1胸部的體表標(biāo)志熟悉胸部常用體表標(biāo)志,包括骨骼標(biāo)志、自-資料下載頁(yè)
2024-10-18 08:20本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】1．胸部的體表標(biāo)志熟悉胸部常用體表標(biāo)志，包括骨骼標(biāo)志、自然陷窩、人工劃線和分區(qū)。床特征，熟悉其發(fā)生原因。呼吸困難的特征、呼吸頻率和深度改變及意義。法與應(yīng)用、影響叩診音的因素。診音的分類，肺下界移動(dòng)度的叩診方法。熟悉正常呼吸音的種類、特點(diǎn)及分。音共振的檢查法及臨床意義。正中線、肩胛線。，觀察胸廓外形和對(duì)稱性;12．叩診肺下界；14．叩診前、側(cè)胸部；17．聽診后胸部；18．檢查有無胸膜摩擦音；19．檢查聽覺語音。觸診胸壁有無靜脈顯露、和皮下氣腫和胸壁。用手握雪一樣的感覺，即握雪感；胸部壓痛可見于肋間壓痛，為肋間神經(jīng)炎，骨炎；胸骨壓痛及叩擊痛。肌炎、流行性肌痛等；檢查者面對(duì)病人站立，觀察胸廓外
【正文】 r, hollow, and drumlike. Percussion notes and their characteristics R e l a t i v e i n t e n s i t y R e l a t i ve p i t c h R e l a t i v e d u r a t i o n e x a m p l e l o c a t i o n F l at n e s s s of t h i g h s h or t T h i g h Du l l n e s s M e di u m m e di u m M e di u m Re s on an c e L ou d L ow L on g Nor m a l l u n g H y p e r r e s onan c e V e r y l ou d L owe r L on g e r Non e n or m a l l y t y m p an y l ou d Hig h L on g Ga s t r i c a i r bu bbl e o f puf f e d o u t c h e e k ?Influencing factors for percussion 肺下界移動(dòng)范圍 檢查時(shí)先于平靜呼吸時(shí)在肩胛下角線上叩出肺下界 ， 劃一標(biāo)記 ， 然后分別在被評(píng)估者深吸氣與深呼氣后 ， 屏住呼吸 ，再在同一線上自上而下叩出肺下界并作標(biāo)記 。最高點(diǎn)與最低點(diǎn)之間的距離即肺下界移動(dòng)范圍 。 聽診 ?聽診的方法 ?正常呼吸音： 肺泡呼吸音，支氣管呼吸音，支氣管肺泡呼吸音 ?病理性的呼吸音 ： (1)增強(qiáng)：生理性，病理性 聽診 ?病理性的呼吸音 ： (2)減弱或消失：呼吸音傳導(dǎo)障礙，進(jìn)入肺泡內(nèi)的空氣量減少，肺組織彈性減弱，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，吸氣受限，呼吸中樞功能障礙，空氣流通障礙 聽診 ?病理性的呼吸音 ： (3)呼氣延長(zhǎng) (4)斷續(xù)性呼吸音 (5)呼吸音粗糙 ： 肺組織實(shí)變，大空腔，壓迫性肺不張 ： 聽診 ?羅音： Rale 附加音，有干濕羅音 : Moist Rale (1)產(chǎn)生機(jī)理： 氣流通過有稀薄分泌物的支氣管，氣流通過有液體的空洞 (2)種類： ??；中；大水泡音和捻發(fā)音 聽診 (3)特征： 出現(xiàn)于吸氣時(shí)，吸氣末更明顯；中小水泡音同時(shí)存在；部位較恒定；咳嗽以后減輕或消失 (4)臨床意義： 廣泛；肺底；局限濕羅音的不同意義 聽診 Rhonchi (1)產(chǎn)生機(jī)理： 空氣通過狹窄的支氣管腔，氣流發(fā)生湍流形成 (2)種類： 高調(diào)和低調(diào)干羅音 (3)特征： 吸氣和呼氣都能聽到，呼氣時(shí)更清楚；部位和強(qiáng)度易變 聽診 (4)臨床意義： ?干羅音遍布全肺野： 彌漫性支氣管炎，支氣管哮喘，心源性哮喘 ?局部固定的干羅音： 局部炎癥，腫瘤，疤痕引起支氣管腔狹窄 聽診 ?語音共振 產(chǎn)生機(jī)理和檢查方法及臨床意義與觸覺語顫相同 ?胸膜摩擦音 特點(diǎn)；發(fā)生部位；臨床意義
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