良性前列腺增生診療指南-資料下載頁
2025-01-12 14:14本頁面
【正文】 手術(shù)和微創(chuàng)治療 BPH的外科治療包括經(jīng)典的外科手術(shù)治療、激光治療以及其他治療方式。 （一）經(jīng)典手術(shù)治療： 最經(jīng)典的 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（ TURP） 仍是BPH治療的 “金標(biāo)準(zhǔn)” 。 經(jīng)典手術(shù)治療 TURP主要適用于治療前列腺體積在 80ml以下的 BPH患者，技術(shù)熟練的術(shù)者可適當(dāng)放寬對前列腺體積的限制。 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) TURP并發(fā)癥 因沖洗液吸收過多導(dǎo)致的血容量擴張及稀釋性低鈉血癥（經(jīng)尿道電切綜合征， TURSyndrome）發(fā)生率約 2％，危險因素有術(shù)中出血多、手術(shù)時間長和前列腺體積大等。 TURP手術(shù)時間延長，經(jīng)尿道電切綜合征的發(fā)生風(fēng)險明顯增加。需要輸血的幾率約 2%～ 5％。術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率：尿失禁約 1%～ ％，逆行射精約 65%～ 70%,膀胱頸攣縮約 4％。尿道狹窄約 %。 其他經(jīng)典手術(shù)治療 （ 1）經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)（ TUIP）適用于前列腺體積小于 30g，且無中葉增生的患者。 （ 2）經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)（ TUVP）適用于凝血功能較差的和前列腺體積較小的 BPH患者。 （ 3）經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)（ TUPKP）采用生理鹽水為術(shù)中沖洗液，術(shù)中出血及 TURS發(fā)生減少。 （ 4） 經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)（ TUKEP） 將前列腺于包膜內(nèi)切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，術(shù)中出血少。 （ 5）開放前列腺摘除術(shù)主要適用于前列腺體積大于 80ml的患者，特別是合并膀胱結(jié)石、或合并膀胱憩室需一并手術(shù)者。 開放手術(shù)方式切除前列腺 （二）激光治療 （ 1）鈥激光波長 2140nm，組織凝固深度 ，可以進行組織汽化和切割。鈥激光前列腺剜除術(shù)（ HoLEP）切除范圍理論上與開放手術(shù)相同，療效和遠(yuǎn)期并發(fā)癥與 TURP相當(dāng)。 （ 2）綠激光波長 532nm，組織凝固深度約 1mm，用于汽化前列腺，又稱光選擇性前列腺汽化術(shù)（ PVP）。 PVP適合中小體積 BPH患者，術(shù)后近期療效與 TURP相當(dāng)。 PVP術(shù)后不能提供病理標(biāo)本。 （ 3）銩激光波長 2022nm，又稱 2微米激光，主要用于對前列腺進行汽化切割。短期療效與 TURP相當(dāng)。目前還缺少長期療效的觀察。 （三）其他療法 1）經(jīng)尿道微波熱療 2）經(jīng)尿道針刺消融術(shù) 3）前列腺支架 4）經(jīng)尿道前列腺氣囊擴張 5） 高能聚焦超聲？ 6） 前列腺酒精注射的化學(xué)消融治療？ 謝謝 !
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