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2025-01-21 23:08本頁面
【正文】 1. 保險(xiǎn)責(zé)任 ? 人身傷害 意外醫(yī)療 2. 保障金額 ? 20萬元 30 萬元 3. 投保條件 ? 無年齡與職業(yè)的限制 4. 保費(fèi) ? 年費(fèi) 350 元 5. 目標(biāo)客戶 ??? 經(jīng)常往來中港人士 6. 手續(xù)費(fèi)用 ? 30% 7. 營銷渠道 ??? 商會、交叉銷售、銀行 … 8. 增值服務(wù) ??? 緊急救援、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院 9. 售后服務(wù)：索賠 ??? 直接向醫(yī)院結(jié)付，不需辦理索償申請。 24小時投訴熱線，專人專責(zé)，實(shí)時解決。 香港民安保險(xiǎn)有限公司 53 ?香 港 保 險(xiǎn) 公 司 的 監(jiān) 管 ? 香 港 保 險(xiǎn) 市 埸 概 覽 ?香 港 常 見 的 個 人 保 險(xiǎn) 產(chǎn) 品 ?經(jīng) 營 健 康 險(xiǎn) 的 條 件 ?投 訴 賠 案 案 例 分 享 香港民安保險(xiǎn)有限公司 54 經(jīng) 營 健 康 險(xiǎn) 的 條 件 團(tuán)體 醫(yī)療 險(xiǎn) ﹙ 2022年 ﹚﹙ HK$﹚ 名次 公司 滿期毛保費(fèi) 市場份額 保單規(guī)模 人均 保費(fèi) 賠付率 平均保費(fèi) 平均人數(shù) 1 友邦 (B) 574,519,899 17% 262,218 88 2,985 72% 2 匯豐 487,754,959 14% 448,717 168 2,679 93% 3 AXA 377,869,649 11% 455,265 183 2,487 84% 4 宏利 376,872,155 11% 40,372 19 2,156 83% 5 保柏 332,846,913 10% 201,725 60 3,388 87% … … … … … … … … 20 亞洲 37,941,395 1% 78,717 79 997 80% 21 民 17,669,300 % 102,728 61 1,688 81% 22 信諾 16,207,117 % 137,348 66 2,066 77% 總計(jì) ﹙ 共 31家 ﹚ 3,353,186,911 100% 126,288 52 2,422 84% 香港民安保險(xiǎn)有限公司 55 經(jīng) 營 健 康 險(xiǎn) 的 條 件 個人 醫(yī)療 險(xiǎn) ﹙ 2022年 ﹚﹙ HK$﹚ 名次 公司 滿期毛保費(fèi) 市場份額 保單規(guī)模 人均 保費(fèi) 賠付率 平均保費(fèi) 平均人數(shù) 1 友邦 (B) 1,371,296,984 37% 1,933 1 1,207 65% 2 宏利 693,929,000 19% 2,622 1 1,213 48% 3 AXA 493,790,681 13% 2,299 1 1,239 47% 4 保柏 190,490,917 5% 4,627 1 1,850 65% 5 永明 164,113,861 4% 1,980 1 1,439 61% … … … … … … … … 25 亞洲 761,894 % 2,754 2 841 49% 26 民 403,699 % 1,786 1 1,463 67% 27 永隆 73,135 % 2,522 1 1,108 8% 總計(jì) ﹙ 共 31家 ﹚ 3,692,007,401 100% 126,288 1 1,268 56% 香港民安保險(xiǎn)有限公司 56 經(jīng) 營 健 康 險(xiǎn) 的 條 件 滿期毛保費(fèi) 市場份額 保單規(guī)模 人均 賠付率 平均保費(fèi) 平均人數(shù) 保費(fèi) 團(tuán)體： 3,353,186,911 48% 126,288 52 2,422 84% 個人： 3,692,007,401 52% 126,288 1 1,268 56% 總計(jì)： 7,045,194,312 100% 69% 香港民安保險(xiǎn)有限公司 57 經(jīng) 營 健 康 險(xiǎn) 的 條 件 投保 健康申報(bào) 道德風(fēng)險(xiǎn) 巨大賠案數(shù)量 合理醫(yī)療費(fèi)用 醫(yī)療費(fèi)用濫用 高 管理成本 核保能力水平 核賠能力水平 醫(yī)療所需費(fèi)用 相關(guān)專業(yè)人才 人手 經(jīng)營健康險(xiǎn)的定位 作為 盈利險(xiǎn)種？ 