【正文】 身體狀況的觀察，確定她的咳嗽是否由別的病因引起，她要是穿著衣服我怎么看得出來？我看一個患兒要1個小時，就是這個道理。這樣的門診模式在中國目前要實行起來還很困難。 　　■醫(yī)療系統(tǒng)的不完善 　　在意大利，我們在各個社區(qū)都建有門診診所，每個家庭都有自己的家庭醫(yī)生，出診治療是免費的。在我們那里做心臟手術(shù)、住院治療4月以下的患者全部是免費。當然這在中國目前還是很不現(xiàn)實的。 　　■職業(yè)道德問題 　　我認為一個好的醫(yī)生應(yīng)具有的品質(zhì)有兩條。 　　第一，他首先要誠實，謙虛，尊重患者。醫(yī)生當然不是圣人，他們也要養(yǎng)家糊口，但是醫(yī)生掙錢要像中國一句古老的格言那樣：“君子愛財，取之有道”。 　　做一個醫(yī)生一定要謙虛，自己的知識不夠，看不懂的病一定要向有經(jīng)驗的醫(yī)生請教，或請有經(jīng)驗的醫(yī)生會診，不要怕在患者面前丟面子，不懂裝懂會造成誤診，給患者和家屬帶來很大的悲哀。 　　第二，作為醫(yī)生一定要注重自己的職業(yè)道德，如果你診斷的這個患者的病確實治不好了，就要告訴他的家人不要再花錢治療了。如果明明知道患者的病不能治，你還給他治，讓人家花很多的錢，這是非常不道德的。 　　我舉個例子。2000年，我被請到北京房山縣北海鎮(zhèn)，去給一個當時只有11歲的男孩看病。這是一個長得非常漂亮的男孩，他的兩條大腿肌肉萎縮，這種病叫“迪何二氏肌萎縮”，是一種罕見的家族遺傳性疾病，根本無法治愈。我估計他只能再活10年到15年就要離開人世。但是他的家人從孩子一出生就帶他到各個醫(yī)院治了10年，花了很多的錢……居然就沒有一個醫(yī)生告訴孩子的家人他患的是什么病，告訴家長這種病根本無法治。這是非常不道德的。 　　我對孩子的家人說，你們不要再帶他去醫(yī)院治療了，染上這種病，從孩子出生起就根本治不好。如果你們真為他好，就給他買一輛殘疾人的電動車，改善一下他的生活質(zhì)量吧。 　　后來，我們這些在北京的使館、企業(yè)、醫(yī)療系統(tǒng)工作的意大利人，捐款買了一輛殘疾人的電動車，送給這個孩子，他得到這輛車，高興極了。啊，那是個非常漂亮的小男孩！他太不幸了。 　　還有像惡性腫瘤患者，絕大多數(shù)是無法治愈的，住院治療是沒有用的。對于這種情況，醫(yī)生就應(yīng)該勸告患者或他的家人，不要再為患者治療了，在家里護養(yǎng)就很好，只要能抑制患者的疼痛，在他疼痛時給他服止痛的藥就可以了。 　　在你們這里還給孩子做“心臟瓣膜手術(shù)”，其實根本沒有必要做這種手術(shù)，孩子長大了自然就會好了。在西方，醫(yī)生是不給孩子做這類手術(shù)的。一個醫(yī)生不應(yīng)讓患者花太多的錢去做無謂的治療，這一點很重要。我認為一個好醫(yī)生應(yīng)該是誠實的，謙虛的，對患者應(yīng)該是尊重的。端起碗筷莫說教通常，父母親和孩子只有在吃晚飯時才有機會碰在一起。按理說，應(yīng)利用這個時機，很好地和孩子談?wù)勔惶斓纳?、工作和學(xué)習(xí)情況，進行感情交流，使家庭充滿溫馨的氣氛?？墒怯行┘议L卻把同孩子一起吃飯作為教訓(xùn)孩子的時機，喜歡在飯桌上數(shù)落孩子，進行說教。其實這是很不正確的一個習(xí)慣。