【正文】 量控制過程的記錄符合追溯要求。①《消毒供應中心（室）規(guī)章制度、崗位職責及操作規(guī)程》②《消毒供應中心（室）質量評價標準》樣本③消毒供應中心（室）質控檢查記錄：2011年，2012年上半年④消毒供應中心（室）質控分析與持續(xù)改進護理部有對特殊護理單元監(jiān)測改進效果的記錄。①ICU護理質量評價樣表②NICU護理質量評價樣表③CCU護理質量評價樣表④《消毒供應中心（室）質量評價標準》樣本⑤《手術室質量評價標準》樣本⑥《急診室護理質量評價標準》樣本⑦《透析室護理質量評價標準》樣本⑧內鏡中心護理質量評價樣表⑨介入室護理質量評價樣表⑩特殊科室護理質控檢查記錄2011年至2012年上半年⑾特殊科室護理質量評價分析與持續(xù)改進記錄2011年至2012年上半年第六章：醫(yī)院管理編 號目 錄依法開展執(zhí)業(yè)活動相關資料在國家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)規(guī)章、診療護理規(guī)范的框架內開展診療活動由具備資質的衛(wèi)生專業(yè)技術人員為患者提供診療服務，不能超范圍執(zhí)業(yè)衛(wèi)生技術人員職業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準入管理制度中醫(yī)院信息化建設發(fā)展規(guī)劃(20112015)2010年信息科工作計劃2010年信息科工作總結2011年信息科工作計劃2011年信息科工作總結2012年信息科工作計劃中醫(yī)院信息化建設領導小組中醫(yī)院醫(yī)院信息化建設會議記錄中醫(yī)院信息科成立文件中醫(yī)院信息科科室管理制度中醫(yī)院信息科各項協(xié)調機制中醫(yī)院信息化建設標準和規(guī)范中醫(yī)院網(wǎng)絡劃分一覽表中醫(yī)院醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）中醫(yī)院資源管理信息系統(tǒng)簡介(HRP)中醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)（CIS）簡介中醫(yī)院信息系統(tǒng)相關子系統(tǒng)簡介中醫(yī)院電子病歷（EMR）系統(tǒng)簡介金算盤財務軟件系統(tǒng)介紹中醫(yī)院信息系統(tǒng)安全措施和應急處理預案中醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶權限分級管理制度中醫(yī)院信息科機房安全管理制度中醫(yī)院網(wǎng)絡安全監(jiān)督管理記錄中醫(yī)院保護病人隱私工作制度中醫(yī)院信息安全等級保護制度中醫(yī)院信息系統(tǒng)運行維護記錄中醫(yī)院經(jīng)濟事項決策程序及制度中醫(yī)院重大經(jīng)濟責任追究制度中醫(yī)院成本核算制度實行成本核算,降低運行成本.中醫(yī)院價格公示制度中醫(yī)院關于成立價格監(jiān)督領導小組的通知關于成立醫(yī)療服務項目價格調整領導小組的通知中醫(yī)院醫(yī)藥收費價格監(jiān)管暫行規(guī)定中醫(yī)院物價投訴接待制度中醫(yī)院醫(yī)藥費用查詢制度高值耗材采購制度醫(yī)用特殊材料內部流程控制及申請制度高值耗材采購記錄、使用記錄、監(jiān)督檢查記錄藥品采購流程及相關資料中醫(yī)院預算管理制度2009年預算執(zhí)行情況分析報告2010年預算執(zhí)行情況分析報告2011年預算執(zhí)行情況分析報告中醫(yī)院會計人員培養(yǎng)計劃關于聘任常濱琪同事總會計師的通知成立醫(yī)學裝備管理部門文件醫(yī)療設備科工作制度購置審批制度大型設備招標購置及公開制度采購管理制度驗收管理制度庫房保管制度醫(yī)療器械領用制度操作使用管理制度報廢報損制度醫(yī)療設備的三級維護保養(yǎng)制度其他制度科主任職責工程師職責庫房管理人員職責會計職責臨床科室使用人員職責管理部門會議記錄50萬元以上大型設備購置計劃、論證、審批程序重點科室重點設備的維修保養(yǎng)記錄醫(yī)療設備日常巡查記錄大型設備使用人員上崗制度大型設備使用人員上崗證大型設備檔案大型設備裝備許可證大型設備使用人員資質證件大型設備裝備購置論證制度大型設備裝備購置決策程序大型設備單機核算保障設備處于完好狀態(tài)的制度及規(guī)范急救類、生命支持類醫(yī)學裝備應急預案急救類、生命支持類醫(yī)學裝備監(jiān)管記錄醫(yī)院設備全院應急調配機制醫(yī)院設備全院應急調配記錄關于完善“三重一大”議事監(jiān)督制約制度實施辦法（徐中醫(yī)委[2011]14號）關于創(chuàng)建國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院的評審請示（徐中醫(yī)院請[2012]32號）關于增加編制床位的請示（徐中醫(yī)院請[2012]37號）市衛(wèi)生局關于同意市中醫(yī)院增加床位編制的批復（徐衛(wèi)醫(yī)[2012]52號）關于擬購置CT