醫(yī)療糾紛協(xié)議書-資料下載頁
2025-02-09 03:06本頁面
【正文】 ____________在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守?！ ≈委熃?jīng)過：________________ ，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利?！ 。骸 〖追骄捅敬吾t(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____________元 ，乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任?！ 。杭滓译p方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元?！ ?貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。 、蓋章之日起生效?！ 〖追剑篲_______(蓋章) 乙方：________(簽字)(患者本人) 甲方代表：________(簽字) 患者家屬：____________ 日期：____年____月____日 日期：____年____月____日醫(yī)療糾紛協(xié)議書相關(guān)：
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