【正文】 發(fā)證時間經濟類型□國有企業(yè) □國有參股企業(yè) □民營企業(yè) □外商獨資 □合資中方控股 □合資外方控股聯系人聯系電話申請事項以下供選擇：一、自______年_____月起暫時歇業(yè)______個月。二、終止經營，申請注銷。申請原因法定代表人(負責人)簽字 單位蓋章 年 月 日縣(市)/省轄市/省級商務主管部門審核意見 單位蓋章經辦人 負責人(簽字) 年 月 日附表12成品油批準證書遺失補辦申請表企業(yè)經營類型（批發(fā)/倉儲/零售）： 經營批準證書編號： 企業(yè)名稱法定代表人（負責人）企業(yè)注冊地址企業(yè)經營地址經濟類型□國有企業(yè) □國有參股企業(yè) □民營企業(yè) □外商獨資 □合資中方控股 □合資外方控股工商注冊時間及營業(yè)執(zhí)照編號報刊名稱及登報時間企業(yè)申報說明縣（市）成品油市場主管部門意見省轄市成品油市場主管部門意見省經貿委意見附表13成品油零售企業(yè)新建（遷建）項目現場勘察表項目名稱投資者及投資額所占比例建設類型項目類型詳細地址GPS數據城區(qū)型加油站建設項目一、 選址與周邊360度范圍內與之直線距離最近的加油站為 ， 成品油零售批準證書號碼 ，兩站直線距離為 公里。二、 選址所在道路上與之最近的公路型加油站為 ，成品油零售批準證書號碼 ，兩站直線距離為 公里。 公路型加油站建設項目一、選址所在道路同側左向與之最近的加油站為 ，屬 型加油站，成品油零售批準證書號碼為 ，兩站距離為 公里；同側右向與之最近的加油站為 ，屬 型加油站，成品油零售批準證書號碼為 ，兩站距離為 公里。選址所在道路異側左向與之最近的加油站為 ，屬 型加油站，成品油零售批準證書號碼為 ，兩站距離為 公里；異側右向與之最近的加油站為 ，屬 型加油站，成品油零售批準證書號碼為 ，兩站距離為 公里。選址所在道路有無不間斷隔離帶： 。二、選址如在兩條道路交匯處，相交的道路同側左向與之最近的加油站為 ，屬 型加油站，成品油零售批準證書號碼為 ，兩站距離為 公里；同側右向之最近的加油站為 ，屬 型加油站，成品油零售批準證書號碼為，兩站距離為 公里。鄉(xiāng)鎮(zhèn)型加油站建設項目一、選址所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)現機動車輛保有量為 輛。二、選址所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)范圍內現有各加油站和其成品油零售批準證書號碼為：一、選址周邊360度范圍內與之直線距離最近的加油站為 ，成品油零售批準證書號碼 ，兩站直線距離為 公里。二、選址所在道路上與之最近的公路型加油站為 ，成品油零售批準證書號碼為 ，兩站距離為 公里。水上型加油站建設項目一、 選址所在航道同側左向與之最近的水上加油站為 ，成品油零售批準證書號碼為 ，兩站距離為 公里；同側右向與之最近的水上加油站為 ，成品油零售批準證書號碼為 ，兩站距離為 公里。申請遷建的加油站現有經省級主管部門核準的設施規(guī)模占地面積（平方米）儲油罐個數（只）加油機（臺）加油槍（臺）總容量（立方米）現場勘察人員簽名現場勘察日期 年 月 日省轄市主管部門審核意見填表說明：一、本表內容是審核建設項目是否符合加油站發(fā)展規(guī)劃要求的主要依據，由現場勘察人員在實地勘察的基礎上據實填寫?，F場勘察人員必須是省轄市和縣級市主管部門的正式工作人員。二、本表自下發(fā)之日起執(zhí)行，隨加油站建設項目申報材料一并報省經貿委。三、“建設類型”為新建、遷建。四、“項目類型”為城區(qū)型、鄉(xiāng)鎮(zhèn)型、公路型和水上型。附表14成品油經營批準證書號_______________ 成品油經營企業(yè)年度檢查登記表( 　年度) 單位名稱（蓋章）_____________________ 商務部印制填表說明一、請用鋼筆或簽字筆如實填寫，一式兩份，字跡工整。二、經濟類型指：國有、國有參股、民營、外商獨資、合資外方控股、合資中方控股。三、交表時請攜帶以下材料的原件及二份復印件 (復印件須加蓋申請企業(yè)或申請人印章)：；、符合《成品油市場管理辦法》要求的成品油供油協議；；《危險化學品經營許可證》；、銷售情況審計報告或報表，或者提供稅務部門出具的成品油購銷納稅憑證；(點)基礎設施在上年度遷建或擴建的，需提供油庫及加油站(點)省級以上商務主管部門出具的規(guī)劃確認文件及相關部門的驗收合格文件；(點)的產權證明文件；、計量、消防、安全、環(huán)保等方面是否存在違法、違規(guī)情況的說明；。