【正文】 發(fā)證時(shí)間經(jīng)濟(jì)類型□國(guó)有企業(yè) □國(guó)有參股企業(yè) □民營(yíng)企業(yè) □外商獨(dú)資 □合資中方控股 □合資外方控股聯(lián)系人聯(lián)系電話申請(qǐng)事項(xiàng)以下供選擇：一、自______年_____月起暫時(shí)歇業(yè)______個(gè)月。二、終止經(jīng)營(yíng)，申請(qǐng)注銷。申請(qǐng)?jiān)蚍ǘù砣?負(fù)責(zé)人)簽字 單位蓋章 年 月 日縣(市)/省轄市/省級(jí)商務(wù)主管部門審核意見(jiàn) 單位蓋章經(jīng)辦人 負(fù)責(zé)人(簽字) 年 月 日附表12成品油批準(zhǔn)證書(shū)遺失補(bǔ)辦申請(qǐng)表企業(yè)經(jīng)營(yíng)類型（批發(fā)/倉(cāng)儲(chǔ)/零售）： 經(jīng)營(yíng)批準(zhǔn)證書(shū)編號(hào)： 企業(yè)名稱法定代表人（負(fù)責(zé)人）企業(yè)注冊(cè)地址企業(yè)經(jīng)營(yíng)地址經(jīng)濟(jì)類型□國(guó)有企業(yè) □國(guó)有參股企業(yè) □民營(yíng)企業(yè) □外商獨(dú)資 □合資中方控股 □合資外方控股工商注冊(cè)時(shí)間及營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)報(bào)刊名稱及登報(bào)時(shí)間企業(yè)申報(bào)說(shuō)明縣（市）成品油市場(chǎng)主管部門意見(jiàn)省轄市成品油市場(chǎng)主管部門意見(jiàn)省經(jīng)貿(mào)委意見(jiàn)附表13成品油零售企業(yè)新建（遷建）項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)勘察表項(xiàng)目名稱投資者及投資額所占比例建設(shè)類型項(xiàng)目類型詳細(xì)地址GPS數(shù)據(jù)城區(qū)型加油站建設(shè)項(xiàng)目一、 選址與周邊360度范圍內(nèi)與之直線距離最近的加油站為 ， 成品油零售批準(zhǔn)證書(shū)號(hào)碼 ，兩站直線距離為 公里。二、 選址所在道路上與之最近的公路型加油站為 ，成品油零售批準(zhǔn)證書(shū)號(hào)碼 ，兩站直線距離為 公里。 公路型加油站建設(shè)項(xiàng)目一、選址所在道路同側(cè)左向與之最近的加油站為 ，屬 型加油站，成品油零售批準(zhǔn)證書(shū)號(hào)碼為 ，兩站距離為 公里；同側(cè)右向與之最近的加油站為 ，屬 型加油站，成品油零售批準(zhǔn)證書(shū)號(hào)碼為 ，兩站距離為 公里。選址所在道路異側(cè)左向與之最近的加油站為 ，屬 型加油站，成品油零售批準(zhǔn)證書(shū)號(hào)碼為 ，兩站距離為 公里；異側(cè)右向與之最近的加油站為 ，屬 型加油站，成品油零售批準(zhǔn)證書(shū)號(hào)碼為 ，兩站距離為 公里。選址所在道路有無(wú)不間斷隔離帶： 。二、選址如在兩條道路交匯處，相交的道路同側(cè)左向與之最近的加油站為 ，屬 型加油站，成品油零售批準(zhǔn)證書(shū)號(hào)碼為 ，兩站距離為 公里；同側(cè)右向之最近的加油站為 ，屬 型加油站，成品油零售批準(zhǔn)證書(shū)號(hào)碼為，兩站距離為 公里。鄉(xiāng)鎮(zhèn)型加油站建設(shè)項(xiàng)目一、選址所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)機(jī)動(dòng)車輛保有量為 輛。二、選址所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)范圍內(nèi)現(xiàn)有各加油站和其成品油零售批準(zhǔn)證書(shū)號(hào)碼為：一、選址周邊360度范圍內(nèi)與之直線距離最近的加油站為 ，成品油零售批準(zhǔn)證書(shū)號(hào)碼 ，兩站直線距離為 公里。二、選址所在道路上與之最近的公路型加油站為 ，成品油零售批準(zhǔn)證書(shū)號(hào)碼為 ，兩站距離為 公里。水上型加油站建設(shè)項(xiàng)目一、 選址所在航道同側(cè)左向與之最近的水上加油站為 ，成品油零售批準(zhǔn)證書(shū)號(hào)碼為 ，兩站距離為 公里；同側(cè)右向與之最近的水上加油站為 ，成品油零售批準(zhǔn)證書(shū)號(hào)碼為 ，兩站距離為 公里。