【正文】 針阻力小,操作時間短,對皮膚和皮下組織損傷、牽拉及神經(jīng)末梢刺激很弱,所以患者感到微痛或無痛,因而備受患者歡迎。 當進針角度與皮膚成15176。~30176。時針頭在皮下組織潛行一小段距離(~ cm)才進入靜脈,潛行距離越長,針頭所受阻力越大,操作常有澀滯感,很難按定位進入靜脈或用力不當穿破靜脈,導致穿破失敗。潛行越大對皮下組織損傷、牽拉及神經(jīng)末梢的刺激就越大,所以疼痛明顯。當進針角度與皮膚成45176。~60176。時針頭直接刺入血管,可減輕皮膚承受壓力,縮短針尖斜面對皮內的刺激,減少皮膚機械性損傷面積,可減輕患者疼痛。當然還與皮膚局部神經(jīng)分布特別是有關。綜上所述，靜脈穿刺進針的無痛性操作,雖然無很強的技術性,但卻有一定的臨床意義,從本文結果顯示,無痛法在不影響穿刺成功率的基礎上大大的減輕了病人的痛苦,又進一步完善了靜脈穿刺法,故主張在靜脈穿刺時用“無痛法（進針角度與皮膚成45176。~60176。）”。參考文獻[1]　Lindsay systematic review of randomized controlled trials examining psychological interventions for needlerelated procedural pain and distress in children and adolescents: An abbreviated cocrane Review [J].Psychological Interventions for Needle Pain,2008,13(5):842845.[2]　[J].南方護理學報,2000,7(3):424.[3]　[J].齊魯護理雜志,2002,8(1):60.[4]　周夢,童艷,余元清,[J].西南軍醫(yī),2008,10(5):7172.[5] 周麗華,陳燕,于桂云,[J].護士進修雜志,2003,18(8):690691.[6] 宋曉波,楊寧江,岳建峰,[J].護士進修雜志,2000,15(6):407408.[7] 吳勝梅,[J].中國實用護理雜志,2006,22(10):7374. [8] 劉彩芳,楊碧燕,羅建芳. 靜脈穿刺不同進針角度對疼痛的效果觀察與分析[J]. 延安大學學報(醫(yī)學科學版),2008,6(3):124[9] 王　玲,李華偉,[J]. 中國民康醫(yī)學雜志,2004,16(7):445[10] [J].護理學雜志,2006,15(8):3946.[11] Rogers TL, Ostrow use of EMLA cream to decrease veinpain in children [J].J Pediatric Nuts,2004,19(1):3339.[12] 姜穎,肖岷,[J].家庭護士,2007,5(11):4344.[13] Richman PB,Singer AJ,Flanngan M, effectiveness office as topical anesthetic for the insertion of intravenous catheters[J].Am J Emerge Med,1999,17(3):255257.[14] [J].現(xiàn)代護理,2008,7(6):78.[15] [J].護理研究,2007,21(7):18591860.[16] 吉愛平,郝曉紅,吳國濤,等靜脈穿刺針拔出速度的臨床研究[J]中國實用護理雜志, 2004, 20(8): 3839.[17] [M].北京:中國中醫(yī)藥出版社, 1991.致 謝今能成文，與諸位老師的悉心培養(yǎng)是密不可分的，故于此向給予我教誨、指導和幫助的教師們致以崇高的敬意!衷心的感謝我的導師曹曉慧老師，在課題的構思設計、具體操作及總結分析上給予了很大啟發(fā)和精心指導。曹老師廣博的知識，認真的態(tài)度，忘我的敬業(yè)精神，寬廣的胸懷，助人為樂的美德都是我畢生學習的榜樣!同時也為能有這樣一位良師益友感到十分慶幸，是她的言傳身教深深地感染了我，使我終生受益。在此，向導師表示深深的謝意！在此還要特別感謝黃石中心醫(yī)院醫(yī)護工作人員，特別是我的帶教老師黃冬蘭老師以及呼吸內科的胡曉嵐老師和李寶老師，感謝他們在學習、工作和生活上提供的幫助和支持！深深的感謝黃石理工學院醫(yī)學院的各位老師和領導，在他們的教育和幫助下完成了我的大學之旅，讓我逐漸成長，尤其感謝我的班主任曹夢娟老師，為我樹立了做人的榜樣，在這里衷心的感謝他們！衷心的感謝參加我學位論文評閱和答辯的各位專家教授！最后在此對所有曾經(jīng)關心、幫助過我的朋友、家人致以深深的謝意，祝各位領導老師和我的朋友們身體健康，闔家歡樂！附表簡式McGill疼痛問卷（一) 疼痛的分級指數(shù)（PRI）疼痛性質 疼痛程度A感覺項 無 輕 中 重刺痛 0 1 2 3脹痛 0 1 2 3銳痛 0 1 2 3持續(xù)固定痛 0 1 2 3痙攣牽扯同 0 1 2 3 以上5項相加，得感覺項總分（S）：B情感項 軟弱無力 0 1 2 3厭煩 0 1 2 3害怕 0 1 2 3受罪，懲罰感 0 1 2 3以上4項相加，得感覺項總分（A）： (二)現(xiàn)有疼痛強度（PPI）評定 0 無痛1 輕度不適2 不適3 難受4 可怕的痛 5 極為痛苦 總得分：S+A+PPI=19