麻醉工作規(guī)范化ppt課件-資料下載頁
2025-01-12 10:34本頁面
【正文】 多少，子宮張力如何？ LC 手術不同階段體位不同，肌松劑要用到什么時候，保證膽囊順利完整取出？我們不在場，或在場不看，不管，別人也就不會把你作為做決定的一員。 麻醉醫(yī)生不能離開病人一步，而且要對手術的每一步和下一步要了如指掌。 長時間背對病人埋頭看書寫字、人在心不在、聊天、玩手機 =脫崗。 醫(yī)療糾紛目前還有很多醫(yī)鬧現象。隨著社會進步，法制健全，依法辦案將會成為主流。這對我們行醫(yī)者實際上是好事，但也要求我們按規(guī)章行事。 在和病人術前談話時，要為病人講明你認為最合適的麻醉方案，和其他可選擇方案的利弊。如果病人在知曉了利弊后，仍然選擇對自己弊大于利的方案（如一味選擇全麻或區(qū)麻，拒絕輸血等），這時就要在病例／評估單／麻醉單中紀錄。 六、病歷和麻醉紀錄單的規(guī)范 ? 麻醉記錄中，要表明機器的檢測，否則術中機器故障這一客觀情況，變成了你的責任事故。 ? 插管后，記錄好 ETCO2，雙側呼吸音。硬膜外、腰麻時，記錄好是否有異樣感，是否消失。 ? 手術中，有異常情況，要和手術醫(yī)生通氣，并記錄好。如盆腔手術，尿袋中出現血液，應該通知手術醫(yī)生，寫下時間和簡短說明（ 11： 20，尿中有血，告知手術醫(yī)生）。外科醫(yī)生如果有違背病人利益的行為，而你又無法糾正，也如實 記錄。如手術醫(yī)生長時間壓迫心臟，病人血壓過低，可紀錄：11： 30，手術醫(yī)壓迫心臟，血壓 60／ 40，通知。 11： 33，再次通知。 ? 交接班時，表明時間（幾點幾分張某某接管病人）。 ? 術中術后有麻醉相關的并發(fā)癥，如腰麻時神經被刺激，復蘇時病人角膜劃傷，要有隨訪記錄，必要時請其他科會診。 ? 產科麻醉要注意紀錄好時間和胎兒狀況，以表明麻醉和胎兒或母親的并發(fā)癥是否有關。 如 8： 20進手術室， 8： 22誘導，8： 23手術開始， 8： 24男活嬰取出， Apgar 評分 8， 9。 紀錄完整，有利于保護自己，比事后去改病理／紀錄要好。 今后醫(yī)療糾紛訴訟多了，聰明的律師會暗箭傷人，在你不知道的情況下，先把病理復印好，你若受到通知后，再去修改，就失去了可信度，有理也變得無理了。 謝謝
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