腫瘤相關(guān)brugada樣波-資料下載頁
2024-10-17 11:14本頁面
【導(dǎo)讀】2020年8月正在準備一個課件：《心肌病的心電圖。資料查詢和檢索過程中發(fā)現(xiàn)幾例腫瘤患者出現(xiàn)了。近一年多，一直在關(guān)注這個問題。離子通道病歸入了心肌病的范疇。段抬高，QRS類似Rbbb，暈厥和死因是VT和Vf。導(dǎo)致動作電位穹窿的丟失引起了跨壁電位差;表現(xiàn)為心前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高和2相折返誘發(fā)的室顫。現(xiàn)在，已經(jīng)有17個基因，超過300個突變與BrS有關(guān)。其中5人是腫瘤患者，占21%。大腿脂肪肉瘤1例。小細胞肺癌1例；有3例患者在做出腫瘤診斷時的ECG正常，例1為淋巴瘤患者，例4為輸尿管癌患者，二者經(jīng)過長期的。抗腫瘤化療分別于56天和347天出現(xiàn)Brugada樣波。高，推測胰腺癌肝及腹腔轉(zhuǎn)移的可能性大；這2例患者總體情況都較差，但經(jīng)影像學(xué)排除心包受壓和。在2年月20萬常規(guī)ECG檢查中，Brugada樣波出現(xiàn)在24人。Brugada樣波出現(xiàn)在腫瘤患者中，有5例。Brugada樣波出現(xiàn)后不能再完全恢復(fù)正常，抗腫瘤藥物的毒性作用解釋。
【正文】 的形成產(chǎn)生影響： ? ① .抗腫瘤藥物毒性作用直接破壞心肌細胞的各種結(jié)構(gòu)，包括細胞膜 ，影響離子通道功能， ? ② .抗腫瘤藥物干擾心肌細胞離子通道蛋白的模板、轉(zhuǎn)錄、翻譯 各個過程 ：通道蛋白會出現(xiàn)減少、氨基酸錯配等。 ? ③ .抗腫瘤藥物對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)造成破壞，使傳導(dǎo)特性發(fā)生改變； ? ④ . 腫瘤通過影響植物神經(jīng)功能影響心臟離子通道功能和傳導(dǎo)功能。 ? 我們的 2例化療病例出現(xiàn) Brugada樣波后，都沒有恢復(fù)，推測：損害產(chǎn)生后持續(xù)時間長。與化療持續(xù)有關(guān)嗎？ 顯示某病例的部分系列改變 1討論 6 ? 另 2例 患者在腫瘤確診時心電圖就已經(jīng)出現(xiàn)了 Brugada樣波。 ? 這 2例患者表現(xiàn)有癌細胞的轉(zhuǎn)移，一般情況較差。 ? 還有 1例 患者腫瘤診斷時心電圖正常，一年后自發(fā)出現(xiàn)Brugada樣波， ? 雖圖形變化，但 Brugada樣波長期存在。 ? 此患者可能處于 Brugada樣波自發(fā)形成的早期階段。 ? 如果不屬于先天性的離子通道病，就只能以腫瘤本身的作用來解釋。 1討論 7 ? 也有幾個層面可能對 Brugada樣波的形成產(chǎn)生影響： ? ① .腫瘤分泌或壞死形成的化學(xué)分子 (如 TNF)對離子通道、傳導(dǎo)產(chǎn)生影響。曾有報道， 腹部腫瘤 可以影響到 Af的發(fā)生 。有大量報道 “ TNF與左房重構(gòu)及 Af的關(guān)系 ” ? ② .腫瘤通過營養(yǎng)消耗造成蛋白質(zhì)缺乏，離子通道更新發(fā)生障礙。 腫瘤消耗可以致 ST改變。 ? ③ .腫瘤通過影響植物神經(jīng)功能影響心臟離子通道功能和傳導(dǎo)功能。 1問題：基因多態(tài)性起作用嗎？ ? 現(xiàn)在有 17個基因 ，超過 300個突變 與 BrS有關(guān)。 ? 僅 1830%的 BrS可以查到致病基因。 ? 現(xiàn)在 還有 3/4的患者 找不到相關(guān)疾病基因。
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