【正文】 皮膚針治療。經(jīng)筋疾患，多因病在筋膜肌肉，表現(xiàn)為拘攣，強(qiáng)直，弛緩，可以以痛為輸，取其局部痛點(diǎn)或穴位進(jìn)行治療。第3～6節(jié) 腧穴概論一、名詞解釋腧穴——腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，它既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸的施術(shù)部位。經(jīng)穴——是指歸屬于十二經(jīng)脈和任脈、督脈循行線上的腧穴，有固定的名稱、位置和歸經(jīng)，有主治本經(jīng)病證的共同作用，是腧穴的主要部分。奇穴——又名“經(jīng)外奇穴”，是指既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未列入或不便列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴（包括近代發(fā)現(xiàn)認(rèn)可的新穴）。此類穴位主治作用較單純，多數(shù)對某些疾病有特殊的療效。阿是穴——即“天應(yīng)穴”、“壓痛點(diǎn)”，這類腧穴既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或其它反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位。特定穴——指十四經(jīng)穴中的一部分腧穴，它們除具有經(jīng)穴的共同主治特點(diǎn)外，還有其特殊的性能和主治作用，并有特定的稱號。五腧穴——十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴，簡稱“五腧穴”。原穴——臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止的部位，稱為原穴，又稱“十二原穴”。“原”即本原，原氣之意，是人體生命活動的原動力，為十二經(jīng)之根本。絡(luò)穴——“絡(luò)”有聯(lián)絡(luò)和散布之意，絡(luò)脈在其別出正經(jīng)處各有以腧穴，稱絡(luò)穴。十二經(jīng)脈各有一個絡(luò)穴，再加上任脈絡(luò)、督脈絡(luò)及脾之大絡(luò)，合稱“十五絡(luò)穴”。郄穴——“郄”有空隙之意，郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。下合穴——六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個腧穴，稱為下合穴，又稱六腑下合穴。1背俞穴——臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，又稱背腧穴。1募穴——是臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴。1八會穴——是指臟、腑、氣、血、筋、骨、脈、髓之氣所聚會的八個腧穴。1八脈交會穴——十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的八個腧穴。能主治奇經(jīng)病癥，均位于腕踝以下。1交會穴——指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會的腧穴，多分布于頭面部。1自然標(biāo)志定位法——十以人體解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法，即體表解剖標(biāo)志定位法。1骨度分寸定位法——是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸用于輸血定位的方法，即骨度折量定位法。1指寸定位法——是依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸來量取腧穴的定位方法。1中指同身寸——以患者中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭（拇、中指相屈成環(huán)形）之間的距離作為1寸。拇指同身寸——以患者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作為1寸。2一夫法——令患者食指、中指、無名指和小指并攏，一中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，其四指的寬度作為3寸。2活動標(biāo)志——指各部的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋、尖端等。即需要采取相應(yīng)的活動姿勢才會出現(xiàn)的標(biāo)志。二、填空新石器 適應(yīng)證廣 療效明顯 操作方便 經(jīng)濟(jì)安全 砭石 《靈樞》 《針灸甲乙經(jīng)》 晉 皇甫謐 唐 孫思邈 《備急千金要方》 王惟一 《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》 北宋 王惟一 隋唐 元 滑伯仁 1《針灸大成》 楊繼洲 1《靈樞》 《針灸甲乙經(jīng)》 《針灸大成》 1運(yùn)行氣血 聯(lián)系臟腑 調(diào)控 1《足背十一脈灸經(jīng)》 《陰陽十一脈灸經(jīng)》 1血?dú)馕炊? 