不僅是在飯桌上教育孩子區(qū)不到什么收效，而且會給孩子的身心發(fā)育造成不良影響。兒童的飲食好不好很大程度上決定于食欲如何，而決定食欲強弱的不僅使食物本身的刺激，而且精神狀態(tài)起著很重要的作用。飯桌上教育孩子，不但使孩子的情緒低落，而且會妨礙食欲，影響進食。如果經(jīng)常這樣惡性循環(huán)的話，孩子就會產(chǎn)生厭食癥，造成發(fā)育不良、體重減輕，疲勞無力。另外，飯桌上的說教還會使孩子內(nèi)心不安，或演變成反抗心理形成乖戾、孤僻的性格，對走向社會產(chǎn)生了很大的障礙。另外在飯桌上說教孩子還往往弄得全家人情緒不好，食欲全無。既達不到教育子女的效果，還影響了健康。所以，孩子有過錯時，切勿迫不及待地在吃飯的時候責(zé)備他（她），這樣會影響孩子的食欲和消化。久而久之，會影響孩子的健康。不但孩子，大人之間也不要在吃飯的時候說教。寧喝開心粥，不吃皺眉飯。冬蟲夏草的功效冬蟲夏草，又稱冬蟲草、蟲草。冬蟲夏草是一種傳統(tǒng)的名貴滋補中藥材。它藥性溫和，一年四季均可食用，老、少、病、弱、虛者皆宜?！￡P(guān)于蟲草的生長，一般人對其感到神秘莫測，前人曾有詩云：“冬蟲夏草名符實，變化生成一氣通。一物竟能兼動植，世間物理信難窮?！逼鋵?，蟲草是一種昆蟲與真菌的結(jié)合體。蟲是蟲草編幅蛾的幼蟲，菌是蟲草真菌，每當盛夏，海拔３８００米以上的雪山草甸上，冰雪消融，體小身花的編幅蛾便將千千萬萬個蟲卵留在花葉上。繼而蛾卵變成小蟲，鉆進潮濕疏松的土壤里，吸收植物根莖的營養(yǎng)，逐漸將身體養(yǎng)得潔白肥胖。這時，球形的子囊孢子遇到蟲草蝙幅蛾幼蟲，便鉆進蟲體內(nèi)部，吸引其營養(yǎng)，萌發(fā)菌絲。　　受真菌感染的幼蟲，逐漸蠕動到距地表二至三厘米的地方，頭上尾下而死。這就是“冬蟲”。幼蟲雖死，體內(nèi)的真菌卻日漸生長，直至充滿整個蟲體。來年春末夏初，蟲子的頭部長出一根紫紅色的小草， 高約二至五厘米，頂端有菠蘿狀的囊殼， 這就是“夏草”。蟲草這時發(fā)育得最飽滿，體內(nèi)有效成份最高，是采集的最好季節(jié)?！〔墒召A藏：　　每年的農(nóng)歷四至五月間，積雪溶化的時候，便是冬蟲夏草采收的季節(jié)，此時冬蟲夏草出苗未超過一寸，如果過了這個時節(jié)，則會苗枯死，其它雜草也會生長極快，冬蟲夏草則蹤影全無；冬蟲草采收時要除去附在蟲體上的黃色臘衣和其它雜質(zhì)，涼干或曬干；傳統(tǒng)的包裝方法是以6～8條，用小紅繩扎成一小捆（小子）?！　《x夏草的貯藏要求不高，一般來說，只要在產(chǎn)區(qū)，通過正常的干燥方法處理后，放在通風(fēng)的環(huán)境下，是不會變質(zhì)發(fā)霉的，如果太潮濕，可以考慮用密封袋包裝后保存在冰箱內(nèi)便可以了?！〈笾碌姆诸悺　≌诘亩x夏草從其生長環(huán)境來分有兩種，高原草甸的草原蟲草和高海拔陰山峽谷的高山蟲草，由于生長環(huán)境和土質(zhì)的差異，它們在色澤和形態(tài)方面有些許區(qū)別，草原蟲草為土黃色，蟲體肥大，肉質(zhì)松軟；高山蟲草為黑褐色，蟲體飽滿結(jié)實。因草原地域遼闊，是主產(chǎn)地，市面流行多為此品種。而高山蟲草源稀少，但古醫(yī)書記載的多是這種。