激光原理與技術(shù)--第八章激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-01-20 08:22本頁(yè)面
【正文】 形 眼袋也稱為瞼袋 ,通常是指眶隔脂肪堆積較多、下瞼皮膚松弛所造成的下瞼皮膚下垂而且臃腫的征象。通常發(fā)生于 40 歲以后的中老年人 ,男女均可發(fā)生。眼袋的產(chǎn)生是由于中老年人眶內(nèi)脂肪、眶隔筋膜、眼輪匝肌及下瞼皮膚等組織退行性變化松弛的結(jié)果。對(duì)于眼袋的治療 ,不同的臨床類型應(yīng)采取不同的手術(shù)方法。激光眼袋整形術(shù)是一種新型的手術(shù)方法 ,同傳統(tǒng)的手術(shù)相比 ,手術(shù)效果好、出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快。激光眼袋系采用現(xiàn)代激光點(diǎn)粘溶脂高新技術(shù) ,方便、快捷、周圍組織熱損傷小、不出血 ,對(duì)皮膚松弛、下瞼輕度細(xì)密皺紋及眼角魚(yú)尾紋的病例也很適合 ,可方便的去除細(xì)小皺紋 ,免除了切開(kāi)、縫線和遺留疤痕等常規(guī)手術(shù)方法的弊端。運(yùn)用在雙眼皮成形中 ,真正徹底解決了非手術(shù)雙眼皮不牢固這個(gè)難題 ,使雙眼皮不開(kāi)刀、不蒙眼、不紅腫、永久牢固、可修可改成為可能。 激光乳化常采用 Er : YA G 激光 ,其波長(zhǎng)為 ,最接近水的吸收峰值 2. 9μm ,在水中最易被吸收 ,故對(duì)含水量很高的眼內(nèi)組織具有很高的安全性。當(dāng)激光器發(fā)射激光后 ,其迅速被晶狀體組織中的水分子吸收 ,在光氣化作用下 ,迅速蒸發(fā)膨脹 ,形成一個(gè)微小空穴泡 ,并發(fā)生微小爆破。當(dāng)空穴泡塌陷后可使晶狀體核組織乳化成微小顆粒 ,對(duì) 5 級(jí)核在內(nèi)的白內(nèi)障硬核均有乳化作用。被乳化的晶狀體核碎屑可通過(guò)手術(shù)儀的注吸系統(tǒng)吸除。白內(nèi)障激光乳化吸出術(shù)是近年在國(guó)外剛開(kāi)展的一種最新的白內(nèi)障摘出手術(shù)方法。在完成機(jī)器研制和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后 ,美國(guó) Colvard 等于 1992 年開(kāi)始逐步進(jìn)行白內(nèi)障激光乳化術(shù)的臨床應(yīng)用研究 ,與此同時(shí) ,巴西Martinez 等也在臨床施行了此手術(shù)。 1997 年 7 月美國(guó) FDA 批準(zhǔn)Er : YA G 激光手術(shù)系統(tǒng)應(yīng)用于臨床白內(nèi)障摘出手術(shù)。目前在美國(guó)仍是為數(shù)不多的有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生在進(jìn)行白內(nèi)障激光乳化吸出術(shù)。 準(zhǔn)分子激光是波長(zhǎng)很短的紫外光,它與生物組織發(fā)生的是光化學(xué)效應(yīng)而不是熱效應(yīng) ,因此 ,不會(huì)產(chǎn)生熱損傷 ,更談不上燒焦?，F(xiàn)今角膜屈光手術(shù)的原理是通過(guò)改變角膜彎曲度 ,從而改變其屈光能力 ,達(dá)到矯治近視、散光和遠(yuǎn)視的目的。準(zhǔn)分子激光是一種“冷激光” ,它通過(guò)光切作用切開(kāi)組織 ,而對(duì)附近組織不產(chǎn)生熱損傷。因此 ,在計(jì)算機(jī)控制下 ,可根據(jù)所需矯正的屈光度 ,利用準(zhǔn)分子激光對(duì)角膜組織進(jìn)行精確切削 ,改變角膜彎曲度。這就是準(zhǔn)分子激光手術(shù)的基本原理。 準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù) (簡(jiǎn)稱PRK) 治療近視在八十年代末開(kāi)始應(yīng)用于臨床。