血?dú)夥絼? 血?dú)饧人? 血?dú)? 1血?dú)? 通流 1生 精 生 干 營 剛 墻 長 胃 通 行 1里 絡(luò) 孫 1十二經(jīng)脈 奇經(jīng)八脈 十二經(jīng)別 十五絡(luò)脈 十二經(jīng)筋 府藏 節(jié) 2正經(jīng) 2手足 陰陽 臟腑 2陰 陽 內(nèi)側(cè) 外側(cè) 2前 中 后 2表里 里 臟 表 腑 2屬絡(luò) 臟 腑 腑 臟 2手 頭 足 腹（胸） 2流注 如環(huán)無端 流注 2中 外 手足 3食指 3小指 3無名指 3足大趾（內(nèi)側(cè)） 3足小趾 3足大趾 3頭面 3鼻旁 3目內(nèi)眥 目外眥 4胸部 4心中 4胸中 4肺中 4貫 端 4督脈 任脈 沖脈 帶脈 陽蹺脈 陰蹺脈 陰維脈 4后 前 穴位 十四經(jīng) 4胞中 4另行 體腔 表里 正經(jīng) 50、離、合、出、入 離 入 出 合 5表里 六合 5任脈 督脈 脾之大 十五絡(luò)脈 5浮絡(luò) 孫絡(luò) 血絡(luò) 5筋肉 一致 5末端 骨骼 關(guān)節(jié) 胸腹 屬絡(luò) 5約束 關(guān)節(jié) 功能 維持 5相應(yīng) 十二經(jīng)脈 散布 5外 機(jī)體 5腠理 邪 滿則 滿則 60、溝通內(nèi)外、網(wǎng)絡(luò)全身 運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽 抗御病邪、反映病候 傳導(dǎo)感應(yīng)、調(diào)整虛實(shí) 6死生 百病 虛實(shí) 6溉 濡 6陽 乃 6內(nèi)外 全身 6氣血 陰陽 6病邪 病候 6感應(yīng) 虛實(shí) 6形 皮毛 孫脈 絡(luò)脈 經(jīng)脈 五臟 腸胃 6調(diào) 經(jīng) 70、要 至 7余 足 平 7切 循 捫 按 7浮沉 循 7足三里 7分部 經(jīng)紀(jì) 結(jié)絡(luò) 度量 各異 7出 7氣血 反應(yīng)點(diǎn) 刺激點(diǎn) 7十二原 其原 五芷 7160 80、359 8361 8任、督脈 8十四經(jīng)穴 位置 名稱 8內(nèi)踝上8寸 8心 小腸 膀胱 心包 三焦 膽 8腹部 長強(qiáng) 胸脅 8三里 委中 列缺 合谷 8經(jīng)絡(luò) 無燭 不熟 8349 90、天應(yīng) 不定穴 經(jīng) 奇 9《備急千金要方》 9按 刺 9發(fā) 名 9診斷 治療 9鄰近作用 遠(yuǎn)道作用 整體作用 9分經(jīng)主治規(guī)律 分部主治規(guī)律 9稱號 特定 9五輸穴 原穴 絡(luò)穴 郄穴 八脈交會穴 背俞穴 募穴 八會穴 9井 滎 輸 經(jīng) 合 五輸穴 100、井 滎 輸 經(jīng) 合 10木 金 10木 金 火 水 土 木 金 火 水 土 10井 滎 輸 經(jīng) 合 10心下滿 身熱 體重節(jié)痛 喘咳寒熱 逆氣而泄 10井 滎 俞 經(jīng) 合 10原穴 十二原 10太淵 大陵 太沖 太白 太溪 合谷 沖陽 腕骨 京骨 陽池 丘墟 10十二原 10任脈 督脈 脾之大絡(luò) 十五絡(luò)穴 1原絡(luò)配穴 11深聚 空隙 間隙 11急性 血證 急性疼痛 11輸注 11足太陽膀胱 一 11結(jié)聚 11陰 11腑 氣 血 筋 脈 骨 髓 11中脘 章門 陽陵泉 絕骨 膈俞 大杼 太淵 膻中 11交經(jīng)八穴 流注八穴 八脈八穴 1沖 12陰維 12陽維 12帶 12陽蹺 12督 12陰蹺 12任 12三里 巨虛上廉 巨虛下廉 委陽 委中 陽陵泉 12合 1體表標(biāo)志法 骨度分寸法 手指比量法 13固定標(biāo)志 活動標(biāo)志 1312 139 139 139 138 135 138 1321 112 149 149 1412 1418 1413 1419 1416 143 14本人 標(biāo)準(zhǔn)度量 同身寸 150、上下 一 15中 一夫 15十四經(jīng)穴 奇穴 阿是穴 15本經(jīng) 互為表里的經(jīng)脈臟腑病 局部病 15陰 157 16 三、判斷題１、207?！。病?07?！。场?07?！。?、P?。怠?。丁?。?、P?。?、207?！。?、P?。保啊?07?！　　　　　。保?、P　１２、P　１３、207?！。保?、207?！。保?、207?！。保?、207?！。保?、207?！。保?、P　　　　?。保?、207?！。玻?、P?。玻薄?。玻病?07?！。玻?、P　２４、207?！。玻?、P　２６、207?！　　　　。玻?、P?。玻浮?。玻埂?。常?、207。?。常薄?07。?。常?、P　３３、P?。常?、207。　　　　　?。常?、P　３６、P?。常?、P　３８、207?！。常?、207?！。矗?、P　４１、207?！。矗?、P　　　 　　４３、207。?。矗础　 ４５、207。四、單項(xiàng)選擇A B D A E D A D D A五、雙項(xiàng)選擇BC AD CD AC六、多項(xiàng)選擇ABCE ABCD ABCE七、簡述簡述腧穴的分類特點(diǎn)。