的請示（徐中醫(yī)院請[2012]９號）關于2012年上半年醫(yī)療機構申請配置乙類大型醫(yī)用設備的批復(蘇衛(wèi)規(guī)財[2012]41號)徐州市行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置申報審批單關于舊病房樓改建可行性研究報告(代項目建議書)的請示（徐中院請[2009]38號）關于中醫(yī)院病房樓改擴建項目可行性研究報告(代項目建議書)的請示(徐衛(wèi)請[2009]38號)關于中醫(yī)院病房樓改擴建項目可行性研究報告(代項目建議書)的批復(徐發(fā)改社會[2009]69號)中醫(yī)院信息公開工作制度中醫(yī)院院務公開工作運行表（1）中醫(yī)院院務公開工作運行表（2）中醫(yī)院事務公開運行流程圖關于調整院務公開領導小組、監(jiān)督小組及民主評議監(jiān)督小組成員的通知（徐中院〔2011〕82號）關于調整院務公開領導小組、監(jiān)督小組及民主評議監(jiān)督小組成員的通知（徐中院〔2009〕91號）院務公開領導小組會議記錄簿中醫(yī)院關于進一步深入院務公開工作實施意見中醫(yī)院2012年工作計劃（職代會通過稿）中醫(yī)院2011年工作總結中醫(yī)院2011年工作計劃（職代會通過稿）中醫(yī)院2010年工作總結中醫(yī)院2010年工作計劃（職代會通過稿）中醫(yī)院2009年工作總結（職代會通過稿）中醫(yī)院2009年工作計劃（職代會通過稿）關于調整招標委員會組成人員的通知（徐中院[2012]34號關于調整招標委員會組成人員的通知（徐中院[2009]92號中醫(yī)院招標會議記錄簿關于譚云龍等同志職務任免的通知 徐中醫(yī)委[2012]2號關于周文博等同志職務聘任的通知 徐中醫(yī)院[2012]12號選拔任用干部公示（2012年3月3日）關于劉玉蓮等同志職務聘任的通知 徐中醫(yī)院[2011]45號選拔任用干部公示（2011年8月30日）關于張迅同志職務聘任的通知 徐中院[2010]11號選拔任用干部公示（2010年2月24日）發(fā)展黨員公示(2012年6月2日)發(fā)展黨員公示(2011年6月14日)黨員發(fā)展對象公示(2010年6月10日)向門診患者公開藥品及費用查詢信息圖片向患者公開醫(yī)療收費及服務承諾信息圖片向住院患者公開醫(yī)療收費標準及投訴程序圖片向住院城鄉(xiāng)救助對象公開住院救助流程圖片向住院患者公開常用醫(yī)療收費標準、常用藥品價格、醫(yī)保病人須知、分級護理標準信息圖片中醫(yī)院第五屆職代會一次會議議程表中醫(yī)院第五屆職代會第一次會議討論分組情況表中醫(yī)院第五屆職代會一次會議決議中醫(yī)院第四屆職代會五次會議議程表中醫(yī)院第四屆職代會第五次會議討論分組情況表中醫(yī)院第四屆職代會五次會議決議中醫(yī)院第四屆職代會四次會議議程表中醫(yī)院第四屆職代會第四次會議討論分組情況表中醫(yī)院第四屆職代會四次會議代表提案表中醫(yī)院第四屆職代會四次會議提案(醫(yī)院文化建設)中醫(yī)院第四屆職代會四次會議提案(職工工資福利)中醫(yī)院第四屆職代會四次會議提案(醫(yī)院經(jīng)營管理)中醫(yī)院第四屆職代會四次會議決議中醫(yī)院第四屆職代會三次會議議程表中醫(yī)院第四屆職代會第二次會議議程表中醫(yī)院第四屆職代會第一次會議議程表職工對院領導滿意度調查表2011年度職工對院領導滿意度調查情況匯總表2010年度職工對院領導滿意度調查情況匯總表2009年度職工對院領導滿意度調查情況匯總表中醫(yī)院社會和患者滿意度測評工作制度（徐中院[2010]21號）中醫(yī)院病員滿意度調查工作制度（徐中院[2010]21號）中醫(yī)院關于醫(yī)生給出院病人打回訪電話的規(guī)定（徐中院[2010]21號）中醫(yī)院關于做好出院病員隨訪工作的規(guī)定（徐中院[2010]21號）中醫(yī)院出院病人問卷函調工作流程中醫(yī)院出院病員問卷函調表中醫(yī)院門診病人問卷調查表中醫(yī)院住院病員滿意度調查表中醫(yī)院社會群眾征求意見表2011年度醫(yī)院滿意度調查匯總表2010年度醫(yī)院滿意度調查匯總表2009年度醫(yī)院滿意度調查匯總表2011年度社會滿意度測評情況分析2010年度社會滿意度測評情況分析2009年度社會滿意度測評情況分析徐州市衛(wèi)生局關于對全市35家二級以上醫(yī)院出院病人問卷函調情況的通報（徐衛(wèi)[2011]117號）徐州市衛(wèi)生局關于對全市35家二級以上醫(yī)院上半年出院病人問卷函調情況的通報（徐衛(wèi)[2010]118號）市衛(wèi)生局關于對全市34家二級以上醫(yī)院出院病人問卷函調情況的通報（徐衛(wèi)[2009]65號）職工對院領導滿意度調查表2011年度職工對院領導滿意度調查情況匯總表2010年度職工對院領導滿意度調查情況匯總表2009年度職工對院領導滿意度調查情況匯總表200911年社會滿意度測評表200911年出院病人家庭隨訪情況匯總200911年出院病人電話回訪情況匯總200911年職工對院領導滿意度調查表