近年來(lái) ,在 PRK基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了一種新型的手術(shù) ,稱為準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù) (簡(jiǎn)稱LASIK) 。它先用極為精密的微型角膜刀在角膜中央切開(kāi)一個(gè)厚度為 0. 16mm的“角膜帽” ,翻轉(zhuǎn)后 ,用準(zhǔn)分子激光對(duì)角膜基質(zhì)進(jìn)行切削 ,最后將角膜帽復(fù)位。它的最大的優(yōu)點(diǎn)是保留了角膜上皮和前彈力膜完整 ,符合角膜的生理結(jié)構(gòu)。因此 ,幾乎沒(méi)有 PRK 術(shù)后見(jiàn)到的角膜混濁現(xiàn)象。此外 ,與 PRK相比 ,還有以下優(yōu)點(diǎn) :術(shù)后反應(yīng)極輕 ,患者幾乎無(wú)明顯不適 ,視力恢復(fù)快 ,屈光回退少。專家們認(rèn)為 ,這是目前角膜屈光手術(shù)中設(shè)計(jì)最合理、矯治效果最好的手術(shù)之一。 美國(guó)準(zhǔn)分子激光治療儀 二、激光技術(shù)在眼科領(lǐng)域中的發(fā)展趨勢(shì) 雖然說(shuō)激光應(yīng)用于眼科的各個(gè)方面 ,也具有較長(zhǎng)的歷史 ,但各項(xiàng)激光眼科手術(shù)仍不能保證百分百成功 ,也不能保證絕不反彈。比如激光治療屈光不正手術(shù)治療近視眼來(lái)說(shuō) ,如果手術(shù)不太成功的話 ,就可能會(huì)出現(xiàn)以下并發(fā)癥狀 :膜瓣偏離中心 ,角膜瓣對(duì)位不良 ,角膜瓣皺褶等眾多并發(fā)癥。不管上述后遺癥的發(fā)病率有百分之幾 ,只要諸多并發(fā)癥中的任何一種 ,落在某位做此手術(shù)患者的身上 ,將會(huì)是終身遺憾和不幸。所以說(shuō)提高激光眼科手術(shù)安全性和穩(wěn)定性迫在眉睫 ,也是激光眼科手術(shù)的發(fā)展趨勢(shì) ,唯有這樣 ,才有可能取得長(zhǎng)足的進(jìn)步 ,才能保證在未來(lái)高技術(shù)不斷發(fā)展的浪潮中站住腳跟。 自 1960 年第一臺(tái)激光器 紅寶石激光器誕生以來(lái) ,已產(chǎn)生了各式各樣的激光器。激光器技術(shù)的進(jìn)步 ,促進(jìn)了激光器在眼科領(lǐng)域的應(yīng)用及發(fā)展。相反 ,眼科激光技術(shù)的不斷發(fā)展有要求更為先進(jìn)的激光器的產(chǎn)生。目前 ,應(yīng)用于眼科手術(shù)的激光器主要有 KTP 激光 ,Nd : YA G激光 ,Ho : YA G激光 ,半導(dǎo)體激光等 ,而對(duì)眼科醫(yī)學(xué)光子技術(shù)中重要的、新穎的光子器件和儀器設(shè)置也正在進(jìn)行開(kāi)發(fā)性研究 ,例如 :研制醫(yī)用半導(dǎo)體激光系統(tǒng)、角膜成形用準(zhǔn)分子激光設(shè)備、激光眼科美容設(shè)備或其他新激光設(shè)備 ,開(kāi)拓新工作波段的醫(yī)用激光系統(tǒng)以及開(kāi)發(fā) Ho : YA G 及 Er : YA G激光手術(shù)刀等。 ,二氧化碳激光 ,準(zhǔn)分子激光 ,自由電子激光等 ,而對(duì)眼科醫(yī)學(xué)光子技術(shù)中重要的、新穎的光子器件和儀器設(shè)置也正在進(jìn)行開(kāi)發(fā)性研究 ,例如 :研制醫(yī)用半導(dǎo)體激光系統(tǒng)、角膜成形用準(zhǔn)分子激光設(shè)備、激光眼科美容設(shè)備或其他新激光設(shè)備 ,開(kāi)拓新工作波段的醫(yī)用激光系統(tǒng)以及開(kāi)發(fā)Ho : YA G 及 Er : YA G激光手術(shù)刀等 。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1