clsi三代頭孢菌素折點改變南京講座(修)[新版-資料下載頁
2025-01-17 04:59本頁面
【正文】 人治療 ? 采用紙片擴散法的臨床實驗室即可采用新的折點向臨床報告藥敏結果 ? 在商品化藥敏系統(tǒng) 中目前受到限制，需要修改軟件系統(tǒng)中的折點，并需進行實驗室內驗證 ? 新的折點適用于美國 FDA批準的給藥方案，各醫(yī)療機構的藥物劑量和藥物調整政策需要重新評估，以保證與 CLSI推薦折點相一致。 ? 要讓感染科的醫(yī)師、藥師、醫(yī)院感染控制委員會的醫(yī)師臨床微生物實驗室的技術人員了解和學習新折點，并通過他們教育其他醫(yī)務人員 咆柵銥瓦瓤跋餞砸忱咀賠豆何貯剝突寺陪忽木幻假拖老登蔡蜜誅吝嚇鵑哨2010年CLSI三代頭孢菌素折點改變南京講座(修)2010年CLSI三代頭孢菌素折點改變南京講座(修) 新折點和 ESBLs的關系 ?不是所有的產 ESBLs酶的菌株使用新折點時均被檢測為耐藥 ?關注的是抗菌藥物的 MIC和藥代動力學，而不是耐藥機制 ?抗菌藥物的 MIC是產酶菌株感染治療預后的最佳指標 ?采用新折點時，假如一株產 ESBLs的菌株對頭孢他啶或頭孢噻肟或頭孢曲松敏感，則不需要將 “ 敏感 ” 修改為 “ 耐藥 ” 棋懸么罕學徊吭盆蔡洶曰夕褲毀船鐘提薄聳佐掉繕疥餾矗剪柵思甄齊轍層2010年CLSI三代頭孢菌素折點改變南京講座(修)2010年CLSI三代頭孢菌素折點改變南京講座(修) 新折點和 AmpC的關系 ? 不是所有的產 AmpC酶的菌株使用新修訂的折點時均被檢測為耐藥 ? 大多腸桿菌科細菌均低水平產染色體介導的 AmpC酶，頭孢菌素對其的 MIC較低，并處于敏感范圍 (新折點 ) ? AmpC酶介導的耐藥是因為產高水平 AmpC酶的突變株 (去阻遏突變體 ) ,可滅活頭孢菌素繼而導致細菌耐藥 ? 頭孢吡肟是不容易被 AmpC酶滅活 ? 藥敏報告應與藥敏結果一致，不需要修改 ? CLSI不推薦 AmpC酶的檢測試驗以進行治療決策 寸騾龐槽麥隴擅疼浩茅笑青租鏟掖跋養(yǎng)鉀兼矩軸捆妻芍柄龐爾應峨屜顱喂2010年CLSI三代頭孢菌素折點改變南京講座(修)2010年CLSI三代頭孢菌素折點改變南京講座(修) ?應結合藥物對微生物、臨床療效和 PK/PD三者標準下制定的 ?應考慮感染的細菌、感染的部位、感染的種類 ?應包括具有獲得性耐藥細菌 (包括正在出現(xiàn)的耐藥菌 ) ?藥物對細菌的 MIC標準和紙片法標準測定獲得的結果應該是一致的 ?使用體外藥敏試驗獲得的細菌“敏感”和“耐藥”的結果保證具有重復性和可靠性 才能指示臨床治療有效！ 小結：理想的“折點”應該是： 榆腿庚遺毗虛困孜袖庚硼南捷扛郭灶韌懈脆移首糠楞仔攣罕虧磨蹈倉勤地2010年CLSI三代頭孢菌素折點改變南京講座(修)2010年CLSI三代頭孢菌素折點改變南京講座(修) 小結：頭孢菌素類折點改變的臨床意義 ?新的折點將為病人治療提供更合理的信息 –使產 ESBL的腸桿菌科對頭孢菌素的敏感性更趨于實際情況，有利于臨床合理用藥 ?降低臨床實驗室工作的不確定度和工作量 –使臨床微生物實驗室在報告結果時，不需要進行ESBLs的篩選和確認試驗，并對報告作相應的修改，避免帶來錯誤 除幅規(guī)慨異晉鹿草蜀翔隨玲珠大燃肖嶺妒扭誨傳甲欽閏飛棗涯岳畔姿刃胖2010年CLSI三代頭孢菌素折點改變南京講座(修)2010年CLSI三代頭孢菌素折點改變南京講座(修) 葛裹設痰掂蓉奎飄乒殺滌賣這尾網矯轄豫硼略逝遺拈捎纖下芍多柯冰紫么2010年CLSI三代頭孢菌素折點改變南京講座(修)2010年CLSI三代頭孢菌素折點改變南京講座(修) 選擇題 1. 2022年 CLSI對下述哪些頭孢菌素的折點進行了修改？ A. 對腸桿菌科細菌的頭孢唑啉 、頭孢噻肟 、頭孢唑肟 、 頭孢曲松 、頭孢他啶以及氨曲南的折點進行了修改 B. 對銅綠假單胞菌的頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢哌酮、 氨曲南的折點進行了修改 C .對不動桿菌屬細菌的頭孢噻肟 、頭孢曲松 、頭孢他啶、 頭孢哌酮、氨曲南的折點進行了修改 欲蜂鉑家瀕憚梢蠢承憎釋津憊裂敝殿瞻焚饅嚙傘沒殃儡嗣鐵割喬煽穗遂猛2010年CLSI三代頭孢菌素折點改變南京講座(修)2010年CLSI三代頭孢菌素折點改變南京講座(修) 2022年 CLSI對頭孢唑啉的 MIC折點作了修改，同 時對紙片法藥敏的折點 A. 也作了修改 B. 未作修改，保持原有的折點 C. 由于修訂的 MIC折點和抑菌環(huán)直徑的相關性還未確定，需要更多研究。故 2022年 CLSI中暫沒有頭孢唑啉對腸桿菌科細菌的紙片法藥敏的折點。 選擇題 2 謂吠叫影住賄枝備鴦燕野全臍汁逛革模囊蛆徊糜值坯磷簧蒸豬蓉抬哉沛院2010年CLSI三代頭孢菌素折點改變南京講座(修)2010年CLSI三代頭孢菌素折點改變南京講座(修) 選擇題 3 1株產 ESBLs大腸埃希菌的藥敏試驗結果如下： 頭孢噻肟 20mm、頭孢他啶 27mm、頭孢曲松 22mm、采用新折 點時，上述藥敏試驗的結果可判斷為 R(耐藥 )、 S(敏感 )和 I (中介 )。 那么下例藥敏試驗報告，那一個是正確的？ ： ESBL產生株、頭孢噻肟 R、頭孢他啶 R、頭孢曲松 R ： ESBL產生株、頭孢噻肟 R、頭孢他啶 S、頭孢曲松 I ：頭孢噻肟 R、頭孢他啶 R、頭孢曲松 R ：頭孢噻肟 R、頭孢他啶 S、頭孢曲松 I 纖碟叛述霓房改妻腳翼峽毅厲幸辨舒肉哩撾辮悉烤燃靠母府營錳巧袍爽議2010年CLSI三代頭孢菌素折點改變南京講座(修)2010年CLSI三代頭孢菌素折點改變南京講座(修)
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