申請(qǐng)遷建的加油站現(xiàn)有經(jīng)省級(jí)主管部門核準(zhǔn)的設(shè)施規(guī)模占地面積（平方米）儲(chǔ)油罐個(gè)數(shù)（只）加油機(jī)（臺(tái)）加油槍（臺(tái)）總?cè)萘浚⒎矫祝┈F(xiàn)場(chǎng)勘察人員簽名現(xiàn)場(chǎng)勘察日期 年 月 日省轄市主管部門審核意見(jiàn)填表說(shuō)明：一、本表內(nèi)容是審核建設(shè)項(xiàng)目是否符合加油站發(fā)展規(guī)劃要求的主要依據(jù)，由現(xiàn)場(chǎng)勘察人員在實(shí)地勘察的基礎(chǔ)上據(jù)實(shí)填寫?，F(xiàn)場(chǎng)勘察人員必須是省轄市和縣級(jí)市主管部門的正式工作人員。二、本表自下發(fā)之日起執(zhí)行，隨加油站建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)材料一并報(bào)省經(jīng)貿(mào)委。三、“建設(shè)類型”為新建、遷建。四、“項(xiàng)目類型”為城區(qū)型、鄉(xiāng)鎮(zhèn)型、公路型和水上型。附表14成品油經(jīng)營(yíng)批準(zhǔn)證書(shū)號(hào)_______________ 成品油經(jīng)營(yíng)企業(yè)年度檢查登記表( 　年度) 單位名稱（蓋章）_____________________ 商務(wù)部印制填表說(shuō)明一、請(qǐng)用鋼筆或簽字筆如實(shí)填寫，一式兩份，字跡工整。二、經(jīng)濟(jì)類型指：國(guó)有、國(guó)有參股、民營(yíng)、外商獨(dú)資、合資外方控股、合資中方控股。三、交表時(shí)請(qǐng)攜帶以下材料的原件及二份復(fù)印件 (復(fù)印件須加蓋申請(qǐng)企業(yè)或申請(qǐng)人印章)：；、符合《成品油市場(chǎng)管理辦法》要求的成品油供油協(xié)議；；《危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證》；、銷售情況審計(jì)報(bào)告或報(bào)表，或者提供稅務(wù)部門出具的成品油購(gòu)銷納稅憑證；(點(diǎn))基礎(chǔ)設(shè)施在上年度遷建或擴(kuò)建的，需提供油庫(kù)及加油站(點(diǎn))省級(jí)以上商務(wù)主管部門出具的規(guī)劃確認(rèn)文件及相關(guān)部門的驗(yàn)收合格文件；(點(diǎn))的產(chǎn)權(quán)證明文件；、計(jì)量、消防、安全、環(huán)保等方面是否存在違法、違規(guī)情況的說(shuō)明；。四、有關(guān)部門應(yīng)明確簽署“同意通過(guò)年檢”或“不同意通過(guò)年檢”的意見(jiàn)及理由。五、成品油批發(fā)及倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)將此表連同附帶材料上報(bào)企業(yè)注冊(cè)所在地省級(jí)商務(wù)主管部門；成品油零售企業(yè)將此表連同附帶材料上報(bào)企業(yè)注冊(cè)所在地省級(jí)(或被授權(quán)的地市級(jí))商務(wù)主管部門。 企業(yè)名稱企業(yè)注冊(cè)地址郵政編碼油庫(kù)/加油站地址法定代表人（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系電話注冊(cè)資金經(jīng)濟(jì)類型從業(yè)人員數(shù)量專業(yè)技術(shù)人員倉(cāng)儲(chǔ)能力汽油罐（個(gè)）總?cè)莘e（米3）柴油罐（個(gè)）總?cè)莘e（米3）煤油罐 (個(gè))總?cè)莘e（米3）鐵路專用線（千米）輸油管線（米）碼 頭 座 噸公路收發(fā)油設(shè)施進(jìn)油渠道供油協(xié)議簽訂時(shí)間、年限及數(shù)量________年經(jīng)營(yíng)狀況購(gòu)進(jìn)量銷售量庫(kù)存量汽油（噸）煤油（噸）柴油（噸）合計(jì) (噸)企業(yè)經(jīng)營(yíng)證　　