中暑淹溺觸電ppt課件(2)-資料下載頁
2025-01-14 05:29本頁面
【正文】 腳 ％ ? 電流接觸時間 :電流損傷與時間成正比。 病情評估 ?受傷史 : 觸電時間、地點、電源，檢查觸電受傷情況。 ?臨床表現 : 局部癥狀 :皮膚電燒傷。 ? 低壓電 :燒傷見于電流的出入口， 入口比出口重。傷面小 (~2cm)、分界清、邊緣整齊。 創(chuàng)面焦黃或灰白色，中央凹陷，無痛干燥，偶有水泡。 ? 高壓電 :面積大、傷口深。傷口呈干性創(chuàng)面，可有水泡，或壞死、炭化。傷者被拋擲可造成骨折。 病情評估 全身癥狀 : ? 輕型 :精神緊張、尖叫、驚恐、臉色蒼白、表情 滯呆、 呼吸心跳加快。 觸電部位肌肉收縮，且有頭暈 、短暫意識喪失。恢復期肌肉疼痛、四肢軟弱無力、頭痛及精神興奮等。體檢無陽性體征，但應連續(xù)心臟聽診至少 5分鐘，以發(fā)現心律不齊，防止輕型轉重型。 ? 重型 :神志清醒者有恐懼、 驚慌、心悸和呼吸加快?；杳圆∪思∪獬掷m(xù) 抽搐、血壓下降，呼吸淺快、不規(guī)則以至停止，心律紊亂、 心室纖顫、心跳停止。可有 內臟破裂。體檢有呼吸改變、心臟聽診異常。 ECG出現頻發(fā)性或多源性室性期前收縮、心肌缺血、心室纖顫。 ?實驗室檢查 : ? 肌酸磷酸激酶 (CPK)、同功酶 (CKMB)、 LDH、谷草轉氨酶(GOT)活性增高。 ? 尿 :血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。 急救護理 ?救護原則 : 規(guī)程處理、脫離電源 、分秒必爭、有效搶救 ?現場救護 : ?迅速脫離電源（根據現場情況，采用最安全、最迅速的辦法，使觸電者脫離電源。） 關閉電掣、挑開電線 (用絕緣木棒、竹竿 )、切斷電線 (用絕緣剪、干燥帶木柄的刀、斧或鋤頭 )、拉開觸電者 (用木棒或干燥絕緣的繩索 )。 ?輕型觸電 :就地觀察或平臥休息 12小時。 ?重型觸電 :立即進行心肺復蘇術，迅速轉送醫(yī)院搶救。 迅速脫離電源 :注意事項 ? 避免給觸電者造成其他損害。 ? 注意自身安全，斷電前不能直接用手去接觸傷員，救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠鞋。 ? 普通電燈開關不能作為切斷電源的措施，因為只能切斷一根線，火線可能沒有切斷。 ? 包扎電燒傷傷口。 ? 雷擊時，要迅速到就近的建筑物內躲避，千萬不要在大樹下躲避。 ? 立刻召喚救護車送醫(yī)院進一步處理。 醫(yī)院內救護 ? 保持呼吸道通暢，維持有效呼吸 :早期氣管插管、人工呼吸正壓吸氧，注意清除氣道內分泌物。 ? 糾正心律失常 :電除顫或藥物除顫（首選腎上腺素復跳、利多卡因除顫）。 ? 防治腦水腫 :冰帽、冰袋降溫，肛溫 32℃ 。靜滴甘露醇、高滲糖及能量合劑。 ? 維持水電解質平衡 :酸中毒，糾酸補堿。 ? 創(chuàng)面處理 :包扎保護創(chuàng)面，防止感染，必要時用抗生素或 TAT。傷后 36天切痂植皮。 護理要點 ? 嚴密觀察生命體征 ? 注意神志變化 ? 保持呼吸通暢 ? 注意合并傷 ? 準確記錄尿量 ? 加強基礎護理 ? 冰袋降溫避免凍傷 如果發(fā)現有人觸電，哪項措施正確？ ，使他離開電線 、切斷電源 電線短路失火，能否立即用水滅火？ 不能，因水可導電，會加重災情。必須迅速切斷電源，用砂土、滅火器撲滅火焰。 農村用電安全 思 考 題 什么是中暑、淹溺和觸電？ 重度中暑可分為哪幾種類型？ 對重度中暑患者應采取哪些急救措施？ 哪些方法可迅速倒出淹溺者呼吸道、胃內積水？ 對淹溺者的院內急救有那些措施？ 觸電方式及影響因素有哪些？ 對觸電患者的現場和院內急救措施有哪些？ 謝 謝！ ?
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