爭取 現(xiàn)金流？ 給客戶提供 一籃子保障？ 高 賠付率 香港民安保險(xiǎn)有限公司 58 ?香 港 保 險(xiǎn) 公 司 的 監(jiān) 管 ? 香 港 保 險(xiǎn) 市 埸 概 覽 ?香 港 常 見 的 個 人 保 險(xiǎn) 產(chǎn) 品 ?經(jīng) 營 健 康 險(xiǎn) 的 條 件 ?投 訴 賠 案 案 例 分 享 香港民安保險(xiǎn)有限公司 59 背景資料： 投保人相約女友往澳門旅游 ， 出發(fā)前購買了一份旅游保險(xiǎn) 。 事發(fā)經(jīng)過： 投保人與其女友到步后 ， 前往 「 北帝廟 」 ， 其女友入廟參觀 ， 而投保人不感興趣 ， 坐在廟外的一張石椅等候 ，投保人從腰包取出香煙 ， 順手使把腰包放于石椅上；其后其女友從廟出來要求投保人為她拍照留念 ， 投保人便站起來替其女友拍照 ， 拍完照后便發(fā)覺投保人放在石椅上的腰不見了 ， 腰包內(nèi)的財(cái)物約值四萬五千元港幣 。 投 訴 賠 案 案 例 分 享 香港民安保險(xiǎn)有限公司 60 賠案處理結(jié)果：索償遭保險(xiǎn)公司拒賠。 拒賠理由： 投保人沒有合理看管財(cái)物 ， 招致失竊 。 引述相關(guān)保險(xiǎn)條款： 保單持有人或受保人將以謹(jǐn)慎的態(tài)度及采取合理的保護(hù) ，以防止意外 、 受傷 、 疾病 、 遺失或損壞的情況發(fā)生 。 投 訴 賠 案 案 例 分 享 香港民安保險(xiǎn)有限公司 61 賠案處理結(jié)果：索償遭保險(xiǎn)公司拒賠。 拒賠理由： 投保人沒有合理看管財(cái)物 ， 招致失竊 。 引述相關(guān)保險(xiǎn)條款： 保單持有人或受保人將以謹(jǐn)慎的態(tài)度及采取合理的保護(hù) ，以防止意外 、 受傷 、 疾病 、 遺失或損壞的情況發(fā)生 。 投 訴 賠 案 案 例 分 享 投保人不滿索償遭拒賠： 1. 認(rèn)為沒有疏忽照顧個人財(cái)物 。 2. 只是短暫離開個人財(cái)物為友人拍照 ， 距離個人財(cái)物在呎范圍內(nèi) 。 3. 在拍照期間 ， 已不時留意放放于石椅上的個人財(cái)物 。 香港民安保險(xiǎn)有限公司 62 分組討論 投 訴 賠 案 案 例 分 享 ? 選組長 ? 討論 裁訣結(jié)果 ﹙ 請寫出 ﹚ ? 誰獲勝訴 ？ ? 依據(jù)何在 ？ 香港民安保險(xiǎn)有限公司 63 投 訴 賠 案 案 例 分 享 香港民安保險(xiǎn)有限公司 64 投 訴 賠 案 案 例 分 享 香港民安保險(xiǎn)有限公司 65 投 訴 賠 案 案 例 分 享 「保險(xiǎn)索償投訴局」 裁決 結(jié)果 依據(jù) ： 保險(xiǎn)條款約定規(guī)定“保單持有人或受保人將以謹(jǐn)慎的態(tài)度及采取合理的保護(hù)，以防止意外、受傷、疾病、遺失或損壞的情況發(fā)生?！? 投保人承認(rèn)將腰包放置石椅上，并于距離約 6呎范圍拍照。腰包內(nèi)有：足金項(xiàng)鏈一條、足金手煉二條、腕表、手提電話、及現(xiàn)金 1萬元港幣。 香港民安保險(xiǎn)有限公司 66 投 訴 賠 案 案 例 分 享 「保險(xiǎn)索償投訴局」 裁決 結(jié)果 依據(jù) ： 保險(xiǎn)條款約定規(guī)定“保單持有人或受保人將以謹(jǐn)慎的態(tài)度及采取合理的保護(hù)，以防止意外、受傷、疾病、遺失或損壞的情況發(fā)生?！? 投保人承認(rèn)將腰包放置石椅上，并于距離約 6呎范圍拍照。腰包內(nèi)有：足金項(xiàng)鏈一條、足金手煉二條、腕表、手提電話、及現(xiàn)金 1萬元港幣。 裁決： 「保險(xiǎn)索償投訴局」的成員相信一個合理的常人遇到投訴人的情況，當(dāng)離開坐位時，作為一種審慎的行為表現(xiàn)，應(yīng)該將腰包隨身攜帶。由于投訴人未有以謹(jǐn)慎的態(tài)度及采取合理的保護(hù)防止損失，因此裁定保險(xiǎn)公司勝訴。 香港民安保險(xiǎn)有限公司 67 完。 謝謝！ 下次再見！
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