人體腧穴很多，大體上分為十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類：一、十四經(jīng)穴：是指位于十二經(jīng)脈和任脈、督脈循行線上的腧穴，有固定的名稱，固定的位置和歸經(jīng)，且有主治本經(jīng)病證的共同作用，是腧穴的主要組成部分。二、奇穴：既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴，主治范圍比較單純，多數(shù)對某些病證有特殊療效。三、阿是穴：此類腧穴既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或其它反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位。特定穴包括哪些主要內(nèi)容？特定穴是十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，并有特定稱號的腧穴，根據(jù)其不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用，分為“五輸血”、“原穴”、“絡(luò)學(xué)”、“郄穴”、“下合穴”、“俞穴”、“募穴”、“八會穴”、“八脈交會穴”、“交會穴”。腧穴部位的標(biāo)定方法有哪幾種？臨床常用的腧穴標(biāo)定方法有以下四種：一、體表解剖標(biāo)志定位法。是以人體解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法，可分為固定的標(biāo)志和活動的標(biāo)志兩種。二、骨度折量定位法。是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸用于腧穴定位的方法。三、指寸定位法。依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸來量取腧穴的定位方法，又稱“手指同身寸取穴法”。有中指同身寸、拇指同身寸、橫指同身寸。四、簡便取穴法。臨床上一種簡便易行的取穴方法。試寫出頭面部，上肢部，下肢部的骨度分寸。頭面部：前發(fā)際至后發(fā)際正中12寸；眉間至前發(fā)際正中央3寸；第7頸椎至后發(fā)際正中3寸；眉間至后發(fā)際正中第7頸椎棘突下18寸；前兩額頭角之間9寸；耳后兩乳突之間9寸。上肢部：腋前、后紋頭至肘橫紋9寸；肘橫紋至腕掌（背）側(cè)橫紋12寸。下肢部：恥骨聯(lián)合上緣至脛骨內(nèi)上髁上緣18寸；脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖13寸；股骨大轉(zhuǎn)子至幗橫紋19寸；幗橫紋至外踝尖16寸。八、論述什么叫五輸穴？試述其含義。五輸穴是特定穴中的一種。為十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴，簡稱“五輸穴”，古人把經(jīng)氣在人體四肢運(yùn)行的過程比作自然界的水流由小到大，由淺入深，結(jié)合標(biāo)本根結(jié)理論，將“井、滎、輸、經(jīng)、合”五個特定穴的順序從四肢像肘膝方向排列?！熬毖ǚ植荚谥浮⒅耗┒?，為經(jīng)氣所出，像水的源頭；“滎”穴分布在掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，像剛出的泉水微流；“輸”穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，喻作水流由小到大，由淺入深，經(jīng)氣漸盛；“經(jīng)”穴多位于前臂、脛部，如水流變大暢通無阻，經(jīng)氣盛行；“合”穴多位于肘膝關(guān)節(jié)附近，如江河水流匯入湖海，經(jīng)氣充盛合于臟腑。所以，《靈樞九針十二原》指出：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”。試述腧穴的治療作用。具有以下三方面的作用。一、近治作用。這是一切輸穴主治作用所具有的共同特點(diǎn)，它們均可治療所在部位局部及鄰近組織、器官的病證，如眼區(qū)周圍的睛明、承泣治療眼疾。二、遠(yuǎn)治作用。這是十四經(jīng)穴腧穴主治作用的基本規(guī)律，在十四經(jīng)所屬腧穴中，尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，不僅能治療局部病證，而且能治療本經(jīng)循行所過處的遠(yuǎn)離部位的臟腑組織器官病證，此外在遠(yuǎn)治作用中，除能治療本經(jīng)病變外，還能治療相表里經(jīng)脈的疾患，如列缺，不僅治療手太陰肺經(jīng)的咳嗽，還能治療與其相表里的手陽明大腸經(jīng)的頭痛、項(xiàng)強(qiáng)。三、特殊作用。指某些腧穴對機(jī)體的不同狀態(tài)有著雙向的良性調(diào)整作用。如針刺足三里既可使原處于遲緩狀態(tài)或處于較低興奮狀態(tài)的為蠕動加強(qiáng)，又可使原處于緊張或收縮亢進(jìn)的蠕運(yùn)動減弱。此外，腧穴的治療作用還具有相對的特異性，如大椎退熱。十四經(jīng)主治作用，歸納起來是：本經(jīng)腧穴能治療本經(jīng)病，表里經(jīng)穴能治互為表里的經(jīng)脈、臟腑病，經(jīng)穴還能治局部病。