經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術專題培訓ppt-資料下載頁
2025-03-22 07:33本頁面
【正文】 塞。 消化腫瘤科 6984252536172 置管準則 北京京煤集團總醫(yī)院 ? 不應在置管后 10天內(nèi)將 PEG管去除，應在胃瘺道形成后，才能將管去除。 ? 置管后 810個月后用內(nèi)窺鏡檢查胃內(nèi)固定盤片的情況以及胃造口管的位置。 ? 重置或拔除胃造口管應視造口管的狀況而定和 /或按醫(yī)師的醫(yī)囑進行。 ? 去管時 ,在腹壁皮膚處將管子割斷。用胃鏡將胃內(nèi)剩余部分管子及固定片取出。 消化腫瘤科 6984252536172 置管準則 北京京煤集團總醫(yī)院 并發(fā)癥及相關處理方法 創(chuàng)面感染 恰當?shù)膭?chuàng)面護理 切口滲液 更好地進行創(chuàng)面護理 置入更大口徑的 PEG管道 吸入 防止返流措施 更改喂養(yǎng)方案 氣腹 腹膜炎 抗生素 撤除 PEG管道 剖腹手術 包埋綜合征 不要將管道與胃壁固定得過緊 撤除管道 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團總醫(yī)院 腸內(nèi)營養(yǎng)的制劑選擇 配 方 主要營養(yǎng)物組成 特 點 適用病人 碳水 化合物 氮 源 脂 肪 整蛋白配方 雙糖 完整蛋白 長鏈或 中鏈脂肪酸 營養(yǎng)完全，可口，價廉 胃腸道消化功能正常者 預消化配方 糊精 短肽或 短肽 +氨基酸 植物油 易消化、吸收，少渣 胃腸道有部分消化功能者 單體配方 葡萄糖 結晶氨基酸 植物油 易消化，吸收 用于消化功能障礙患者 免疫營養(yǎng)配方 雙糖 完整蛋白 植物油 添加谷氨酰胺、魚油等 創(chuàng)傷病人、大手術后病人 勻漿膳 蔗糖 牛奶雞蛋 植物油 營養(yǎng)成分全面，接近正常 飲食 腸道的消化吸收功能要求較高，基本上接近于正常 功能 組件膳 單一的營養(yǎng)成分 適合補充某一營養(yǎng)成分 低糖高脂配方 雙糖 完整蛋白 植物油 脂肪提供 50％以上熱卡 適合糖尿病、通氣功能受限的重癥病人 高能配方 雙糖 完整蛋白 植物油 熱卡密度高 適合限制液體攝入的病人 膳食纖維配方 雙糖 完整蛋白 植物油 添加膳食纖維 適合便秘或腹瀉的重癥病人 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團總醫(yī)院 并 發(fā) 癥 ? 惡心、嘔吐： 10%20% ? 腹瀉：一般 5%30% ? 腹脹、便秘 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團總醫(yī)院 惡心、嘔吐： 10%20% A ① 胃排空功能障礙 — 胃潴留 ② 胃腸道缺血、腸麻痹 ③ 胃十二指腸周圍炎癥 ④ 乳糖不耐受 B ① 氣味難聞 ② 乳糖含量及比例高 ③ 脂肪比例高④ 滲透壓高 —— 胃潴留 ⑤ 溫度過低 C ① 輸注速度過快 ② 推注 ③ 滴注失去控制 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團總醫(yī)院 A：與 EN ① 高滲液致腸道分泌增加 ② B ① 乳糖性高滲 ② 乳糖被細菌分解 —— 有機酸 C ① 脂肪酶不足：如胰腺疾病 ② 脂肪吸收不良：如膽道梗阻、腸道病變 /切除 消化腫瘤科 6984252536172 腹瀉： 5%30% 北京京煤集團總醫(yī)院 D：營養(yǎng)液溫度過低： 低于 810℃ 更易發(fā)生，特別是老年人、 ① 熱水袋 ② 熱水瓶 ③ 加熱器 E：營養(yǎng)不良 —— 血漿白蛋白 30 g/L→腸水腫 ?腸萎縮 ? F ① 感染發(fā)熱 ② 抗生素菌群失調(diào) ③ 營養(yǎng)液污染 消化腫瘤科 6984252536172 腹瀉： 5%30% 北京京煤集團總醫(yī)院 腹脹 、 便秘 A B C、腸麻痹、梗阻 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團總醫(yī)院 愿老年患者笑口常開！
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