激光原理與技術--第八章激光在醫(yī)學中的應用-資料下載頁
2025-01-20 08:22本頁面
【正文】 形 眼袋也稱為瞼袋 ,通常是指眶隔脂肪堆積較多、下瞼皮膚松弛所造成的下瞼皮膚下垂而且臃腫的征象。通常發(fā)生于 40 歲以后的中老年人 ,男女均可發(fā)生。眼袋的產生是由于中老年人眶內脂肪、眶隔筋膜、眼輪匝肌及下瞼皮膚等組織退行性變化松弛的結果。對于眼袋的治療 ,不同的臨床類型應采取不同的手術方法。激光眼袋整形術是一種新型的手術方法 ,同傳統(tǒng)的手術相比 ,手術效果好、出血少、并發(fā)癥少、恢復快。激光眼袋系采用現(xiàn)代激光點粘溶脂高新技術 ,方便、快捷、周圍組織熱損傷小、不出血 ,對皮膚松弛、下瞼輕度細密皺紋及眼角魚尾紋的病例也很適合 ,可方便的去除細小皺紋 ,免除了切開、縫線和遺留疤痕等常規(guī)手術方法的弊端。運用在雙眼皮成形中 ,真正徹底解決了非手術雙眼皮不牢固這個難題 ,使雙眼皮不開刀、不蒙眼、不紅腫、永久牢固、可修可改成為可能。 激光乳化常采用 Er : YA G 激光 ,其波長為 ,最接近水的吸收峰值 2. 9μm ,在水中最易被吸收 ,故對含水量很高的眼內組織具有很高的安全性。當激光器發(fā)射激光后 ,其迅速被晶狀體組織中的水分子吸收 ,在光氣化作用下 ,迅速蒸發(fā)膨脹 ,形成一個微小空穴泡 ,并發(fā)生微小爆破。當空穴泡塌陷后可使晶狀體核組織乳化成微小顆粒 ,對 5 級核在內的白內障硬核均有乳化作用。被乳化的晶狀體核碎屑可通過手術儀的注吸系統(tǒng)吸除。白內障激光乳化吸出術是近年在國外剛開展的一種最新的白內障摘出手術方法。在完成機器研制和動物實驗后 ,美國 Colvard 等于 1992 年開始逐步進行白內障激光乳化術的臨床應用研究 ,與此同時 ,巴西Martinez 等也在臨床施行了此手術。 1997 年 7 月美國 FDA 批準Er : YA G 激光手術系統(tǒng)應用于臨床白內障摘出手術。目前在美國仍是為數(shù)不多的有經驗的眼科醫(yī)生在進行白內障激光乳化吸出術。 準分子激光是波長很短的紫外光,它與生物組織發(fā)生的是光化學效應而不是熱效應 ,因此 ,不會產生熱損傷 ,更談不上燒焦?，F(xiàn)今角膜屈光手術的原理是通過改變角膜彎曲度 ,從而改變其屈光能力 ,達到矯治近視、散光和遠視的目的。準分子激光是一種“冷激光” ,它通過光切作用切開組織 ,而對附近組織不產生熱損傷。因此 ,在計算機控制下 ,可根據(jù)所需矯正的屈光度 ,利用準分子激光對角膜組織進行精確切削 ,改變角膜彎曲度。這就是準分子激光手術的基本原理。 準分子激光角膜切削術 (簡稱PRK) 治療近視在八十年代末開始應用于臨床。近年來 ,在 PRK基礎上又出現(xiàn)了一種新型的手術 ,稱為準分子激光原位角膜磨鑲術 (簡稱LASIK) 。它先用極為精密的微型角膜刀在角膜中央切開一個厚度為 0. 16mm的“角膜帽” ,翻轉后 ,用準分子激光對角膜基質進行切削 ,最后將角膜帽復位。它的最大的優(yōu)點是保留了角膜上皮和前彈力膜完整 ,符合角膜的生理結構。因此 ,幾乎沒有 PRK 術后見到的角膜混濁現(xiàn)象。此外 ,與 PRK相比 ,還有以下優(yōu)點 :術后反應極輕 ,患者幾乎無明顯不適 ,視力恢復快 ,屈光回退少。專家們認為 ,這是目前角膜屈光手術中設計最合理、矯治效果最好的手術之一。 美國準分子激光治療儀 二、激光技術在眼科領域中的發(fā)展趨勢 雖然說激光應用于眼科的各個方面 ,也具有較長的歷史 ,但各項激光眼科手術仍不能保證百分百成功 ,也不能保證絕不反彈。比如激光治療屈光不正手術治療近視眼來說 ,如果手術不太成功的話 ,就可能會出現(xiàn)以下并發(fā)癥狀 :膜瓣偏離中心 ,角膜瓣對位不良 ,角膜瓣皺褶等眾多并發(fā)癥。不管上述后遺癥的發(fā)病率有百分之幾 ,只要諸多并發(fā)癥中的任何一種 ,落在某位做此手術患者的身上 ,將會是終身遺憾和不幸。所以說提高激光眼科手術安全性和穩(wěn)定性迫在眉睫 ,也是激光眼科手術的發(fā)展趨勢 ,唯有這樣 ,才有可能取得長足的進步 ,才能保證在未來高技術不斷發(fā)展的浪潮中站住腳跟。 自 1960 年第一臺激光器 紅寶石激光器誕生以來 ,已產生了各式各樣的激光器。激光器技術的進步 ,促進了激光器在眼科領域的應用及發(fā)展。相反 ,眼科激光技術的不斷發(fā)展有要求更為先進的激光器的產生。目前 ,應用于眼科手術的激光器主要有 KTP 激光 ,Nd : YA G激光 ,Ho : YA G激光 ,半導體激光等 ,而對眼科醫(yī)學光子技術中重要的、新穎的光子器件和儀器設置也正在進行開發(fā)性研究 ,例如 :研制醫(yī)用半導體激光系統(tǒng)、角膜成形用準分子激光設備、激光眼科美容設備或其他新激光設備 ,開拓新工作波段的醫(yī)用激光系統(tǒng)以及開發(fā) Ho : YA G 及 Er : YA G激光手術刀等。 ,二氧化碳激光 ,準分子激光 ,自由電子激光等 ,而對眼科醫(yī)學光子技術中重要的、新穎的光子器件和儀器設置也正在進行開發(fā)性研究 ,例如 :研制醫(yī)用半導體激光系統(tǒng)、角膜成形用準分子激光設備、激光眼科美容設備或其他新激光設備 ,開拓新工作波段的醫(yī)用激光系統(tǒng)以及開發(fā)Ho : YA G 及 Er : YA G激光手術刀等 。
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