從營養(yǎng)成分說，兩者差不多，但無論哪種都是以天然本質(zhì)為貴，一旦染色或受污染，就失去價值。　冬蟲夏草主要生弛高海拔的森林草甸或草坪上；由于土質(zhì)的緣故，生弛森林草甸的上冬蟲夏草顏色以暗黃棕色為主，生弛草原上的冬蟲夏草則以黃棕色為主；前者以四川、云南、甘肅產(chǎn)為多，后者以西藏、青海產(chǎn)為多?！　⌒誀顮铊b別：　　冬蟲夏草是由子座和蟲體二部分相連組成，蟲體臣4～6 Cｍ，表面黃色或黃棕色，云南、四川產(chǎn)的顏色偏暗褐色，背面有多條橫向皺紋，腹部有足8對，近頭部3對，腹部4對，尾部1對，其中腹部的4對較為明顯，蟲體輕而脆，易折斷，斷面白色，微有彈性；子座從蟲體的頭部長出，臣4～7Cｍ，基部將蟲體的頭部包被，呈長棒狀，上粗下細，灰褐色或黑褐色，質(zhì)柔韌，斷面多為中空。嗅之具草菇香氣，味甘。足8對，中部4對較明顯，質(zhì)脆，易折斷，斷面黃白色。子座單生，細長圓柱形，長4至7厘米，直徑約3毫米；表面深棕色至棕褐色，有細縱皺紋，上部稍膨大，質(zhì)柔韌，斷面類白色。氣微腥，味微苦。以蟲體色澤黃亮，豐滿肥大，斷面黃白色，子座短小者為佳?！　∮行С煞郑骸　?jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)分析，蟲草體內(nèi)含蟲劃酸。維生素Ｂ1脂肪、蛋白等。蟲草性甘、溫平、無毒，是著名的滋補強壯藥，常用肉類燉食，有補虛健體之效。適用于治療肺氣虛和肺腎兩虛、肺結(jié)核等所致的咯血或痰中帶血、咳嗽。氣短、盜汗等，對腎虛陽萎、腰膝酸疼等亦有良好的療效，也是老年體弱者的滋補佳品?！　　《x夏草首次記載使用是清代吳儀洛《本草叢新》，書中認為冬蟲夏草性味甘，溫。功能補肺益腎，化痰止咳。可用之于久咳虛喘，產(chǎn)后虛弱、陽萎陰冷等“虛”的病癥。據(jù)研究：冬蟲夏草主要含有冬蟲夏草素、蟲草酸、腺苷和多糖、等成分；冬蟲夏草素能抑制鏈球菌、鼻疽桿菌炭疽桿菌等病菌的生長，又是抗癌的活性物質(zhì)，對人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)有好的調(diào)節(jié)作用；蟲草酸能改變?nèi)梭w微循環(huán)，具有明顯的降血脂和鎮(zhèn)咳祛痰作用；蟲草多糖是免疫調(diào)節(jié)劑，可增強機體對病毒及寄生蟲的抵抗力。 十大功效：冬蟲夏草是我國傳統(tǒng)的名貴藥膳滋補品，它性平味甘，具有補肺腎、止咳嗽、益虛損、養(yǎng)精氣之功能。據(jù)臨床研究報道，冬蟲夏草具有十大功能：①抗菌，②免疫調(diào)節(jié)，③抗癌，④抗炎，⑤滋腎，⑥提高腎上腺皮質(zhì)醇含量，⑦抗心律失常，⑧抗疲勞，⑨祛痰平喘，⑩鎮(zhèn)靜催眠。適應(yīng)人群：適用于肺腎兩虛、精氣不足、咳嗽氣短、自汗盜汗、腰膝酸軟、陽痿遺精、勞嗽痰血等病癥。由于它性平力緩，能平補陰陽，所以也是年老體弱、病后體衰、產(chǎn)后體虛者的調(diào)補藥食佳品。怎樣挑選：購買時首先要注意外觀色澤。冬蟲夏草蟲體似蠶，長約3～5cm，表面深黃色至黃棕色，有環(huán)紋20～30個，足8對（中部4對比較明顯）。子座細長圓柱形，長約4～7cm，表面深紅棕色至棕褐色，有細縱皺紋，上部稍膨大。斷面為白色，氣微腥，味微苦。選擇時以蟲體完整、豐滿肥大，外色黃亮、內(nèi)色白，子座短者為佳。