麻醉工作規(guī)范化ppt課件-資料下載頁
2025-01-12 10:34本頁面
【正文】 多少，子宮張力如何？ LC 手術(shù)不同階段體位不同，肌松劑要用到什么時(shí)候，保證膽囊順利完整取出？我們不在場，或在場不看，不管，別人也就不會(huì)把你作為做決定的一員。 麻醉醫(yī)生不能離開病人一步，而且要對手術(shù)的每一步和下一步要了如指掌。 長時(shí)間背對病人埋頭看書寫字、人在心不在、聊天、玩手機(jī) =脫崗。 醫(yī)療糾紛目前還有很多醫(yī)鬧現(xiàn)象。隨著社會(huì)進(jìn)步，法制健全，依法辦案將會(huì)成為主流。這對我們行醫(yī)者實(shí)際上是好事，但也要求我們按規(guī)章行事。 在和病人術(shù)前談話時(shí)，要為病人講明你認(rèn)為最合適的麻醉方案，和其他可選擇方案的利弊。如果病人在知曉了利弊后，仍然選擇對自己弊大于利的方案（如一味選擇全麻或區(qū)麻，拒絕輸血等），這時(shí)就要在病例／評估單／麻醉單中紀(jì)錄。 六、病歷和麻醉紀(jì)錄單的規(guī)范 ? 麻醉記錄中，要表明機(jī)器的檢測，否則術(shù)中機(jī)器故障這一客觀情況，變成了你的責(zé)任事故。 ? 插管后，記錄好 ETCO2，雙側(cè)呼吸音。硬膜外、腰麻時(shí)，記錄好是否有異樣感，是否消失。 ? 手術(shù)中，有異常情況，要和手術(shù)醫(yī)生通氣，并記錄好。如盆腔手術(shù)，尿袋中出現(xiàn)血液，應(yīng)該通知手術(shù)醫(yī)生，寫下時(shí)間和簡短說明（ 11： 20，尿中有血，告知手術(shù)醫(yī)生）。外科醫(yī)生如果有違背病人利益的行為，而你又無法糾正，也如實(shí) 記錄。如手術(shù)醫(yī)生長時(shí)間壓迫心臟，病人血壓過低，可紀(jì)錄：11： 30，手術(shù)醫(yī)壓迫心臟，血壓 60／ 40，通知。 11： 33，再次通知。 ? 交接班時(shí)，表明時(shí)間（幾點(diǎn)幾分張某某接管病人）。 ? 術(shù)中術(shù)后有麻醉相關(guān)的并發(fā)癥，如腰麻時(shí)神經(jīng)被刺激，復(fù)蘇時(shí)病人角膜劃傷，要有隨訪記錄，必要時(shí)請其他科會(huì)診。 ? 產(chǎn)科麻醉要注意紀(jì)錄好時(shí)間和胎兒狀況，以表明麻醉和胎兒或母親的并發(fā)癥是否有關(guān)。 如 8： 20進(jìn)手術(shù)室， 8： 22誘導(dǎo)，8： 23手術(shù)開始， 8： 24男活嬰取出， Apgar 評分 8， 9。 紀(jì)錄完整，有利于保護(hù)自己，比事后去改病理／紀(jì)錄要好。 今后醫(yī)療糾紛訴訟多了，聰明的律師會(huì)暗箭傷人，在你不知道的情況下，先把病理復(fù)印好，你若受到通知后，再去修改，就失去了可信度，有理也變得無理了。 謝謝
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