腸道傳染病防治ppt課件-資料下載頁
2025-01-19 10:54本頁面
【正文】 ?不明原因持續(xù)發(fā)熱，從病人血、糞便、骨髓、膽汁中任一種標(biāo)本分離到傷寒（副傷寒）沙門菌或病人恢復(fù)期血清特異性抗體效價較急性期增高 4倍以上。 采樣時機 ：血 —— 發(fā)病第 12周 糞便 —— 發(fā)病第 34周 骨髓 —— 病程全程 傷寒 /副傷寒 ? 報告時限： ≤24小時 傷寒 /副傷寒 ? 病人管理： ?急性期病人： 最好住院隔離治療，在發(fā)病至少一個月后，且抗生素停藥至少 48小時后，連續(xù)3次間隔至少 24小時糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離。如果任何一次檢測結(jié)果為陽性，則應(yīng)在發(fā)病后 12個月內(nèi)，每月做 1次培養(yǎng)，直到最少連續(xù) 3次培養(yǎng)陰性為止； 傷寒 /副傷寒 ? 病人管理： ?慢性攜帶者： 禁止從事食品制作、幼兒看護、病人護理等工作，積極給予抗生素治療，可用環(huán)丙沙星 750mg或諾氟沙星 400mg，每日 2次，服用 28天，在抗生素停藥后 48小時后采集糞便標(biāo)本檢測，每次間隔 1個月，直至連續(xù) 3次檢測結(jié)果陰性。 傷寒 /副傷寒 ? 密切接觸者管理 傷寒（副傷寒）病人的密切接觸者可不實施醫(yī)學(xué)觀察和疫苗接種，如從事食品制作、幼兒看護、病人護理等工作則應(yīng)進行糞便和尿液培養(yǎng)檢測，連續(xù) 2次（間隔 24小時）陰性方可。 050010001500202225001 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14手足口病 ? 病原體： 多種人腸道病毒，最常見的為柯薩奇病毒（ CVA16） 和腸道病毒 71型（ EV71） ? 傳染源： 患者和隱性感染者 ? 潛伏期： 210天，平均 35天 ? 傳染期： 發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強 手足口病 ? 傳播途徑： 腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞 口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。 ? 人群易感性： 人普遍易感，但以 5歲及以下兒童為主，感染后可獲得特異性免疫力 手足口病 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) ?臨床診斷病例 ?普通病例： 發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。 ?重癥病例： 出現(xiàn)皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實驗室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部 X線、超聲心動圖檢查可有異常。 早期發(fā)現(xiàn)重癥病例，及時救治 手足口病 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) ?實驗室確診病例： 臨床診斷病例符合下列條件之一者： ? 自咽拭子、糞便或肛拭子、腦脊液、皰疹液、血清、腦等組織標(biāo)本中分離到或檢測到人腸道病毒（指包括 CVA16和 EV71等有明確證據(jù)表明可以導(dǎo)致手足口病的人腸道病毒）的特異性核酸。 ? 血清人腸道病毒型特異性中和抗體滴度 ≥1∶ 256，或急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒特異性中和抗體有4倍或 4倍以上的升高。 手足口病 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) ?聚集性病例 ： 1周內(nèi)，同一集體單位發(fā)生5例及以上 HFMD病例；或同一班級 /宿舍或家庭發(fā)生 2例及以上 HFMD病例；或同一自然村發(fā)生 3例及以上 HFMD病例。 手足口病 ? 報告時限： ≤24小時 ? 病人管理： 根據(jù)病情需要，對患者采取居家或住院治療。對居家患者，應(yīng)密切關(guān)注其病情進展情況，并做好隨訪工作。一旦發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時，應(yīng)立即指導(dǎo)其及時就醫(yī)，需要住院者應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，同時，要盡量避免與他人（尤其兒童）接觸，防止發(fā)生交叉感染。 隔離時限為自患者被發(fā)現(xiàn)起至其臨床癥狀消失后 1周 。 注意：及時轉(zhuǎn)診 手足口病 ? 密切接觸者管理 與重癥或死亡病例發(fā)病前 1周或發(fā)病后有共同生活、居住史的 5歲以下兒童，要對其家長或監(jiān)護人進行健康教育，做好兒童的密切觀察，出現(xiàn)癥狀要及時就診和治療。目前尚無有效疫苗。 腸道傳染病防治 ? 疫情報告 ? 病例管理 ? 消毒 ? 流行病學(xué)調(diào)查 ? 密切接觸者管理 ? 健康教育 工作流程
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