要注意有些空殼冬蟲夏草，是在提取有效成分后再出售，這種蟲草內(nèi)容物少，外觀不飽滿。也可以掰開細看，若有在蟲草中插入鐵絲等異物的即是偽劣商品。建議購買正規(guī)商店或有信譽廠商的產(chǎn)品。食用方法：服用冬蟲夏草補虛，要因人因病而異，或單藥服用，或配合他藥同用。可以煎水、燉湯、做成藥膳服食，也可泡酒、泡茶等。例如有腰痛虛弱、夢遺滑精、陽痿早泄、耳鳴健忘及神思恍惚諸癥，可單用冬蟲夏草每次2克，研末，空腹送服，每日早晚各一次；也可用冬蟲夏草5克，配杜仲、川斷等，煎湯飲服。屬病后體虛，或平素體虛容易感冒、畏寒自汗者，可常用蟲草與雞、鴨、牛、豬、羊肉等燉服。如用冬蟲夏草5～10枚，老公鴨一只，去除肚雜，加少許黃酒，煮爛食用，可增強體質(zhì)?；蛎刻煊孟x草4枚，煎湯后空腹服用。其他產(chǎn)品：由于天然冬蟲夏草價格昂貴，自然資源短缺，促使人們研究和探索人工培育的方法。用冬蟲夏草上分離菌種進行離體培養(yǎng)的方法已漸趨成熟，從冬蟲夏草上得到的分離物名目繁多，目前市場上的一些藥品或保健品及其菌種在遺傳上與冬蟲夏草沒有聯(lián)系，經(jīng)過發(fā)酵生產(chǎn)的產(chǎn)品種類很多不是來源于真正的冬蟲夏草菌種，所以要注意選擇。(我一個朋友提供的煎湯方法：先用水泡2～3小時，然后放在保溫檔煲一個晚上，先喝湯，在嚼吃蟲草）性味歸經(jīng)： 味甘、性溫。歸腎、肺經(jīng)。功能主治：具有養(yǎng)肺陰，補腎陽、止咳化痰、抗癌防老的功效，為平補陰陽之品，諸無所忌（男女老少都能吃，是適合人群最廣的補品，而且不需要忌嘴，對身體大有補益，補精髓益肺腎，而且藥性溫和，不似人參會使人產(chǎn)生燥熱，有人參之益而無人參之害）?？捎糜诜伟A咳血，陽痿遺精等癥。如東寶肝泰、百苓膠囊、金水寶。此外，病后體虛不復(fù)，自汗畏寒等，可以用冬蟲夏草同鴨、雞、豬肉等燉服，有補虛扶弱之效。 現(xiàn)代研究表明，蟲草有平喘作用。本品多入丸散劑，每次用量5克10克。蟲草為麥角菌科植物，干燥的蟲草體與菌座相連而成，全長9~12厘米，蟲體如三眠老蠶，長3~6厘米，~。表面棕黃色，粗糙，背部有許多橫皺紋，腹部有8對足，中間4對足較明顯，其特征如蠶體，質(zhì)輕而脆，易折斷，斷面類白色，周邊顯深黃色，斷面心內(nèi)充實。蟲體頭部生出菌座呈棒狀，彎曲，上部略膨大，表面灰褐色或黑褐色，長達4~8厘米，氣微臭，以蟲體色澤黃亮，豐滿肥大，斷面黃白色，菌座短小者為佳。 真蟲草用開水浸泡，蟲體變膨大而軟，菌座色加重成為黑褐色，蟲體和菌座緊相連，不脫落。浸液微有臭味。 由于蟲草價格昂貴，用藥量大，供不應(yīng)求，一些不法商販，想盡一切辦法制造假蟲草。有的用地蠶、地筍等制造假蟲草，以假亂真，使一些鑒別能力較強的中藥專家不用理化鑒別手段也難以鑒別。 但是，只要有較高的鑒別能力，仔細觀察，還是可以識別的。假蟲草色澤比真蟲草略黃而色澤不光亮，細看黃色帶點狀，味臭，斷面類白色有暗點并有髓腔。其他外觀完全和真蟲草相同。假蟲草用開水浸泡10分鐘后，會慢慢顯出原形，黃色開胎脫落，假菌座也開始脫落，與蟲體分開。蟲體有的變成植物根莖、地蠶，有的變成僵蠶體，菌座慢慢變成類白色的黃花菜，黑褐色的顏色完全退掉，浸泡的開水漸漸變成淺黑色，微有黏性。希望廣大使用者注意識別，嚴防假冬蟲草危害人民的健康。36