四、有關部門應明確簽署“同意通過年檢”或“不同意通過年檢”的意見及理由。五、成品油批發(fā)及倉儲企業(yè)將此表連同附帶材料上報企業(yè)注冊所在地省級商務主管部門；成品油零售企業(yè)將此表連同附帶材料上報企業(yè)注冊所在地省級(或被授權的地市級)商務主管部門。 企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址郵政編碼油庫/加油站地址法定代表人（負責人）聯系電話注冊資金經濟類型從業(yè)人員數量專業(yè)技術人員倉儲能力汽油罐（個）總容積（米3）柴油罐（個）總容積（米3）煤油罐 (個)總容積（米3）鐵路專用線（千米）輸油管線（米）碼 頭 座 噸公路收發(fā)油設施進油渠道供油協議簽訂時間、年限及數量________年經營狀況購進量銷售量庫存量汽油（噸）煤油（噸）柴油（噸）合計 (噸)企業(yè)經營證　　照證照名稱證照編號發(fā)證時間有效期成品油經營批準證書＿＿＿＿工商營業(yè)執(zhí)照危險化學品經營許可證稅務登記證外商投資企業(yè)批準證書本年度企業(yè)在油品質量、計量、安全、環(huán)保、經營等方面被政府有關部門獎勵、處罰的情況企業(yè)油庫/加油站地址、庫容變化情況說明企業(yè)申請說明法定代表人（負責人）簽字 　　　　　　 單位蓋章　　 年 月 日審核部門年檢意見單位蓋章經辦人： 　　 負責人：(簽字) 年 月 日申請日期： 年 月 日 申辦人簽字：附表15成品油經營企業(yè)限期整改通知書企業(yè)類型(批發(fā)/倉儲/零售)：__________ 編號：________________________：經查，你企業(yè)不符合《成品油市場管理辦法》第____條第____ 款第____項的規(guī)定，現責令你單位于____年____月____日前進行整改，并將整改情況書面報送我們，以備復查。整改要求如下：1. ____________________________2. ____________________________3. ____________________________逾期不改正的，將按照《成品油市場管理辦法》的有關規(guī)定處理。特此告知。經辦人：______________ 負責人：(簽字) ____________聯系電話：____________ 行政機關(蓋章) 年 月 日簽收人：______________ 單位(蓋章)聯系電話：_____________ 年 月 日注：本文書一式二聯，第一聯存檔，第二聯交被檢查單位。附表16行政許可申請受理通知書許受字〔 〕 號 ：我廳(局/委)于 年 月 日收到你/你單位提出的 申請，經審查符合有關規(guī)定，決定予以受理。特此通知(單位公章) 年 月 日經辦人： 經辦人電話：行政許可申請受理通知書存根許受字〔 〕 號 ：我廳(局/委)于 年 月 日收到你/你單位提出的 申請，經審查符合有關規(guī)定，決定予以受理。特此通知 年 月 日申請人： 申請人電話： 經辦人： 許可部門負責人：附表17行政許可補正內容告知書許補字〔 〕 號 ：我廳(局/委)于 年 月 日收到你/你單位提出的 申請，經審查所提供的申請材料不齊全(和/或)不符合法定形式，請補正如下內容：(可附頁)特此告知 (單位公章) 年 月 日經辦人： 經辦人電話： 行政許可補正內容告知書存根許補字〔 〕 號 ：我廳(局/委)于 年 月 日收到你/你單位提出的 申請，經審查所提供的申請材料不齊全(和/或)不符合法定形式，請補正如下內容：(可附頁)特此告知 年 月 日申請人： 申請人電話： 經辦人： 許可部門負責人：附表18行政許可申請不予受理通知書許退字〔 〕 號：我廳(局/委)于 年 月 日收到你/你單位提出的 申請，經審查不符合有關規(guī)定，決定不予受理。特此通知(單位公章) 年 月 日經辦人： 經辦人電話： 行政許可申請不予受理通知書存根許退字〔 〕 號 ：我廳(局/委)于 年 月 日 _______________申請，經審查不符合有關規(guī)定，決定不予受理。特此通知 年 月 日申請人： 申請人電話:經辦人： 許可部門負責人：