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腸道傳染病防治ppt課件-資料下載頁

2025-01-19 10:54本頁面
  

【正文】 ?不明原因持續(xù)發(fā)熱,從病人血、糞便、骨髓、膽汁中任一種標本分離到傷寒(副傷寒)沙門菌或病人恢復期血清特異性抗體效價較急性期增高 4倍以上。 采樣時機 :血 —— 發(fā)病第 12周 糞便 —— 發(fā)病第 34周 骨髓 —— 病程全程 傷寒 /副傷寒 ? 報告時限: ≤24小時 傷寒 /副傷寒 ? 病人管理: ?急性期病人: 最好住院隔離治療,在發(fā)病至少一個月后,且抗生素停藥至少 48小時后,連續(xù)3次間隔至少 24小時糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離。如果任何一次檢測結果為陽性,則應在發(fā)病后 12個月內,每月做 1次培養(yǎng),直到最少連續(xù) 3次培養(yǎng)陰性為止; 傷寒 /副傷寒 ? 病人管理: ?慢性攜帶者: 禁止從事食品制作、幼兒看護、病人護理等工作,積極給予抗生素治療,可用環(huán)丙沙星 750mg或諾氟沙星 400mg,每日 2次,服用 28天,在抗生素停藥后 48小時后采集糞便標本檢測,每次間隔 1個月,直至連續(xù) 3次檢測結果陰性。 傷寒 /副傷寒 ? 密切接觸者管理 傷寒(副傷寒)病人的密切接觸者可不實施醫(yī)學觀察和疫苗接種,如從事食品制作、幼兒看護、病人護理等工作則應進行糞便和尿液培養(yǎng)檢測,連續(xù) 2次(間隔 24小時)陰性方可。 050010001500202225001 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14手足口病 ? 病原體: 多種人腸道病毒,最常見的為柯薩奇病毒( CVA16) 和腸道病毒 71型( EV71) ? 傳染源: 患者和隱性感染者 ? 潛伏期: 210天,平均 35天 ? 傳染期: 發(fā)病后一周內傳染性最強 手足口病 ? 傳播途徑: 腸道病毒可經(jīng)胃腸道(糞 口途徑)傳播,也可經(jīng)呼吸道(飛沫、咳嗽、打噴嚏等)傳播,亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。 ? 人群易感性: 人普遍易感,但以 5歲及以下兒童為主,感染后可獲得特異性免疫力 手足口病 ? 診斷標準 ?臨床診斷病例 ?普通病例: 發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可無發(fā)熱。 ?重癥病例: 出現(xiàn)皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn),實驗室檢查可有外周血白細胞增高、腦脊液異常、血糖增高,腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部 X線、超聲心動圖檢查可有異常。 早期發(fā)現(xiàn)重癥病例,及時救治 手足口病 ? 診斷標準 ?實驗室確診病例: 臨床診斷病例符合下列條件之一者: ? 自咽拭子、糞便或肛拭子、腦脊液、皰疹液、血清、腦等組織標本中分離到或檢測到人腸道病毒(指包括 CVA16和 EV71等有明確證據(jù)表明可以導致手足口病的人腸道病毒)的特異性核酸。 ? 血清人腸道病毒型特異性中和抗體滴度 ≥1∶ 256,或急性期與恢復期血清腸道病毒特異性中和抗體有4倍或 4倍以上的升高。 手足口病 ? 診斷標準 ?聚集性病例 : 1周內,同一集體單位發(fā)生5例及以上 HFMD病例;或同一班級 /宿舍或家庭發(fā)生 2例及以上 HFMD病例;或同一自然村發(fā)生 3例及以上 HFMD病例。 手足口病 ? 報告時限: ≤24小時 ? 病人管理: 根據(jù)病情需要,對患者采取居家或住院治療。對居家患者,應密切關注其病情進展情況,并做好隨訪工作。一旦發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關癥狀時,應立即指導其及時就醫(yī),需要住院者應在指定區(qū)域內接受治療,同時,要盡量避免與他人(尤其兒童)接觸,防止發(fā)生交叉感染。 隔離時限為自患者被發(fā)現(xiàn)起至其臨床癥狀消失后 1周 。 注意:及時轉診 手足口病 ? 密切接觸者管理 與重癥或死亡病例發(fā)病前 1周或發(fā)病后有共同生活、居住史的 5歲以下兒童,要對其家長或監(jiān)護人進行健康教育,做好兒童的密切觀察,出現(xiàn)癥狀要及時就診和治療。目前尚無有效疫苗。 腸道傳染病防治 ? 疫情報告 ? 病例管理 ? 消毒 ? 流行病學調查 ? 密切接觸者管理 ? 健康教育 工作流程
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