住院醫(yī)師心血管內(nèi)科出科考試試題-資料下載頁
2025-03-24 07:01本頁面
【正文】 圖恢復(fù)正常，心肌酶正常，冠脈造影可明確。 心肌梗死：與心絞痛的發(fā)作部位一致，可無誘因，但程度更加劇烈，有瀕死感，持續(xù)時間半小時以上，硝酸甘油作用較差，有心肌酶標(biāo)志物升高及動態(tài)的心電圖變化（包括Q波、ST段弓背向上抬高、T波導(dǎo)致），冠脈造影可明確。急性包炎：劇烈而持久的心前區(qū)疼痛，撕裂樣，有早期發(fā)熱及心包摩擦音，心電圖除avR導(dǎo)聯(lián)外均有ST弓背向下抬高，無異常Q波。 急性肺栓塞：有胸痛、咳血、呼吸困難及暈厥。右心負荷增加，心電圖可見SⅠQⅢTⅢ，DD二聚體升高，肺動脈強化CT可鑒別。 主動脈夾層：胸痛劇烈，成持續(xù)性，兩側(cè)上肢血壓可又明顯差別，多有高血壓病史，多無心肌酶升高，主動脈強化CT可鑒別。 急腹癥：急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥、反流性食管炎等，可有上腹部甚至胸部疼痛，查心電圖、心肌酶、生化及腹部B超或CT可鑒別5
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