照證照名稱證照編號(hào)發(fā)證時(shí)間有效期成品油經(jīng)營(yíng)批準(zhǔn)證書(shū)＿＿＿＿工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證稅務(wù)登記證外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書(shū)本年度企業(yè)在油品質(zhì)量、計(jì)量、安全、環(huán)保、經(jīng)營(yíng)等方面被政府有關(guān)部門獎(jiǎng)勵(lì)、處罰的情況企業(yè)油庫(kù)/加油站地址、庫(kù)容變化情況說(shuō)明企業(yè)申請(qǐng)說(shuō)明法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字 　　　　　　 單位蓋章　　 年 月 日審核部門年檢意見(jiàn)單位蓋章經(jīng)辦人： 　　 負(fù)責(zé)人：(簽字) 年 月 日申請(qǐng)日期： 年 月 日 申辦人簽字：附表15成品油經(jīng)營(yíng)企業(yè)限期整改通知書(shū)企業(yè)類型(批發(fā)/倉(cāng)儲(chǔ)/零售)：__________ 編號(hào)：________________________：經(jīng)查，你企業(yè)不符合《成品油市場(chǎng)管理辦法》第____條第____ 款第____項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)責(zé)令你單位于____年____月____日前進(jìn)行整改，并將整改情況書(shū)面報(bào)送我們，以備復(fù)查。整改要求如下：1. ____________________________2. ____________________________3. ____________________________逾期不改正的，將按照《成品油市場(chǎng)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定處理。特此告知。經(jīng)辦人：______________ 負(fù)責(zé)人：(簽字) ____________聯(lián)系電話：____________ 行政機(jī)關(guān)(蓋章) 年 月 日簽收人：______________ 單位(蓋章)聯(lián)系電話：_____________ 年 月 日注：本文書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)存檔，第二聯(lián)交被檢查單位。附表16行政許可申請(qǐng)受理通知書(shū)許受字〔 〕 號(hào) ：我廳(局/委)于 年 月 日收到你/你單位提出的 申請(qǐng)，經(jīng)審查符合有關(guān)規(guī)定，決定予以受理。特此通知(單位公章) 年 月 日經(jīng)辦人： 經(jīng)辦人電話：行政許可申請(qǐng)受理通知書(shū)存根許受字〔 〕 號(hào) ：我廳(局/委)于 年 月 日收到你/你單位提出的 申請(qǐng)，經(jīng)審查符合有關(guān)規(guī)定，決定予以受理。特此通知 年 月 日申請(qǐng)人： 申請(qǐng)人電話： 經(jīng)辦人： 許可部門負(fù)責(zé)人：附表17行政許可補(bǔ)正內(nèi)容告知書(shū)許補(bǔ)字〔 〕 號(hào) ：我廳(局/委)于 年 月 日收到你/你單位提出的 申請(qǐng)，經(jīng)審查所提供的申請(qǐng)材料不齊全(和/或)不符合法定形式，請(qǐng)補(bǔ)正如下內(nèi)容：(可附頁(yè))特此告知 (單位公章) 年 月 日經(jīng)辦人： 經(jīng)辦人電話： 行政許可補(bǔ)正內(nèi)容告知書(shū)存根許補(bǔ)字〔 〕 號(hào) ：我廳(局/委)于 年 月 日收到你/你單位提出的 申請(qǐng)，經(jīng)審查所提供的申請(qǐng)材料不齊全(和/或)不符合法定形式，請(qǐng)補(bǔ)正如下內(nèi)容：(可附頁(yè))特此告知 年 月 日申請(qǐng)人： 申請(qǐng)人電話： 經(jīng)辦人： 許可部門負(fù)責(zé)人：附表18行政許可申請(qǐng)不予受理通知書(shū)許退字〔 〕 號(hào)：我廳(局/委)于 年 月 日收到你/你單位提出的 申請(qǐng)，經(jīng)審查不符合有關(guān)規(guī)定，決定不予受理。特此通知(單位公章) 年 月 日經(jīng)辦人： 經(jīng)辦人電話： 行政許可申請(qǐng)不予受理通知書(shū)存根許退字〔 〕 號(hào) ：我廳(局/委)于 年 月 日 _______________申請(qǐng)，經(jīng)審查不符合有關(guān)規(guī)定，決定不予受理。特此通知 年 月 日申請(qǐng)人： 申請(qǐng)人電話:經(jīng)辦人： 許可部門負(fù)責(zé)人：