[醫(yī)藥]神經內科總結-資料下載頁
2025-03-23 00:49本頁面
【正文】 質激素，β干擾素預防復發(fā)。P246249視神經脊髓炎NMO視神經脊髓炎是一種主要累及視神經和脊髓的炎性脫髓鞘疾病，又稱devic病，體液免疫為主。特異性靶點位于中樞神經系統(tǒng)血腦屏障上的星形膠質細胞足突上的水通道蛋白4（AQP4）臨床表現(xiàn)局限單發(fā)，與多發(fā)性硬化鑒別。RAPD陽性，相對性瞳孔傳入阻滯，視神經病變。治療主要用皮質激素，血漿置換。P288不同類型癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)：全面性發(fā)作：全身強直陣攣性發(fā)作；強直性發(fā)作；陣攣性發(fā)作；失神發(fā)作；肌陣攣性發(fā)作；失張力發(fā)作。部分性發(fā)作：單純部分性發(fā)作；復雜部分性發(fā)作（四種類型）：1自動癥：撅嘴、反復搓手、撫面、不斷穿衣脫衣、舔舌；2僅有意識障礙；3先有單純部分性發(fā)作，繼之出現(xiàn)意識障礙；4先有單純部分性發(fā)作，后出現(xiàn)自動癥。P305癲癇持續(xù)狀態(tài)治療的一般措施：安定靜推；保持呼吸道通暢；給氧；建立靜脈通道P385重癥肌無力危象處理原則1保持呼吸道通暢：一旦發(fā)現(xiàn)呼吸肌麻痹，立即氣管插管或氣管切開，呼吸器輔助呼吸。2積極控制肺部感染。3大劑量皮質類固醇沖擊療法。4有條件者可給予免疫球蛋白或血漿置換。5加強鼻飼和氣管切開的護理：無菌操作，保持呼吸道濕化，嚴防窒息和呼吸機故障。危象搶救1肌無力危象：立即給予足量抗膽堿酯酶藥物。2膽堿能危象：立即停用抗膽堿酯酶藥物，輸液促進抗膽堿酯酶藥物排出，待藥物排出后再調整用量。3反拗性危象：立即停用抗膽堿酯酶藥物，輸液對癥，待藥物敏感后再調整劑量。P446小腦幕裂孔疝鉤回疝：顳葉內側的海馬回和鉤回等結構疝入小腦幕裂孔。首先累及同側中腦大腦腳和動眼神經，繼續(xù)發(fā)展影響后循環(huán)供血，受損范圍擴展至整個腦干、丘腦下部、丘腦，甚至枕葉。動眼神經根背側司眼內肌調節(jié)的副交感纖維最早受累。圍繞中腦的腦池和中腦導水管因受壓而梗阻，致使腦脊液循環(huán)障礙，導水管以上的腦室系統(tǒng)擴大、積水，顱內壓進一步增高。運動神經元病選擇：會判斷運動神經元病。1—2道選擇題上下運動神經元損傷，感覺神經正常。上運動神經元—巴氏征陽性，下運動神經元—肌肉萎縮分4型：肌萎縮側索硬化（最常見）、進行性肌萎縮、進行性延髓麻痹、原發(fā)性側索硬化肌萎縮側索硬化的臨床表現(xiàn)脊髓、延髓損害并存。上運動神經元、下運動神經元損害并存1多以一側上肢下運動神經元損害起?。菏种覆混`活、手部大小魚際肌和蚓狀肌萎縮2逐漸出現(xiàn)下肢上運動神經元損害：痙攣性癱瘓3肌束顫動常見，見于肢體肌肉、舌肌4延髓麻痹：構音障礙、吞咽障礙、咀嚼障礙、舌肌萎縮、舌肌纖顫5眼外肌、括約肌不受累6多死于呼吸肌麻痹、呼吸道感染等并發(fā)癥 診斷：臨床診斷依據：1中年以后、隱襲起病。2緩慢、進行性病變。3上或（和)。5有典型神經源性損害肌電圖。病例分析：P158165急性腦血管?。ǔ鲅曰蚬Ｋ佬钥家粋€，腦梗死可能性大）寫全診斷（包括高血壓、糖尿病……）腦梗死，又稱缺血性腦卒中動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死誘因：腦梗死安靜、睡醒時臨床特點P159鑒別P162CT高密度，提示出血性。低密度，缺血性。治療：P163 急性，緩解康復，是否溶栓（看適應證）5
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