激光原理與技術(shù)--第八章激光在醫(yī)學中的應(yīng)用-資料下載頁
2025-01-20 08:22本頁面
【正文】 形 眼袋也稱為瞼袋 ,通常是指眶隔脂肪堆積較多、下瞼皮膚松弛所造成的下瞼皮膚下垂而且臃腫的征象。通常發(fā)生于 40 歲以后的中老年人 ,男女均可發(fā)生。眼袋的產(chǎn)生是由于中老年人眶內(nèi)脂肪、眶隔筋膜、眼輪匝肌及下瞼皮膚等組織退行性變化松弛的結(jié)果。對于眼袋的治療 ,不同的臨床類型應(yīng)采取不同的手術(shù)方法。激光眼袋整形術(shù)是一種新型的手術(shù)方法 ,同傳統(tǒng)的手術(shù)相比 ,手術(shù)效果好、出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快。激光眼袋系采用現(xiàn)代激光點粘溶脂高新技術(shù) ,方便、快捷、周圍組織熱損傷小、不出血 ,對皮膚松弛、下瞼輕度細密皺紋及眼角魚尾紋的病例也很適合 ,可方便的去除細小皺紋 ,免除了切開、縫線和遺留疤痕等常規(guī)手術(shù)方法的弊端。運用在雙眼皮成形中 ,真正徹底解決了非手術(shù)雙眼皮不牢固這個難題 ,使雙眼皮不開刀、不蒙眼、不紅腫、永久牢固、可修可改成為可能。 激光乳化常采用 Er : YA G 激光 ,其波長為 ,最接近水的吸收峰值 2. 9μm ,在水中最易被吸收 ,故對含水量很高的眼內(nèi)組織具有很高的安全性。當激光器發(fā)射激光后 ,其迅速被晶狀體組織中的水分子吸收 ,在光氣化作用下 ,迅速蒸發(fā)膨脹 ,形成一個微小空穴泡 ,并發(fā)生微小爆破。當空穴泡塌陷后可使晶狀體核組織乳化成微小顆粒 ,對 5 級核在內(nèi)的白內(nèi)障硬核均有乳化作用。被乳化的晶狀體核碎屑可通過手術(shù)儀的注吸系統(tǒng)吸除。白內(nèi)障激光乳化吸出術(shù)是近年在國外剛開展的一種最新的白內(nèi)障摘出手術(shù)方法。在完成機器研制和動物實驗后 ,美國 Colvard 等于 1992 年開始逐步進行白內(nèi)障激光乳化術(shù)的臨床應(yīng)用研究 ,與此同時 ,巴西Martinez 等也在臨床施行了此手術(shù)。 1997 年 7 月美國 FDA 批準Er : YA G 激光手術(shù)系統(tǒng)應(yīng)用于臨床白內(nèi)障摘出手術(shù)。目前在美國仍是為數(shù)不多的有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生在進行白內(nèi)障激光乳化吸出術(shù)。 準分子激光是波長很短的紫外光,它與生物組織發(fā)生的是光化學效應(yīng)而不是熱效應(yīng) ,因此 ,不會產(chǎn)生熱損傷 ,更談不上燒焦?，F(xiàn)今角膜屈光手術(shù)的原理是通過改變角膜彎曲度 ,從而改變其屈光能力 ,達到矯治近視、散光和遠視的目的。準分子激光是一種“冷激光” ,它通過光切作用切開組織 ,而對附近組織不產(chǎn)生熱損傷。因此 ,在計算機控制下 ,可根據(jù)所需矯正的屈光度 ,利用準分子激光對角膜組織進行精確切削 ,改變角膜彎曲度。這就是準分子激光手術(shù)的基本原理。 準分子激光角膜切削術(shù) (簡稱PRK) 治療近視在八十年代末開始應(yīng)用于臨床。近年來 ,在 PRK基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了一種新型的手術(shù) ,稱為準分子激光原位角膜磨鑲術(shù) (簡稱LASIK) 。它先用極為精密的微型角膜刀在角膜中央切開一個厚度為 0. 16mm的“角膜帽” ,翻轉(zhuǎn)后 ,用準分子激光對角膜基質(zhì)進行切削 ,最后將角膜帽復(fù)位。它的最大的優(yōu)點是保留了角膜上皮和前彈力膜完整 ,符合角膜的生理結(jié)構(gòu)。因此 ,幾乎沒有 PRK 術(shù)后見到的角膜混濁現(xiàn)象。此外 ,與 PRK相比 ,還有以下優(yōu)點 :術(shù)后反應(yīng)極輕 ,患者幾乎無明顯不適 ,視力恢復(fù)快 ,屈光回退少。專家們認為 ,這是目前角膜屈光手術(shù)中設(shè)計最合理、矯治效果最好的手術(shù)之一。 美國準分子激光治療儀 二、激光技術(shù)在眼科領(lǐng)域中的發(fā)展趨勢 雖然說激光應(yīng)用于眼科的各個方面 ,也具有較長的歷史 ,但各項激光眼科手術(shù)仍不能保證百分百成功 ,也不能保證絕不反彈。比如激光治療屈光不正手術(shù)治療近視眼來說 ,如果手術(shù)不太成功的話 ,就可能會出現(xiàn)以下并發(fā)癥狀 :膜瓣偏離中心 ,角膜瓣對位不良 ,角膜瓣皺褶等眾多并發(fā)癥。不管上述后遺癥的發(fā)病率有百分之幾 ,只要諸多并發(fā)癥中的任何一種 ,落在某位做此手術(shù)患者的身上 ,將會是終身遺憾和不幸。所以說提高激光眼科手術(shù)安全性和穩(wěn)定性迫在眉睫 ,也是激光眼科手術(shù)的發(fā)展趨勢 ,唯有這樣 ,才有可能取得長足的進步 ,才能保證在未來高技術(shù)不斷發(fā)展的浪潮中站住腳跟。 自 1960 年第一臺激光器 紅寶石激光器誕生以來 ,已產(chǎn)生了各式各樣的激光器。激光器技術(shù)的進步 ,促進了激光器在眼科領(lǐng)域的應(yīng)用及發(fā)展。相反 ,眼科激光技術(shù)的不斷發(fā)展有要求更為先進的激光器的產(chǎn)生。目前 ,應(yīng)用于眼科手術(shù)的激光器主要有 KTP 激光 ,Nd : YA G激光 ,Ho : YA G激光 ,半導(dǎo)體激光等 ,而對眼科醫(yī)學光子技術(shù)中重要的、新穎的光子器件和儀器設(shè)置也正在進行開發(fā)性研究 ,例如 :研制醫(yī)用半導(dǎo)體激光系統(tǒng)、角膜成形用準分子激光設(shè)備、激光眼科美容設(shè)備或其他新激光設(shè)備 ,開拓新工作波段的醫(yī)用激光系統(tǒng)以及開發(fā) Ho : YA G 及 Er : YA G激光手術(shù)刀等。 ,二氧化碳激光 ,準分子激光 ,自由電子激光等 ,而對眼科醫(yī)學光子技術(shù)中重要的、新穎的光子器件和儀器設(shè)置也正在進行開發(fā)性研究 ,例如 :研制醫(yī)用半導(dǎo)體激光系統(tǒng)、角膜成形用準分子激光設(shè)備、激光眼科美容設(shè)備或其他新激光設(shè)備 ,開拓新工作波段的醫(yī)用激光系統(tǒng)以及開發(fā)Ho : YA G 及 Er : YA G激光手術(shù)刀等 。
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