實(shí)施報(bào)廢。5 血液報(bào)廢必須填寫血液制品報(bào)廢申請單，由檢驗(yàn)科血庫工作人員在報(bào)廢申請單中填寫報(bào)廢原因，并交使用科室負(fù)責(zé)人簽名，再交檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人，由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽字后保存?zhèn)浒浮?7